Insuficiența hepatică acută - o afecțiune rară

Insuficiența hepatică acută este o afecțiune rară, caracterizată printr-o deteriorare bruscă și severă a funcției hepatice.

Aceasta apare pe un ficat anterior sănătos și se manifestă prin instalarea rapidă a icterului, a encefalopatiei hepatice (afectarea funcției neurologice) și a tulburărilor de coagulare.

Aceste tulburări includ o tendință crescută la sângerare, datorită afectării sintezei factorilor de coagulare de către ficat, precum și o predispoziție la formarea de cheaguri, cauzată de inflamația severă sistemică.

Simptomele se dezvoltă rapid, de obicei în decurs de cel mult o lună, indicând o degradare accelerată a funcției hepatice.

Simptomele insuficienței hepatice acute

Simptomele precoce ale insuficienței hepatice acute pot include:

• Diaree
• Disconfort sau durere pe partea dreaptă a abdomenului, chiar sub coaste
• Oboseală
• Pierderea poftei de mâncare
• Greaţă

Pe măsură ce starea se agravează, pot apărea simptome suplimentare, cum ar fi:

• Confuzie și somnolență excesivă
• Vânătăi sau sângerări ușoare
• Icter (îngălbenirea pielii și a ochilor)
• Vărsături cu sânge
• Umflare din cauza acumulării de lichid în abdomen (ascita)

Pentru a diagnostica insuficiența hepatică acută, profesioniștii din domeniul sănătății pot utiliza următoarele teste și proceduri:

1. Analzie de sânge pentru ficat: Acestea evaluează funcția hepatică, inclusiv un test de timp de protrombină, care măsoară cât de repede se formează cheaguri de sânge. În insuficiența hepatică acută, coagularea sângelui este întârziată semnificativ.
2. Teste imagistice: ultrasunetele sunt utilizate în mod obișnuit pentru a examina ficatul pentru semne de deteriorare și pentru a ajuta la identificarea cauzelor potențiale. Dacă rezultatele ecografiei nu sunt concludente, pot fi efectuate imagini suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată abdominală (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste teste pot detecta cauze specifice ale insuficienței hepatice acute, cum ar fi sindromul Budd-Chiari sau tumorile.
3. Examinarea țesutului hepatic: Se poate recomanda o biopsie hepatică pentru a determina cauza de bază a insuficienței hepatice. Datorită riscului crescut de sângerare la persoanele cu insuficiență hepatică acută, este adesea preferată o biopsie hepatică transjugulară.  Această procedură minim invazivă implică efectuarea unei mici incizii în gât pentru a introduce un cateter subțire într-o venă.

Care este tratament pentru insuficienta hepatica?

Gestionarea insuficienței hepatice implică de obicei:

• Abordarea complicațiilor sale.
• Tratarea cauzei de bază, dacă este posibil.
• Luând în considerare un transplant de ficat atunci când este necesar.

Îngrijire de bază

Pentru a stabiliza starea, furnizorii de servicii medicale pot utiliza:

• Fluide intravenoase (IV) pentru hidratare.
• Nutriție IV pentru a aborda malnutriția.
• Monitorizarea glicemiei și suplimentarea.
• Antibiotice sau medicamente antivirale pentru tratarea infecțiilor.
• Transfuzii cu plasmă sau sânge pentru a gestiona pierderile de sânge sau problemele de coagulare.
• Terapia cu oxigen sau ventilația mecanică pentru susținerea respirației.
• Medicamente vasopresoare pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.
• Tratamente sau medicamente pentru oprirea sângerării interne.
• Dializa în cazuri de insuficiență renală.

Tratarea cauzei de bază

Tratamente toxice pentru supradozaj:

• Pentru intoxicația cu paracetamol, acetilcisteina acționează ca un antidot.
• Alte tratamente pentru toxicitatea acută pot include cărbune activat, lavaj gastric, irigarea intestinului sau laxative pentru a reduce absorbția toxinelor.

Medicamente pentru bolile hepatice cronice:

• Insuficiența hepatică cronică din cauza bolilor autoimune poate fi gestionată cu corticosteroizi sau imunosupresoare.
• Medicamentele specifice sunt utilizate pentru alte afecțiuni cronice care contribuie la insuficiența hepatică.

Monitorizare și transplant

• Echipa de asistență medicală vă va monitoriza îndeaproape starea dumneavoastră și va gestiona complicațiile pe măsură ce apar.
• Un transplant de ficat poate fi recomandat dacă prognosticul dumneavoastră este rezervat.

Considerații despre transplantul hepatic

• Deși transplanturile de organe prezintă riscuri, în special la pacienții cu boli severe, un transplant de ficat poate salva vieți în etapele finale ale insuficienței hepatice.
• Dacă este recomandat pentru un transplant, veți fi plasat pe o listă națională de așteptare pentru a primi un ficat de donator adecvat.

Cum se poate preveni insuficiența hepatică acută?

Pentru a preveni insuficiența hepatică, este esențial să reducem factorii de risc asociați cu bolile hepatice și să adoptăm obiceiuri care mențin sănătatea ficatului. Printre măsurile de prevenție se numără:

• Limitați consumul de alcool – evitați consumul excesiv și prelungit de alcool, care poate deteriora ficatul.
• Protejați-vă împotriva hepatitei – folosiți metode de protecție în timpul actului sexual și evitați partajarea seringilor pentru a reduce riscul de infectare cu hepatita B sau C.
• Vaccinarea – asigurați-vă că sunteți vaccinat împotriva hepatitei A și B pentru a diminua riscul de infecție virală.
• Evitați toxinele – limitați expunerea la substanțe nocive precum anumite medicamente, substanțe chimice industriale și droguri recreaționale.
• Mențineți o greutate sănătoasă – preveniți obezitatea sau excesul de greutate, factori de risc pentru boli hepatice, inclusiv ficatul gras.
• Reduceți comportamentele riscante – evitați utilizarea comună a acelor, realizați tatuaje sau piercinguri numai în condiții igienice stricte și renunțați la consumul de droguri ilicite.
• Adoptați o igienă riguroasă – spălați-vă frecvent pe mâini și manipulați alimentele în mod corespunzător pentru a preveni infecțiile.
• Gestionați bolile cronice – țineți sub control afecțiunile precum diabetul, hipertensiunea arterială sau colesterolul ridicat, care pot afecta sănătatea ficatului.
• Luați medicamente în mod responsabil – respectați indicațiile medicului și evitați utilizarea medicamentelor ce pot provoca leziuni hepatice sau supradozaj.
• Faceți controale medicale periodice – consultați regulat medicul pentru a depista din timp eventualele probleme hepatice.

Aceste măsuri pot reduce riscul de insuficiență hepatică și contribuie la menținerea sănătății generale.

BIBLIOGRAFIE:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-liver-failure/diagnosis-treatment/drc-20352868

https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/1010

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17819-liver-failure

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/acute-liver-failure