Chirurgia mamară abordează o serie de patologii cu localizare la nivelul sânului, atât benigne, cât și maligne. Descoperă informațiile de bază despre patologiile ce pot fi abordate chirurgical, beneficiile procedurilor specifice și alte aspecte ce țin de chirurgia sânului (mamară). 

În cadrul Centrului nostru de excelență, echipa condusă de Conf. Dr. Adrian-Daniel Tulin asigură diagnosticul si tratamentul chirurgical pentru o listă extinsă de patologii ale țesutului mamar, utilizând tehnică medicală modernă și abordând cazuri dintr-o perspectivă pluridisciplinară alături de alți membri ai echipei Memorial România. Tumor Board-ul este autoritatea medicala formata din oncolog, chirurg, imagist, anatomopatolog, chirurg plastician, radioterapeut, ginecolog ce ofera pacientei cea mai buna conduita terapeutica si abordare personalizata a cazului, pe baza recomandarilor si protocoalelor internationale,

Diagnosticul cancerului mamar:

Clinic - în perioada incipientă, nu sunt simptome, de aceea este necesar ca pacientele sa faca periodic investigatii (screening precoce)  - consult chirurgical, analize de sange inclusiv markeri tumorali specifici cancerului de sân, ecografie mamară și/sau mamografie

În majoritatea cazurilor , cancerul mamar este diagnosticat după apariția simptomelor.

Imagistic

Cele mai importante metode pentru diagnosticarea cancerului de sân sunt:

• Ecografia mamară este metoda de elecție pentru depistarea leziunilor la nivelul sânului cu structură fibroglandulară și este metoda de primă intenție pentru investigarea mamară la femeile tinere, înaintea vârstei de 40 ani. Ecografia mamară este recomandată în obiectivarea leziunilor depistate mamografic, are o specificitate crescută față de mamografie și evalueaza deasemnea ganglionii axilari.

• Mamografia reprezintă metoda principală de examinare a sânilor la femei pentru depistarea cancerului de sân. După 40 de ani, se recomandă efectuarea de mamografii anual - examinarea ar trebui să se efectueze la câteva zile de la sfârșitul ciclului menstrual. Prin această metodă se detectează și se analizează microcalcificările, unul din principalele semne de cancer mamar.
• RMN-ul mamar reprezintă o investigație non-invazivă pentru caracterizarea formațiunilor nodulare mamare.
• Biopsia tumorala constă în recoltarea unei probe de țesut mamar și testarea ei într-un laborator de anatomie patologică, pentru verificarea existenței celulelor canceroase. Se poate realiza și biopsia la nivelul ganglionilor limfatici de la nivelul axilelor, pentru a verifica dacă au fost sau nu afectați.

Ce afecțiuni tratează chirurgia mamară?

Afecțiuni tumorale:

• Tumori benigne: formațiuni necanceroase (fibroadenoame, chisturi, lipoame)
• Tumori maligne - cancer mamar tratat atat conservator  -  lumpectomie (excizie parțială) sau radical - mastectomie (excizie totală) a sânului in caz de indicatie necesara;
• Tumori maligne secundare - metastaze
• Afecțiuni inflamatorii:
  • Mastită - inflamație mamară tratata rareori chirurgical.
  • abcese mamare -  acumulări de puroi ce necesită drenaj chirurgical;

Afecțiuni traumatice:

• Contuzii: sunt cele mai frecvente tipuri de leziune traumatică la nivelul sânului; apar în urma unui impact direct, cauzate de o lovitură sau o căzătură; simptomele includ durere și umflături vizibile;
• Hematoame: acumulări de sânge formate în interiorul țesutului mamar; pot apărea în urma unui traumatism sever sau a unei intervenții chirurgicale; simptomele includ durere, umflături și prezența unei mase palpabile;

Chirurgia mamară (chirurgia sânului)

• Tratatament conservator  -  lumpectomie (excizie parțială) - se îndepărtează tumora împreună cu o parte mică de țesut sănătos din jur, astfel încât să poată fi prezervat sânul . De obicei, intervenția de acest fel este realizată în cazul unor tumori mici, depistate în stadiu incipient.
• Tratament radical - mastectomie (excizie totală) a sânului in caz unor tumori mari sau riscuri de raspandire a tumorii initiale - mastectomia radicala modificata presupune excizia întregului sân, inclusiv pielea, areola și mamelonul si se poate asocia si cu excizia ganglionilor limfatici axilari.
• Tehnica ganglionului santinela - identificarea ganglionului santinelă se efectuează prin injectarea unei substanțe radioactive (Technetiu) în zona leziunii tumorale, care va fi absorbită de canalele limfatice și va călători până la unul sau mai mulți ganglioni limfatici axilari . Toți ganglionii axilari care captează trasorul injectat se numesc ganglioni santinelă.  Identificarea ganglionilor care au captat trasorul  se va realiza cu ajutorul unei camere de scintilație (sonda gamma) și va fi îndepărtat pe cale chirurgicală.
• Reconstructia mamara imediata sau tardiva - În urma intervenției de mastectomie, pacientele au posibilitatea de a-și reface aspectul modificat prin operația de reconstrucție mamară. Pacientele consideră operația de reconstrucție mai ușor de tolerat decât o mastectomie neurmată de reconstrucție, deoarece postoperator nu exista aspectul mutilant al mastectomiei ci din contra un  aspect îmbunătățit

Cât durează recuperarea după o intervenție chirurgicală mamară?

Perioada de recuperare variază în funcție de:

• tipul de procedură: recuperarea după o biopsie este mult mai rapidă decât după o mastectomie sau o reconstrucție mamară;
• starea de sănătate generală: pacientele cu o stare de sănătate bună se recuperează de obicei mai repede;
• rata individuală de vindecare: fiecare pacientă se vindecă în ritmul său propriu.

Recomandări pentru etapa postoperatorie:

• evitarea activităților fizice intense: în primele săptămâni după intervenție, este important să se evite activitățile care solicită mușchii pectorali;
• respectarea indicațiilor medicale: specialiștii noștri vor oferi instrucțiuni specifice privind îngrijirea zonei operate, administrarea medicamentelor și programul de monitorizare a stării de sănătate;
• purtarea unei bustiere speciale pentru securizarea zonei operate;
• drenajul limfatic (dacă este necesar).