Gastroenterologie

Despre gastroenterologie

Gastroenterologia este ramura medicală care se ocupă cu prevenirea, diagnosticarea, evaluarea, tratarea și monitorizarea afecțiunilor existente la nivelul tubului digestiv (esofag, stomac, intestin subțire, intestin gros); În plus, această specialitate medicală include și afecțiunile hepatice, pancreatice sau biliare.  

În cadrul Spitalului Memorial Băneasa își desfășoară activitatea o echipă supraspecializată în diagnosticul și tratamentul afecțiunilor tubului digestiv, care, cu ajutorul experienței vaste în domeniu, încearcă să depășească fiecare provocare în parte și să gestioneze cele mai complexe tipuri de patologii. medic gastroenterolog din echipă, aduce un plus de valoare departamentului medical de gastroenterologie, prin experiența personală dobândită cu ajutorul stagiilor medicale de supraspecializare, efectuate atât în țară cât și în străinătate, în diferitele ramuri ale gastroenterologiei, hepatologiei și endoscopiei digestive.

Abordarea multidisciplinară a fiecărui caz medical în parte, în special în cazul bolilor oncologice,  presupune o dezbatere între membrii echipei, cu scopul de a căuta cea mai bună variantă terapeutică și de a întocmi cel mai bun plan de tratament pentru fiecare pacient în parte, astfel încât succesul terapeutic să fie cat mai probabil. Acest lucru presupune, adeseori, prezentarea cazului la întrunirile multidisciplinare organizate în cadrul Spitalului Memorial Băneasa, acolo unde medicilor gastroenterologi li se alătură medici chirurgi, radiologi, oncologi și radioterapeuţi.

Medicii Departamentului de Gastroenterologie sunt supraspecializati în efectuarea de endoscopii digestive intervenționale, precum rezecțiile complexe de polipi gastrici și colonici, intervenții pe ficat / căi biliare sau pancreas etc.

Investigații gastroenterologie

În cadrul Departamentului de Gastroenterologie se pot efectua următoarele investigații:

• ecografie abdomino-pelvină: oferă informații cu privire la dimensiunile, structura, densitatea și raportul de vecinătate al organelor localizate la nivelul abdomenului și al pelvisului;
• endoscopie digestivă superioară: utilizată atât în scop diagnostic ( boala de reflux gastro-esofagian, gastrite diverse, ulcere, polipi, formațiuni tumorale gastrice sau esofagiene, esofagul Barrett) cât și în scop terapeutic (rezecția polipilor la orice nivel, dilatarea de stenoze, montarea de stenturi sau gastrostome endoscopice, oprirea hemoragiilor digestive superioare, bandarea varicelor esofagiene, extragerea de corpi străini, etc.);
• endoscopie digestivă inferioară- ( colonoscopie) : utilizată atât în scop diagnostic (polipi recto-colonici, formațiuni tumorale, prelevare de biopsii, evaluarea bolilor inflamatorii intestinale cronice -  boala Crohn, colita ulcerativă, evaluarea stenozelor si fistulelor,  cât și în scop terapeutic (excizia polipilor recto- colonici indiferent de complexitate, oprirea hemoragiilor de la acest nivel, tratamentul intervențional al fistulelor sau stenozelor);
• Ecoendoscopie: procedură combinată între ecografie și endoscopie ce permite explorarea organelor imediat adiacente  tubului digestiv ( pancreas , ficat etc), oferind și posibilitatea prelevării de biopsii  în mod minim invaziv, drenarea unor colecții abdominale etc.

În cadrul activității obișnuite, medicii departamentului de gastroenterologie realizează colonoscopii  de screening pentru tumorile de colon, iar în cazul în care se descoperă existența unor polipi (leziuni precursoare ale cancerului de colon), aceștia sunt îndepărtați în cadrul ședinţei inițiale.

Investigații în cazul cancerelor de tub digestiv

• biopsia formațiunii tumorale: reprezintă singura modalitate de a stabili diagnosticul de certitudine în cazul unui patologii tumorale maligne; presupune prelevarea unei mostre de țesut de la nivelul zonei sau a zonelor suspecte examinarea cu atenție la microscop;
• stadializarea procesului tumoral malign: cu ajutorul ecoendoscopiei (o combinație între ecografie și endoscopie care arată extensia tumorii la nivelul straturilor peretelui tubului digestiv, stabilind oportunitatea intervențiilor chirurgicale);
• proceduri paliative endoscopice: se efectuează la pacienții oncologici, în cazul în care boala a fost descoperită într-o formă avansată, inoperabilă; un astfel de exemplu este reprezentat de cancerul de esofag; procedurile paliative endoscopice constau în montarea unor stenturi metalice la nivelul tumorilor esofagiene cu scopul de a facilita reluarea alimentației. 

Mai mult decât atât, echipa medicală abordează și tratamentul litiazei de cale biliară principală, prin îndepărtarea calculilor de la nivelul coledocului (canalul biliar comun), procedură mult mai puțin invazivă decât operația clasică.

Intervenții si proceduri endoscopice intervenționale:

• polipectomii complexe;
• hemostază endoscopică;
• ERCP (colangio-pancreatografie endoscopică retrogradă): permite extracția calculilor biliari, montarea diverselor stenturi pentru patologia tumorala biliară sau pancreatică, etc.;
• montare de gastrostome endoscopice;
• montare de stenturi digestive diverse;
• montare de balon intragastric pentru scădere ponderală;
• ligatură de varice esofagiene etc.

Simptome care necesită un consult gastroenterologic 

Simptomatologia digestivă poate avea un debut discret sau, din contră, brutal. De asemenea, modalitatea de debut a unei boli poate oferii informații cu privire la complexitatea și gravitatea acesteia. Pentru stabilirea diagnosticului unei afecțiuni gastroenterologice este nevoie, de cele mai multe ori, de analize multiple și investigații suplimentare, recomandate de medicul curant.  

La Spitalul Memorial Băneasa, echipa specializată oferă o abordare medicală modernă pentru orice afecțiune digestivă, cu ajutorul unor echipamente performante, de ultimă generație. Cele mai importante simptome care impun efectuarea unui consult gastroenterologic sunt:

• hemoragiile digestive superioare și inferioare;
• durerile abdominale importante sau persistente;
• stările de greață și / sau vărsăturile persistente;
• dificultatea la înghițire;
• tulburările de tranzit intestinal: alternanță diaree- constipație, constipație, diaree, balonări frecvente (mai ales dacă sunt mai recent instalate);
• prezența elementelor patologice în materiile fecale: mucus sau sânge; 
• îngălbenirea ochilor sau a pielii; Prurit tegumentar persistent (mâncărimi de piele)
• scăderea involuntară în greutate într-un interval de timp relativ redus;

Posibile complicații ale afecțiunilor gastroenterologice

Pacienții trebuie să acorde o atenție suplimentară semnelor digestive de alarmă, precum:

• scaunele de culoare neagră melenă: echivalentul hemoragiei digestive  superioare;
• vărsăturile cu aspect negricios “în zaț de cafea”: echivalentul unei hemoragii digestive superioare; 
• sângerările cu sânge proaspăt sau vișiniu prezente în materii fecale (hemoragie digestivă inferioară).

Ce afecțiuni tratează Gastroenterologia?

În cadrul Departamentului de Gastroenterologie medicii se ocupă cu diagnosticarea și tratamentul tuturor  afecțiunlor  digestive, dintre care menționăm :

• boala Crohn: boală inflamatorie cronică, manifestată prin leziuni inflamatorii ulcerative, posibil localizate de-a lungul întregului tract digestiv;
• boala de reflux gastro-esofagian: manifestată prin totalitatea simptomelor produse de refluxul conținutului gastric în esofag;
• esofagita de reflux sau alte cauze: orice inflamație / iritație dezvoltată la nivelul esofagului, asociată refluxului de acid, anumitor medicamente, infecțiilor etc; 
• esofagul Barrett: afecțiune descrisă de modificările (aspect și textură) suferite de țesutul ce căptușește esofagul;
• cancerul esofagian: formă de cancer cu debut la nivelul esofagului, organ cu aspect de tub ce face legătura între gât și stomac;
• acalazia: pierderea capacității nervilor de la nivelul esofagului de a susține tranzitul bolului alimentar către stomac;
• gastritele de orice cauză: inflamații ale mucoasei stomacului, cu manifestări ce variază ca intensitate și durată, în funcție de factorul declanșator;
• cancerul gastric: tip de cancer cu debut în căptușeala interioară a pereților stomacului, cu potențial de răspândire în pereții stomacului și alte zone din corp;
• ulcerul gastroduodenal: afecțiune a tractului digestiv caracterizată prin dezvoltarea leziunilor deschise (ulcerații) la nivelul mucoasei gastrice sau duodenale; 
• polipii colonici sau gastrici: excrescențe tumorale care se pot forma pe mucoasa interioară a colonului sau a stomacului;
• tumorile peretelui digestiv: formațiuni dezvoltate la nivelul celor patru secțiuni ale peretelui tractului digestiv, formate din mușchi, țesuturi și vase de sânge; 
• drenajul unor infecții digestive: aceste afecțiuni de etiologie virală, bacteriană sau parazitară se manifestă cel mai frecvent sub formă de episoade diareice;
• stenozele digestive: îngustări produse la nivelul tractului digestiv, cauzate de extinderea sau agravarea unor inflamații;
• litiaza biliară: formarea calculilor (pietrelor) în interiorul vezicii biliare; afecțiune diagnosticată în special la anumite categorii de persoane; 
• colecistita: inflamație a vezicii biliare, organ de dimensiuni reduse, localizat în partea dreaptă sus a zonei abdominale;
• colita ulcerativă: afecțiune cronică de natură autoimună, manifestată la nivelul colonului și caracterizată prin inflamarea și ulcerarea mucoasei sale;
• sindromul de intestin iritabil: tulburare digestivă inflamatorie, însoțită de crampe, dureri abdominale, gaze și alte manifestări ce pot afecta calitatea vieții;
• afecțiunile hepatice cronice (hepatite cronice; steatoza hepatică): inflamații cronice produse la nivelul ficatului, care afectează structura și funcțiile acestuia;
• ciroza hepatică: efectul unor leziuni persistente, produse la nivelul ficatului din cauze variate: consumul excesiv de alcool, boala ficatului gras, hepatita C etc;
• afecțiunile hepatice autoimune: afecțiuni produse din cauza acțiunilor sistemului imunitar împotriva celulelor hepatice;
• pancreatita acută sau cronică: afecțiuni caracterizate prin dezvoltarea unor inflamații la nivelul pancreasului, diferite prin momentul debutului și durată: 
• hemoragiile digestive superioare sau inferioare: manifestări ale unor afecțiuni gastrointestinale, descrise de prezența sângelui în scaun și / sau în vărsături.

• Echipa noastră efectuează atât consultații ce cuprind anamneza, examenul fizic complet, ecografii abdomino-pelvine, cât și o serie de proceduri endoscopice (ex. endoscopie digestivă superioară, colonoscopie) pentru diagnosticul și pentru tratamentul afecțiunilor digestive în cauză. 

Echipa noastră efectuează atât consultații ce cuprind anamneza, examenul fizic complet, ecografii abdomino-pelvine, cât și o serie de proceduri endoscopice (ex. endoscopie digestivă superioară, colonoscopie) pentru diagnosticul și pentru tratamentul afecțiunilor digestive în cauză.