Bloc atrio-ventricular: cauze, simptome, diagnosticare și tratament

Ritmul inimii este esențial pentru ca organismul să primească oxigenul și nutrienții de care are nevoie. Atunci când apar amețeli, episoade de leșin, oboseală neobișnuită sau senzația că inima bate prea rar, este important să afli cauza. Uneori, aceste manifestări pot ascunde o tulburare a sistemului electric al inimii, care necesită evaluare cardiologică. În acest articol vei afla cum se manifestă blocul atrio-ventricular, care sunt cauzele sale și ce opțiuni de tratament există.

Ce este blocul atrio-ventricular?

Inima funcționează prin impulsuri electrice care pornesc dintr-o zonă specializată și se transmit ordonat către toate camerele inimii. Aceste semnale determină contracția mușchiului cardiac și pomparea sângelui. Blocul atrio-ventricular apare atunci când transmiterea semnalului dintre atrii și ventricule întârzie sau se întrerupe. Nu are legătură cu înfundarea vaselor de sânge prin depuneri de grăsimi sau colesterol.

Aici discutăm despre o problemă de conducere electrică, nu despre circulația prin artere. În majoritatea cazurilor, forma ușoară nu provoacă simptome. Formele avansate pot duce la scăderea frecvenței cardiace și la reducerea fluxului de sânge către creier și alte organe.

Tipurile de bloc atrio-ventricular

Medicii clasifică această tulburare în trei grade, în funcție de cât de afectată este transmiterea impulsului.

Bloc atrio-ventricular grad 1

Impulsurile ajung la ventricule, dar cu întârziere. De regulă, nu simți nimic. Medicul descoperă modificarea întâmplător, la un EKG de rutină. În acest caz, monitorizarea periodică este suficientă.

Bloc atrio-ventricular grad 2

Unele impulsuri nu mai ajung la ventricule. Există două situații principale:

• întârzierea crește progresiv până când un impuls se blochează; apare frecvent la persoane tinere sau la sportivi și rareori evoluează;
• impulsurile se blochează brusc, fără avertisment. Această formă necesită evaluare atentă, deoarece poate progresa către bloc complet.

Bloc atrio-ventricular grad 3 

Niciun impuls nu mai trece de la atrii la ventricule. Inima își creează un ritm propriu, mult mai lent. Fără tratament, pot apărea episoade de leșin sau stare generală alterată.

Care sunt cauzele blocului atrio-ventricular?

Blocul atrio-ventricular poate apărea din mai multe motive. Unele sunt prezente de la naștere, altele apar pe parcursul vieții.

Cauze congenitale

• anomalii structurale ale inimii;
• expunerea la anumiți anticorpi materni în sarcină.

Cauze dobândite

• infarct miocardic sau boală coronariană;
• îmbătrânirea sistemului electric al inimii;
• inflamații ale mușchiului cardiac;
• dezechilibre ale mineralelor din sânge (potasiu, calciu);
• tulburări ale glandei tiroide;
• intervenții chirurgicale cardiace.

Unele medicamente pot încetini prea mult transmiterea impulsurilor. De exemplu, tratamentele pentru tensiune sau pentru anumite tulburări de ritm. Dacă ai primit recent un astfel de tratament și apar simptome, anunță medicul. Nu întrerupe medicația fără recomandare.

Care sunt simptomele blocului atrio-ventricular?

Formele ușoare nu produc manifestări. În schimb, formele moderate sau severe pot duce la:

• amețeli repetate;
• senzație de leșin sau leșin propriu-zis;
• oboseală persistentă;
• dificultăți la eforturi obișnuite, cum ar fi urcatul scărilor;
• respirație greoaie.

Pentru că ritmul cardiac poate deveni prea lent, blocul atrio-ventricular se asociază adesea cu bradicardia, adică scăderea frecvenței cardiace sub valorile normale. Dacă observi astfel de simptome, programează un consult la cardiologie. Evaluarea timpurie previne complicațiile.

Diagnosticarea blocului atrio-ventricular

Medicul stabilește diagnosticul pe baza simptomelor și a investigațiilor.

• electrocardiograma (EKG) reprezintă testul de bază; aparatul înregistrează activitatea electrică a inimii și arată clar dacă există întârzieri sau blocaje în transmiterea impulsurilor; rezultatul se obține rapid și nu implică durere;
• monitorizarea Holter presupune purtarea unui dispozitiv mic timp de 24–48 de ore; este utilă dacă simptomele apar rar și EKG-ul standard nu surprinde modificările;
• ecografia cardiacă verifică structura și funcția inimii; medicul urmărește dacă există alte probleme care pot explica tulburarea de ritm;
• analizele de sânge evaluează nivelul mineralelor și funcția tiroidei; dezechilibrele pot fi corectate relativ simplu;
• în situații selectate, medicul poate recomanda o tomografie computerizată pentru o evaluare detaliată a inimii și a structurilor din jur.

Tratamentul blocului atrio-ventricular

Tratamentul depinde de gradul blocului și de simptome.

• monitorizare activă - pentru cazuri de gradul 1 (cu simptome sau asimptomatice), medicul recomandă controale periodice; vei repeta EKG-ul la intervale stabilite și vei urmări eventuale modificări;
• ajustarea medicației - dacă un tratament încetinește prea mult ritmul cardiac, medicul schimbă doza sau schema terapeutică; nu face modificări pe cont propriu;
• corectarea cauzelor reversibile - tratarea unei infecții, reglarea funcției tiroidei sau echilibrarea mineralelor pot restabili conducerea normală;
• implantarea unui pacemaker - pentru cazurile de grad 2 și grad 3, medicul indică frecvent implantarea unui stimulator cardiac; acesta este un dispozitiv mic, plasat sub piele, care trimite impulsuri regulate către inimă; intervenția se face, de obicei, cu anestezie locală și necesită spitalizare scurtă.

După implantare, vei respecta câteva restricții temporare, cum ar fi evitarea ridicării greutăților cu brațul de partea dispozitivului. Majoritatea pacienților își reiau activitățile obișnuite în câteva săptămâni. Medicul îți va explica riscurile posibile, cum ar fi infecția locală sau deplasarea electrodului, și îți va stabili controale regulate.

Când să soliciți ajutor medical urgent?

Adresează-te rapid unui serviciu medical dacă apar:

• pierdere de conștiență;
• puls foarte scăzut asociat cu amețeli;
• durere toracică;
• dificultăți importante de respirație.

Nu ignora aceste semne. O evaluare promptă poate preveni complicații.

Se poate preveni blocul atrio-ventricular?

Nu toate formele de bloc atrio-ventricular pot fi prevenite, mai ales cele congenitale sau cele asociate îmbătrânirii sistemului de conducere al inimii. Totuși, riscul unor forme dobândite poate fi redus prin controlul afecțiunilor cardiovasculare, tratarea la timp a dezechilibrelor metabolice și respectarea tratamentului recomandat de medic.

Dacă ai fost diagnosticat cu această tulburare, mergi la controalele cardiologice periodice și efectuează investigațiile recomandate. De asemenea, informează întotdeauna medicul despre toate medicamentele pe care le urmezi, deoarece unele dintre ele pot influența conducerea impulsurilor electrice ale inimii. Monitorizarea regulată permite depistarea din timp a modificărilor și alegerea celui mai potrivit tratament.

Blocul atrio-ventricular nu provoacă întotdeauna simptome, însă în formele avansate poate afecta semnificativ funcționarea inimii și calitatea vieții. Diagnosticat la timp și tratat corespunzător, această tulburare de conducere poate fi ținută sub control, iar în multe cazuri pacienții își pot relua activitățile obișnuite. Dacă observi amețeli, episoade de leșin sau un puls neobișnuit de lent, programează un consult cardiologic pentru o evaluare completă.

Disclaimer: Acest articol are un rol pur informativ și nu înlocuiește sub nicio formă sfatul avizat al medicului specialist. Dacă te confrunți cu manifestări posibil asociate acestei afecțiuni, programează-te pentru o investigație medicală amănunțită la Memorial România!

Întrebări frecvente despre blocul atrio-ventricular

Blocul atrio-ventricular de grad 1 necesită tratament?

În majoritatea cazurilor, nu. Dacă nu ai simptome, medicul recomandă doar monitorizare periodică. Este important să respecți controalele stabilite și să anunți orice schimbare a stării tale.

Pot face sport dacă am acest diagnostic?

Depinde de gradul blocului și de prezența simptomelor. Pentru formele ușoare, activitatea fizică moderată este permisă, cu acordul medicului. Dacă ai pacemaker, vei primi recomandări personalizate.

Pacemakerul îmi limitează viața de zi cu zi?

După perioada de recuperare, majoritatea persoanelor își reiau activitățile obișnuite. Vei merge la controale regulate pentru verificarea dispozitivului și vei evita expunerea la câmpuri electromagnetice puternice, conform indicațiilor primite.

Pot face sport dacă am acest diagnostic?

Depinde de gradul blocului și de prezența simptomelor. Pentru formele ușoare, activitatea fizică moderată este permisă, cu acordul medicului. Dacă ai pacemaker, vei primi recomandări personalizate.

Pacemakerul îmi limitează viața de zi cu zi?

După perioada de recuperare, majoritatea persoanelor își reiau activitățile obișnuite. Vei merge la controale regulate pentru verificarea dispozitivului și vei evita expunerea la câmpuri electromagnetice puternice, conform indicațiilor primite.

Bibliografie: 

https://acls.com/articles/understanding-atrioventricular-block/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459147/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17056-heart-block

https://www.washingtonhra.com/arrhythmias/atrioventricular-av-block.php