Pericardita: cauze, simptome, diagnosticare și tratament

Pericardita este o inflamație a pericardului, membrana subțire care învelește inima și o protejează. De cele mai multe ori, primul semn este o durere ascuțită în piept, care te poate speria și te poate duce cu gândul la un infarct. Diferența o face evaluarea medicală rapidă și corectă.  Dacă ai avut recent o infecție respiratorie, ai trecut printr-un episod viral sau suferi de o boală autoimună, iar acum simți durere la respirație profundă sau când te întinzi pe spate, este important să nu amâni consultul.

În majoritatea cazurilor, pericardita răspunde bine la tratament, mai ales dacă medicul stabilește diagnosticul din timp. În acest articol afli ce înseamnă pericardita, de ce apare, cum se manifestă, ce investigații sunt necesare și ce opțiuni de tratament există. Informațiile te ajută să înțelegi simptomele și să iei decizii informate pentru tine sau pentru cineva apropiat.

Ce este pericardita și cât de gravă poate fi?

Pericardul este alcătuit din două foițe subțiri, între care există o cantitate mică de lichid. Acest lichid permite inimii să bată fără frecare. Când pericardul se inflamează, cantitatea de lichid poate crește, iar mișcarea inimii devine dureroasă. În majoritatea cazurilor, pericardita are evoluție bună și se vindecă fără urmări. Totuși, dacă inflamația este intensă sau persistă, pot apărea complicații precum acumularea excesivă de lichid în jurul inimii. De aceea, evaluarea cardiologică este importantă încă de la primele simptome.

Tipuri de pericardită

Medicii clasifică pericardita în funcție de durată și evoluție:

• pericardita acută - durează sub trei luni și apare brusc; este forma cel mai des întâlnită;
• pericardita recurentă - simptomele reapar după o perioadă fără manifestări; aproximativ 15-30% dintre pacienți pot avea recidive;
• pericardita cronică - persistă peste trei luni și necesită monitorizare atentă;
• pericardita constrictivă - pericardul se îngroașă și devine rigid, ceea ce limitează umplerea inimii cu sânge;
• pericardita lichidiană - se acumulează o cantitate mare de lichid în jurul inimii.

Ce înseamnă „apă la inimă”?

Termenul popular „apă la inimă” descrie acumularea excesivă de lichid între cele două foițe ale pericardului. În cantitate mică, lichidul nu produce simptome. Dacă volumul crește rapid sau devine mare, poate apăsa pe inimă și îi poate afecta funcția de pompare. Această situație se numește tamponadă cardiacă și necesită intervenție rapidă.

Care sunt cauzele pericarditei?

În multe situații, cauza exactă nu poate fi identificată. Medicii vorbesc despre pericardită idiopatică, adică fără o cauză clară. Frecvent, la bază se află o infecție virală recentă. În cadrul departamentului Cardiologie de la Memorial România, medicii analizează atent istoricul tău medical și recomandă investigații adaptate fiecărui caz.

Cauze infecțioase

• infecții virale - cele mai frecvente; de exemplu, după o viroză respiratorie cu febră și dureri musculare, la câteva zile poate apărea durerea toracică specifică;
• infecții bacteriene - mai rare, dar mai severe; tuberculoza poate afecta pericardul în anumite situații;
• infecții fungice - apar în special la persoane cu imunitate scăzută.

Cauze neinfecțioase

• boli autoimune, precum lupusul sau artrita reumatoidă;
• producerea unui infarct miocardic, printr-o reacție inflamatorie apărută la câteva săptămâni;
• intervenții chirurgicale pe cord;
• insuficiență renală avansată;
• afecțiuni oncologice sau tratamente precum radioterapia toracică;
• traumatisme toracice;
• reacții rare după vaccinare, descrise în literatura medicală.

Identificarea cauzei ajută medicul să aleagă tratamentul potrivit și să reducă riscul de recidivă.

Simptomele pericarditei

Durerea toracică este simptomul principal. Mulți pacienți o descriu ca pe o înțepătură sau o arsură localizată în zona centrală sau stângă a pieptului. Dacă vrei să înțelegi mai bine diferența dintre diverse tipuri de durere toracică, poți citi și articolul despre durerea în piept.

Cum recunoști durerea specifică?

Durerea din pericardită:

• se accentuează la inspirație profundă;
• devine mai intensă când te întinzi pe spate;
• se ameliorează când te apleci înainte;
• poate iradia spre umărul stâng sau spre gât.

Unii pacienți o confundă cu simple înțepături în zona inimii. Diferența o stabilește medicul, pe baza consultului și a investigațiilor.

Alte simptome

Pe lângă durere, pot apărea:

• febră ușoară sau moderată;
• senzația de lipsă de aer;
• palpitații;
• oboseală accentuată;
• tuse uscată.

Dacă se acumulează lichid în cantitate mare, poți observa dificultăți de respirație la efort minim, amețeală sau senzație de leșin. Aceste manifestări necesită evaluare rapidă.

Cum se diagnostichează pericardita?

Diagnosticul se bazează pe discuția cu tine, pe examenul clinic și pe investigații specifice. Medicul te va întreba când au început simptomele, dacă ai avut infecții recente și ce alte boli ai. La ascultarea inimii cu stetoscopul, poate auzi un zgomot specific produs de frecarea foițelor inflamate.

Investigații recomandate

• electrocardiograma (EKG) - înregistrează activitatea electrică a inimii și poate arăta modificări sugestive.
• analize de sânge - indică prezența inflamației și pot sugera cauza.
• ecocardiografia - o metodă de imagistică prin ultrasunete care arată dacă există lichid în jurul inimii și cum funcționează aceasta;
• ecografia Doppler - evaluează fluxul de sânge prin inimă și poate evidenția semne de compresie cardiacă;
• în cazuri selectate, medicul poate recomanda CT sau RMN cardiac pentru informații suplimentare.

Prin aceste investigații, echipa medicală stabilește forma bolii și riscul de complicații.

Ce presupune tratamentul pericarditei?

Tratamentul depinde de cauză, severitate și de starea ta generală. În majoritatea cazurilor, medicul recomandă repaus fizic și tratament antiinflamator.

Tratament medicamentos

• antiinflamatoare nesteroidiene (de tip ibuprofen sau aspirină) - reduc durerea și inflamația; se administrează la dozele stabilite de medic;
• colchicina - scade durata simptomelor și reduce riscul de recidivă; de obicei, tratamentul durează câteva luni;
• corticosteroizi - se folosesc în situații bine alese, de exemplu, în cazurile de boală autoimună sau dacă alte medicamente nu au efect;
• antibiotice - sunt necesare doar în formele bacteriene.

Fiecare medicament poate avea reacții adverse. Antiinflamatoarele pot irita stomacul, colchicina poate provoca tulburări digestive, iar corticosteroizii pot influența glicemia sau tensiunea arterială. Discută deschis cu medicul despre istoricul tău medical și respectă schema recomandată.

Tratamentul formelor cu lichid abundent

Dacă lichidul acumulat comprimă inima, medicul poate realiza o procedură numită pericardiocenteză. Printr-un ac fin, introdus sub ghidaj ecografic, lichidul este drenat pentru a elibera presiunea. În cazuri rare, este necesară intervenție chirurgicală.

Complicații posibile

Majoritatea pacienților se recuperează complet. Totuși, în absența tratamentului sau în formele severe, pot apărea:

• revărsat pericardic important;
• tamponadă cardiacă;
• recidive repetate;
• pericardită constrictivă, care poate necesita intervenție chirurgicală.

Prezentarea rapidă la medic și respectarea indicațiilor reduc mult aceste riscuri.

Când trebuie să te prezinți de urgență?

Solicită ajutor medical imediat dacă:

• durerea toracică devine intensă și persistentă;
• respirația devine dificilă;
• apar amețeli sau pierderea cunoștinței;
• observi umflarea bruscă a picioarelor;
• simți că inima bate foarte rapid sau neregulat.

Pericardita este o afecțiune care, deși poate provoca simptome alarmante, are în majoritatea cazurilor o evoluție favorabilă atunci când este diagnosticată și tratată la timp. Evaluarea cardiologică rapidă, respectarea tratamentului și monitorizarea recomandată de medic reduc riscul de complicații și de recidivă. Dacă ai durere toracică persistentă, dificultăți de respirație sau alte simptome sugestive, nu amâna consultul de specialitate. 

Disclaimer: Acest articol are un rol exclusiv informativ și nu înlocuiește consultul, diagnosticul sau recomandările medicului specialist. Dacă prezinți durere în piept, dificultăți de respirație, palpitații sau alte simptome care pot sugera o afecțiune cardiacă, solicită cât mai curând un consult de specialitate sau adresează-te serviciului de urgență, dacă manifestările sunt severe.

Întrebări frecvente despre pericardită

Pericardita se poate vindeca complet?

Da, în majoritatea cazurilor, mai ales în formele virale, tratamentul corect duce la vindecare completă. Respectă schema recomandată și mergi la controale pentru a preveni recidivele.

Pericardita este același lucru cu infarctul?

Nu. Infarctul apare prin blocarea unei artere care hrănește mușchiul inimii. Pericardita reprezintă inflamația membranei care învelește inima. Simptomele pot semăna, dar investigațiile fac diferența.

Pot preveni recidiva pericarditei?

Poți reduce riscul dacă urmezi tratamentul complet, eviți efortul intens în perioada recomandată și tratezi corect bolile asociate. Prezentarea la medic la primele simptome rămâne cea mai bună măsură de protecție.

Bibliografie: 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17353-pericarditis

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pericarditis/symptoms-causes/syc-20352510

https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/pericarditis

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431080/

https://www.heart.org/en/health-topics/pericarditis/what-is-pericarditis