Ce analize sunt necesare înainte de o angiografie la Memorial România? Ghid practic pentru pacienți

Angiografia este o procedură imagistică prin care medicul examinează vasele de sânge cu ajutorul unui cateter, al substanței de contrast și al radiologiei. În Cardiologie, angiografia coronariană este folosită pentru a vizualiza arterele care hrănesc inima și pentru a identifica eventuale îngustări sau blocaje. Procedura poate ajuta și la evaluarea funcției inimii, a camerelor cardiace sau a unor valve, în funcție de indicația clinică.

Angiografia este, în general, o investigație planificată, deși în anumite situații poate fi efectuată de urgență, de exemplu în contextul unui sindrom coronarian acut. În formele elective, pacientul trece printr-o etapă de pregătire atentă, iar analizele efectuate înainte de procedură ajută echipa medicală să anticipeze și să prevină posibile complicații.

De ce sunt necesare analize înainte de angiografie?

Analizele efectuate înainte de angiografie au un rol direct în siguranța pacientului. Una dintre cele mai importante preocupări este utilizarea substanței de contrast, care poate afecta rinichii mai ales la persoanele cu boală renală preexistentă. Din acest motiv, funcția renală este verificată înaintea procedurii.

În plus, deoarece angiografia implică puncționarea unei artere, echipa medicală trebuie să știe dacă pacientul are anemie, risc crescut de sângerare sau tratamente anticoagulante care pot influența procedura. Verificarea hemogramei și a coagulării este utilă tocmai pentru a reduce riscul de complicații hemoragice sau pentru a decide dacă anumite medicamente trebuie ajustate înainte de investigație.

Analizele și evaluarea preprocedurală mai sunt importante și pentru:

• identificarea unor boli asociate;
• adaptarea hidratării înainte și după procedură;
• stabilirea conduitei legate de tratamentul anticoagulant;
• pregătirea corectă a pacientului în cazul în care este necesară internarea sau monitorizarea ulterioară.

Ce analize sunt necesare înainte de o angiografie?

În funcție de spital și de particularitățile cazului, medicul poate recomanda mai multe investigații. Totuși, există câteva analize și evaluări care apar frecvent în pregătirea înainte de angiografie.

Hemoleucograma completă

Hemoleucograma este una dintre cele mai frecvent solicitate analize înainte de angiografie. Aceasta oferă informații despre hemoglobină, hematocrit, globulele albe și trombocite. Medicul poate verifica dacă pacientul are anemie, semne de infecție sau un număr scăzut de trombocite, situații care pot influența riscul procedurii sau decizia de amânare.

Analizele pentru funcția renală

Testarea funcției renale este una dintre cele mai importante etape înainte de angiografie. În practică, aceasta înseamnă de obicei dozarea creatininei și estimarea ratei de filtrare glomerulară. Rolul acestor analize este de a arăta cât de bine funcționează rinichii și de a estima riscul de afectare renală după administrarea substanței de contrast.  Unele materiale pentru pacienți arată clar că, dacă funcția renală este modificată înainte de angiografie, echipa medicală poate administra lichide intravenos pentru protecția rinichilor. 

Pacienții cu diabet, boală renală cronică, deshidratare sau vârstă înaintată necesită o atenție specială, deoarece pot avea un risc mai mare de complicații renale legate de contrast. Tocmai de aceea, medicul poate recomanda și o hidratare mai atentă sau ajustarea anumitor medicamente înainte de procedură.

Testele de coagulare

În multe cazuri, înainte de angiografie sunt verificate testele de coagulare, în special dacă pacientul ia anticoagulante sau are antecedente de sângerare. Aceste analize pot include INR și alți parametri de coagulare, în funcție de contextul clinic. Scopul lor este de a evalua dacă există risc crescut de sângerare la locul de puncție sau în timpul procedurii.

La pacienții aflați sub tratament cu warfarină, INR-ul este deosebit de important, iar unele protocoale recomandă oprirea anticoagulantului cu un interval stabilit de medic înainte de angiografie. Pentru anticoagulantele directe, perioada de întrerupere poate varia în funcție de medicament și de funcția renală. Aceste decizii nu trebuie luate de pacient singur, ci doar conform recomandării echipei medicale.

Glicemia și evaluarea diabetului

La pacienții cu diabet sau suspiciune de diabet, medicul poate solicita glicemie și, uneori, alte analize relevante. Acest lucru este important nu doar pentru evaluarea stării generale, ci și pentru gestionarea tratamentului antidiabetic în ziua procedurii. Unele medicamente, în special în contextul funcției renale reduse și al folosirii contrastului, pot necesita ajustare temporară, conform recomandărilor medicului curant. Informațiile exacte diferă în funcție de pacient și protocolul local.

Electroliții și alte analize de sânge

În unele cazuri, pot fi recomandate și alte analize, precum sodiul, potasiul sau alte teste biochimice, mai ales dacă pacientul are insuficiență cardiacă, tratament diuretic, insuficiență renală sau alte afecțiuni asociate. Dacă istoricul medical ridică suspiciuni suplimentare, medicul poate extinde setul de investigații.

Ce alte investigații pot fi necesare înainte de angiografie?

Pe lângă analizele de sânge, pregătirea pentru angiografie poate include și alte evaluări, în funcție de motivul procedurii.

Electrocardiograma

Electrocardiograma poate fi efectuată înainte de angiografie pentru a evalua ritmul cardiac și eventualele modificări sugestive pentru ischemie sau infarct anterior. În cardiologie, această investigație face parte frecvent din evaluarea pacientului înainte de procedură.

Evaluarea clinică și istoricul medical

Consultația preprocedurală este esențială. Medicul va întreba despre simptome, alergii, boli renale, diabet, intervenții anterioare, tratamente anticoagulante sau antiagregante și posibile reacții anterioare la substanța de contrast. Această discuție este la fel de importantă ca analizele de laborator, deoarece poate modifica strategia procedurală.

Test de sarcină, în anumite situații

La femeile aflate la vârstă fertilă, echipa medicală poate lua în calcul verificarea posibilității unei sarcini, deoarece angiografia utilizează radiații și substanță de contrast. Necesitatea exactă a acestui test depinde de contextul clinic și de protocolul unității medicale.

Investigații suplimentare în funcție de boala de bază

Dacă pacientul are insuficiență cardiacă, boli valvulare, boală vasculară periferică sau alte probleme importante, medicul poate recomanda ecografie cardiacă, tomografie computerizată, radiografie toracică sau alte investigații înainte de angiografie. Acestea nu sunt obligatorii pentru toți pacienții, dar pot face parte din evaluarea completă.

Ce trebuie să știe pacientul despre tratamente înainte de angiografie?

În afară de analize, pregătirea corectă înseamnă și revizuirea tratamentului urmat. Unele medicamente pot fi continuate, în timp ce altele trebuie oprite temporar sau ajustate. De exemplu, materialele pentru pacienți arată că tratamente precum warfarina sau clopidogrelul pot necesita reevaluare înainte de anumite angiografii, în funcție de procedură și de recomandarea medicului.

Este foarte important ca pacientul să nu oprească singur tratamentele prescrise. Decizia privind antiagregantele, anticoagulantele, tratamentul pentru diabet sau alte medicamente se ia individualizat, pentru că depinde de riscul trombotic, de tipul angiografiei și de eventualele intervenții ulterioare.

Cum te pregătești înainte de angiografie?

Pe lângă efectuarea analizelor, pacientului i se poate recomanda:

• să respecte indicațiile privind alimentația și lichidele înainte de procedură;
• să aducă lista completă a medicamentelor administrate;
• să informeze echipa medicală despre alergii și boli cronice;
• să anunțe dacă a avut reacții anterioare la substanța de contrast;
• să urmeze exact indicațiile privind medicația din ziua procedurii.

Unele centre includ și o vizită de preevaluare, unde pacientul este informat despre procedură, semnează consimțământul și primește instrucțiuni personalizate. Această etapă este utilă pentru clarificarea riscurilor și pentru reducerea anxietății legate de investigație.

Când poate fi amânată angiografia?

Există situații în care angiografia poate fi reprogramată sau amânată temporar. De exemplu, dacă analizele arată afectare renală importantă, tulburări de coagulare, infecție activă sau alte dezechilibre majore, medicul poate decide optimizarea pacientului înainte de procedură. De asemenea, dacă tratamentul anticoagulant nu a fost ajustat conform planului, procedura poate necesita reanalizare.

Acest lucru nu înseamnă neapărat că investigația nu mai poate fi făcută, ci doar că este nevoie de măsuri suplimentare pentru ca ea să fie realizată în siguranță. În schimb, în urgențele cardiologice, angiografia poate fi efectuată rapid, chiar dacă unele etape de pregătire sunt comprimate, pentru că beneficiul intervenției imediate este mai mare.

Analizele necesare înainte de o angiografie au rolul de a crește siguranța procedurii și de a ajuta echipa medicală să adapteze investigația la particularitățile fiecărui pacient. Printre cele mai frecvent recomandate se numără hemoleucograma, analizele pentru funcția renală și testele de coagulare, la care se pot adăuga electrocardiograma și alte investigații, în funcție de istoricul medical și de tipul angiografiei.

Deși există un nucleu comun de evaluare preprocedurală, lista exactă nu este identică pentru toți pacienții și trebuie stabilită de medicul curant. Respectarea recomandărilor privind analizele și tratamentul înainte de procedură poate reduce riscul de complicații și poate contribui la desfășurarea angiografiei în cele mai bune condiții.

Disclaimer: Acest articol are un rol pur informativ și nu înlocuiește sub nicio formă sfatul avizat al medicului specialist. Dacă urmează să efectuezi o angiografie sau te confrunți cu simptome care necesită evaluare cardiologică, programează-te pentru o investigație medicală amănunțită la Memorial România.

Întrebări frecvente (FAQ)

Ce analize se fac cel mai frecvent înainte de angiografie?

Cel mai frecvent sunt recomandate hemoleucograma, analizele pentru funcția renală și testele de coagulare. Lista poate varia în funcție de pacient și de tipul procedurii.

De ce este atât de importantă funcția renală înainte de angiografie?

Pentru că substanța de contrast folosită în angiografie poate afecta rinichii, mai ales la pacienții care au deja funcția renală redusă.

Trebuie să opresc anticoagulantele înainte de angiografie?

Uneori da, dar numai la indicația medicului. Decizia depinde de tipul anticoagulantului, funcția renală și riscul individual.

Este obligatoriu să fac electrocardiogramă înainte de angiografie?

În multe cazuri, da, mai ales în cardiologie, dar medicul stabilește exact ce investigații sunt necesare pentru fiecare pacient.

Pot face angiografie dacă am diabet sau boală renală?

Da, în multe cazuri este posibil, dar este necesară o evaluare atentă și uneori măsuri suplimentare de protecție, mai ales pentru rinichi.

Surse: 

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/coronary-angiogram/about/pac-20384904

https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22164-coronary-angiogram

https://www.bhf.org.uk/informationsupport/tests/angiogram

https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/coronary-angiography/

https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/coronary-angiogram