Centru acreditat de endometrioză în România: ce garantează acreditările SRC și EuroEndoCert pentru paciente

Un centru acreditat de endometrioză este un centru auditat, măsurat și corectat de organisme medicale independente — nu o etichetă autoatribuită.

În România, Centrul de excelență în tratamentul endometriozei de la Spitalul Memorial Băneasa, coordonat de Prof. Dr. Elvira Brătilă, deține două acreditări internaționale simultan: SRC (Surgical Review Corporation) — Center of Excellence și EuroEndoCert, certificarea europeană dedicată exclusiv endometriozei. Iată ce înseamnă asta, concret, pentru fiecare pacientă.

Ce înseamnă un centru acreditat de endometrioză?

„Un Centru de Excelență este acela care poate demonstra, prin indicatori măsurabili și standardizați internațional, calitatea actului medical și a rezultatelor clinice. Nu este o etichetă pe care ți-o atribui singur, ci o certificare bazată pe performanță reală", explică Prof. Dr. Elvira Brătilă, medic primar obstetrică-ginecologie și coordonatorul centrului.

Cele două acreditări evaluează parametri diferiți și se completează reciproc:

• SRC — Center of Excellence auditează activitatea chirurgicală și îngrijirea pe tot parcursul spitalizării, inclusiv îngrijirea la domiciliu după externare;
• EuroEndoCert, emisă sub egida Societății Germane de Endometrioză și a EEL, este dedicată exclusiv endometriozei: verifică acuratețea diagnosticului, planul terapeutic, managementul durerii, rata de fertilitate după tratament și concordanța dintre diagnosticul preoperator și cel histopatologic.

Reacreditarea EuroEndoCert a fost obținută în primăvara anului 2025 și este valabilă până în 2027. Raportarea indicatorilor se face anual, iar auditul complet în spital — o dată la doi ani. „Dacă standardele nu sunt respectate, acreditarea se poate pierde, de aceea controlul este foarte strict și transparent", subliniază Prof. Dr. Brătilă.

Cine coordonează centrul? Autoritatea Prof. Dr. Elvira Brătilă

Prof. Dr. Elvira Brătilă deține acreditarea personală Master Surgeon (SRC) — un nivel superior față de Surgeon of Excellence, pe care de asemenea o deține. Master Surgeon confirmă un număr mare de intervenții complexe de endometrioză, o rată scăzută de complicații și o durată redusă de spitalizare — și este valabilă indiferent de instituția în care medicul profesează.

„Pentru pacientă, această acreditare înseamnă siguranța că este tratată de un chirurg cu experiență confirmată internațional, cu un număr mare de cazuri complexe operate", explică Prof. Dr. Brătilă.

Tot Prof. Dr. Brătilă a inițiat Programul Național de Endometrioză, intrat în vigoare anul trecut, prin care pacientele cu afectare intestinală pot beneficia de decontare parțială a intervenției.

Rezultatele centrului, în cifre

• Peste 1.000 de intervenții complexe de endometrioză, cu o medie anuală de aproximativ 300;
• 99% dintre intervenții sunt minim invazive — chirurgia deschisă este rezervată cazurilor extrem de rare, cu transformare malignă sau volum uterin foarte mare;
• Rata de fistule sub 1% în intervențiile cu afectare intestinală — sub media internațională;
• Externare în 3-4 zile chiar și în cazurile complexe, cu afectare intestinală sau noduli parametriali extinși;
• Echipă multidisciplinară stabilă de peste 8 ani, coordonată de Prof. Dr. Brătilă.

Ce este endometrioza profundă?

Endometrioza profundă reprezintă invazia leziunilor de endometrioză la peste 5 mm de suprafața peritoneului. Durerea menstruală severă este cauzată, de cele mai multe ori, de o combinație de leziuni superficiale și profunde, la care se poate adăuga chistul endometriozic (endometriomul).

Nu este „doar o menstruație dureroasă". Și nu apare doar când există chist: „Există endometrioză și fără chist endometriozic, iar prezența chistului nu înseamnă că e singura leziune. În 99% din cazuri sunt asociate leziuni de endometrioză profundă și/sau superficiale", precizează Prof. Dr. Brătilă.

Cum se stabilește diagnosticul într-un centru acreditat?

În majoritatea cazurilor, ecografia transvaginală efectuată de un specialist experimentat oferă toate informațiile necesare pentru diagnostic și planificarea intervenției. RMN-ul este rezervat situațiilor cu suspiciune de afectare a plexului lombosacrat.

Un aspect mai puțin cunoscut: leziunile de pe intestinul subțire — prezente în aproximativ 11% dintre cazuri — nu pot fi complet evaluate imagistic și se asociază frecvent cu leziuni pe sigmoid sau rectosigmoid. Chiar și în aceste cazuri complexe, intervențiile la centru sunt realizate minim invaziv, fără colostomie sau ileostomie.

Ce rol are chirurgia robotică da Vinci în endometrioza complexă?

„Robotica este esențială în endometrioza parametrială, când leziunile se extind profund, până la nivelul rădăcinilor nervoase din plexul lombosacrat, și în endometrioza diafragmatică. Sistemul da Vinci oferă precizie și vizibilitate superioară în aceste spații anatomice înguste, reducând riscul de complicații și timpul de recuperare", explică Prof. Dr. Brătilă.

Cine face parte din echipa multidisciplinară?

Deciziile terapeutice se iau în board multidisciplinar: medic ginecolog (liderul echipei), radiolog, chirurg colorectal, gastroenterolog, medic ATI, urolog, specialist în reproducere umană asistată, specialiști în terapia durerii, nutriționist cu master în nutriție și psiholog/psihoterapeut. Echipa colaborează în aceeași formulă de peste 8 ani.

Pacientele beneficiază, în plus, de programe de fiziokinetoterapie cu fizioterapeuți instruiți specific pentru endometrioză și durere pelvină cronică — un program de formare la nivel național inițiat de centru.

Cum arată traseul pacientei după operație?

Centrul aplică principiile de recuperare rapidă (fast-track surgery): mobilizare precoce, alimentație reluată rapid, analgezie eficientă și eliberare timpurie de catetere. Primul control are loc la două luni postoperator, apoi la șase luni sau un an, în funcție de complexitatea cazului. Pacienta rămâne în contact direct cu departamentul de Patient Care și cu medicul ginecolog, iar în cazurile cu afectare intestinală — și cu chirurgul colorectal.

Endometrioza rămâne o boală cronică: chisturile endometriozice pot recidiva în aproximativ 30% dintre cazuri în următorii doi ani, mai ales în asociere cu adenomioza. Prevenirea recidivei se bazează pe monitorizare periodică, tratament medical adaptat și consiliere privind fertilitatea.

Un diagnostic corect. O echipă verificată. Un traseu complet.

Întrebări frecvente despre centrele acreditate de endometrioză

Există un centru acreditat de endometrioză în România?

Da. Centrul de excelență în tratamentul endometriozei de la Spitalul Memorial Băneasa (Memorial România), coordonat de Prof. Dr. Elvira Brătilă, deține dubla acreditare SRC — Center of Excellence și EuroEndoCert, cu reacreditare valabilă până în 2027.

Ce verifică acreditarea EuroEndoCert?

Numărul intervențiilor și al complicațiilor, acuratețea diagnosticului, diagnosticarea prin ecografie transvaginală, planul terapeutic și urmărirea postoperatorie, managementul durerii, rata de fertilitate după tratament, concordanța diagnostic preoperator-histopatologic și calitatea vieții pacientelor. Evaluează inclusiv proporția dintre pacientele consultate și cele operate, pentru că nu toate cazurile necesită chirurgie.

Ce înseamnă acreditarea Master Surgeon?

Este o acreditare personală SRC, superioară nivelului Surgeon of Excellence, care confirmă un volum mare de intervenții complexe de endometrioză, rată scăzută de complicații și spitalizare redusă. Prof. Dr. Elvira Brătilă deține ambele acreditări.

Operația de endometrioză scade fertilitatea?

Nu neapărat — depinde de metoda chirurgicală. Excizia completă a leziunilor și reducerea inflamației cronice pot crește șansele de obținere a unei sarcini, natural sau prin fertilizare in vitro. Rata de recidivă este semnificativ mai mică la pacientele care obțin o sarcină după intervenție.

Se decontează operația de endometrioză?

Pacientele cu afectare intestinală pot beneficia de decontare parțială prin Programul Național de Endometrioză. Spitalul Memorial Băneasa oferă și decontare prin asigurări private de sănătate, precum și posibilitatea plății în rate.