Sciatica provoacă durere ce iradiază de-a lungul nervului sciatic, care se extinde de la partea inferioară a spatelui, prin șolduri, fese și pe fiecare picior. Ignorarea simptomelor specifice și lipsa unui tratament raportat la complexitatea unui anumit caz poate afecta într-un mod semnificativ calitatea vieții unui pacient.

Acest articol de blog îți prezintă informațiile de bază privind cauzele sciaticii, simptomele caracteristice acestei probleme de sănătate, modalitățile prin care se poate pune diagnosticul de sciatică și opțiunile de tratament disponibile, de la terapii conservatoare și modificări ale stilului de viață la intervenții chirurgicale (necesare în cazurile severe).

Cauze și factori de risc pentru sciatică

Sciatica este adesea rezultatul compresiei nervului sciatic, cel mai lung nerv din corp, desfășurat între zona inferioară a spatelui și picioare. Iată principalele cauze și factorii de risc asociați cu această problemă de sănătate:

Cauze principale

• hernia de disc: cea mai frecventă cauză a sciaticii; într-un astfel de caz, un disc intervertebral deplasat presează nervul sciatic;
• stenoza spinală: îngustarea canalului spinal determină presiune exercitată asupra nervului sciatic;
• sindromul piriform: spasmele sau contracțiile mușchiului piriform cauzează sensibilizarea nervului sciatic;
• spondilolistezis: alunecarea unei vertebre peste cea localizată dedesubt poate comprima nervul sciatic;
• leziuni sau traumatisme care pot afecta în mod direct acest nerv;
• tumori spinale: evoluția acestora ar putea apăsa pe nervul sciatic.

Factori de risc

• vârsta: odată cu trecerea timpului, discurile intervertebrale se pot deteriora, crescând riscul de hernie de disc;
• obezitatea: excesul de greutate pune presiune suplimentară asupra coloanei vertebrale;
• sedentarismul: lipsa activității fizice slăbește mușchii ce susțin coloana vertebrală;
• profesia: locurile de muncă ce implică ridicarea de greutăți, torsiuni sau conducerea prelungită cresc riscul de sciatică;
• diabetul: afecțiune ce poate afecta diferiți nervi, inclusiv nervul sciatic;
• fumatul: obicei ce determină reducerea fluxului de sânge către discurile intervertebrale, accelerând degenerarea acestora;
• sarcina: greutatea uterului în creștere poate pune presiune pe nervul sciatic;
• factorii genetici: predispoziția genetică poate juca un rol în dezvoltarea sciaticii.

Care sunt simptomele sciaticii?

Sciatica se manifestă printr-o serie de simptome specifice, care pot varia în intensitate de la ușoare la severe, în funcție de natura activităților zilnice și / sau de poziția corpului. Iată principalele simptome asociate:

• durere:
  • simptomul principal al sciaticii; poate fi descrisă ca o durere ascuțită, arzătoare sau ca o senzație de junghi, ce iradiază de-a lungul nervului sciatic;
  • începe de obicei în partea inferioară a spatelui sau în fese și se extinde în jos pe zona posterioară a coapsei / gambei, ajungând uneori până la picior și degete;
  • intensitatea durerii poate varia, fiind uneori constantă și alteori intermitentă;
  • se poate agrava la tuse, strănut, statul prelungit în șezut sau la mișcări bruște.
• amorțeală și furnicături: pot apărea în zona afectată sau de-a lungul nervului sciatic;
• slăbiciune musculară: poate cauza dificultăți în mișcare sau în menținerea echilibrului;
• alte simptome:
  • uneori, pot apărea senzații de arsură sau înțepături în picior și degete;
  • durerea poate fi mai intensă dimineața sau seara.

Cum se poate diagnostica sciatica?

Sciatica este o patologie de interes pentru numeroase specialități medicale, în funcție de cauza subiacentă și severitatea simptomelor: medicină de familie, neurologie, ortopedie-traumatologie, neurochirurgie. Diagnosticarea implică efectuarea unei combinații de evaluări clinice și teste imagistice pentru a identifica posibila cauză a durerii:

• anamneza:
  • medicul va discuta cu pacientul despre simptome, istoricul medical și activitățile care pot agrava sau ameliora durerea;
  • este important să se descrie localizarea, intensitatea și caracterul durerii, precum și orice alte simptom asociat, cum ar fi amorțeala sau slăbiciunea musculară.
• examinarea fizică:
  • medicul va evalua postura, mobilitatea și reflexele pacientului;
  • se vor efectua teste specifice, cum ar fi testul Lasègue (ridicarea piciorului întins), pentru a se analiza sensibilitatea nervului sciatic;
  • se vor evalua evalua nivelurile de forță musculară și sensibilitate la nivelul picioarelor.
• teste de imagistică medicală:
  • RMN: cea mai utilă metodă pentru a vizualiza discurile intervertebrale și nervii spinali, ajutând la identificarea herniei de disc sau a stenozei spinale;
  • CT (tomografie computerizată): poate oferi imagini detaliate ale oaselor coloanei vertebrale și poate fi utilizată în cazul în care un RMN nu este disponibil;
  • radiografii: pot fi utilizate pentru a exclude alte cauze ale durerii, cum ar fi fracturile sau cancerul osos.
• electrmiografia (EMG):
  • test ce măsoară activitatea electrică a mușchilor și nervilor; poate ajuta la identificarea compresiei nervoase sau a altor leziuni nervoase;
• alte teste:
  • în cazuri rare, ar putea fi necesară mielografia, o radiografie specifică a măduvei spinării, efectuată după injectarea unei substanțe de contrast, pentru a se identifica sursa durerii.

Sciatica: principalele opțiuni de tratament

Opțiunile de tratament pentru sciatică variază în funcție de severitatea simptomelor și cauza subiacentă. Iată principalele abordări terapeutice:

Tratament conservator

• medicamente:
  • analgezice: pot ajuta la ameliorarea durerilor ușoare până la moderate;
  • antiinflamatoare nesteroidiene: pot reduce inflamația și durerea;
  • relaxante musculare: pot ajuta la ameliorarea spasmelor musculare care contribuie la durere;
  • corticosteroizi: în cazuri severe, medicul poate prescrie corticosteroizi orali sau injectabili pentru a reduce inflamația.
• terapie fizică:
  • exerciții de întindere și consolidare: un specialist în recuperare medicală poate elabora un program de exerciții personalizat pentru a ameliora durerea, a îmbunătăți mobilitatea și a preveni recidiva;
  • electroterapie: stimularea electrică nervoasă transcutanată poate ajuta la ameliorarea durerii prin blocarea semnalelor de durere.
• terapie cu gheață și căldură:
  • aplicarea de gheață în primele zile de la debutul durerilor poate reduce inflamația;
  • aplicarea de căldură după câteva zile poate relaxa mușchii tensionați și ameliora durerea.
• odihnă:
  • evitarea activităților care agravează durerea;
  • cu toate acestea, odihna prelungită la pat nu este recomandată, deoarece poate slăbi mușchii.

Tratament intervențional

• corticosteroizi:
  • injectarea de corticosteroizi în jurul nervului sciatic poate reduce inflamația și durerea;
• chirurgie:
  • intervenția chirurgicală este rareori necesară, dar poate fi luată în considerare în cazurile severe, dacă alte tratamente nu au avut succes;
  • procedurile chirurgicale pot include discectomia (îndepărtarea unei hernii de disc) sau laminectomia (îndepărtarea unei părți a osului care presează nervul sciatic).

Terapii alternative

• acupunctura;
• chiropractica;
• masajul terapeutic etc.

Cum poate fi prevenită sciatică?

Debutul și evoluția acestei probleme medicale s-ar putea preveni prin adoptarea unui stil de viață sănătos și adoptarea unor măsuri de precauție, cu rol în protejarea coloanei vertebrale:

• adoptarea unei posturi corecte în picioare sau pe scaun;
• evitarea statul prelungit în aceeași poziție;
• achiziționarea unui scaun de birou cu suport lombar adecvat;
• menținerea spatelui drept la ridicarea obiectelor grele;
• efectuarea de exerciții pentru întărirea mușchilor abdominali și ai spatelui;
• adoptarea unei diete sănătoase pentru menținerea unei greutăți optime;
• renunțarea la fumat și reducerea consumului de alcool;
• gestionarea stresului prin tehnici de relaxare simplu de pus în practică;
• adoptarea unui somn odihnitor, esențial pentru sănătatea coloanei vertebrale;
• achiziționarea unei saltele ce oferă suportul adecvat pentru spate.

Sciatica poate fi o afecțiune debilitantă, dar cu un diagnostic precoce și un plan de tratament adecvat, majoritatea pacienților se recuperează complet. De asemenea, prin adoptarea unor măsuri preventive precum cele de mai sus, poate fi redus semnificativ riscul de a dezvolta sciatică, lucru deosebit de important pentru calitatea vieții.

DISCLAIMER: Acest articol are un rol pur informativ și nu înlocuieste sub nicio formă sfatul avizat al unui specialist. În cazul în care acuzi anumite simptome posibil cauzate de sciatică sau ești expus factorilor de risc asociați acestei probleme medicale, nu pierde timpul! Programează-te chiar acum pentru investigații amănunțite la Memorial Romania!

BIBLIOGRAFIE: 

https://www.healthline.com/health/sciatica

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/sciatica

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12792-sciatica