Ortopedie și traumatologie

Despre

Compartimentul de Ortopedie și Traumatologie din cadrul Spitalului Memorial Băneasa se preocupă de diagnosticarea și tratarea întregului spectru de patologii ce aparțin sistemului musculo-scheletal, prin cele mai moderne tehnici chirurgicale.

• Ortopedia este ramura medicală care vizează tratamentul chirurgical al defectelor și malformațiilor congenitale, localizate la nivelul oaselor, articulațiilor, mușchilor, tendoanelor, ligamentelor, precum și a afecțiunilor sistemului musculo-scheletal dobândite ca urmare a altor afecțiuni medicale. 
• Traumatologia este ramura medicală care vizează tratamentul chirurgical al sistemului musculo-scheletal lezat în urma unor traumatisme. 

Echipa medicală a Spitalului Memorial Băneasa este coordonată de către Conf. Univ. Dr. Răzvan Adam, medic primar Ortopedie și Traumatologie, cu o vastă experiență în chirurgia ortopedică, autor al unei intervenții în premieră medicală: biopsia percutantă ghidată prin PET/CT a metastazelor osoase avide de 18F-FDG, detectabile numai prin acest tip de examinare. 

Investigații ortopedice la Spitalul Memorial Băneasa

Specialiștii din cadrul departamentului de Ortopedie și Traumatologie de la Spitalul Memorial Băneasa efectuează numeroase tipuri de investigații prin metode invazive:

• diagnosticarea tumorilor prin biopsii excizionale sau biopsii ghidate CT;
• biopsie percutanată ghidată de PET/CT a metastazelor osoase; 
• intervenții de rezecție-reconstrucție; 
• implantarea protezelor modulare pentru reconstrucția articulară.

Tratament ortopedic pentru diferite probleme medicale

Echipa de specialiști ortopezi a Spitalului Memorial Băneasa tratează un spectru extins de patologii dezvoltate la nivelul sistemului musculo-scheletal:

Tratament pentru patologii ale membrelor superioare

• luxații ale umărului primare - ieșirea capului humerusului din cavitatea glenoidă, de regulă, anterior;
• luxații ale umărului recidivante - datorate slăbirii ligamentelor și instabilității articulare;
• fracturile de claviculă - produse adesea în urma unor traume puternice, care au survenit în urma unei căzături sau în urma unui accident rutier;
• fracturile de humerus - întâlnite adesea în cazul pacienților în vârstă; pot fi proximale, diafizare, sau distale; 
• fracturile de radius și ulnă - leziuni frecvente ale antebrațului, cauzate de traume directe sau indirecte; pot afecta capacitatea de a mișca mâna și încheietura;
• fracturile de cot - fracturi complexe, ce pot afecta atât articulația cotului, cât și oasele din proximitatea acesteia;
• fracturile de pumn - fracturi ale oaselor carpiene, frecvent asociate cu leziuni ligamentare;
• fracturile de mână - fracturi ale oaselor metacarpiene sau localizate la nivelul falangelor;
• artroza umărului - degenerarea cartilajului articular, ce cauzează durere și limitarea mișcărilor;
• artroza mâinii - afectează mai ales articulațiile interfalangiene și metacarpofalangiene; manifestată prin apariția unor noduli osoși și a altor deformări vizibile;
• tendinita calcificată a umărului - dezvoltarea unor depuneri de calciu în tendonul supraspinos, însoțită de dureri și inflamații;
• capsulita retractilă a umărului - inflamarea capsulei articulare, însoțită de rigiditate și durere severă;
• disjuncția acromio-claviculară - separarea articulației acromio-claviculare (A-C), de obicei, în urma unui traumatism;
• sindromul de impingement al umărului - obstrucție mecanică subacromială, ce determină iritarea tendonului mușchiului supraspinos, în timpul ridicării brațului;
• instabilitatea articulației scapulo-humerale - mișcări anormale ale articulației scapulo-humerale, cu senzație de instabilitate;
• rupturi de mușchi supraspinos, infraspinos, subcapsular - afectează mușchii care stabilizează umărul și permit mișcări fluide; simptomele includ durerea acută, slăbiciunea resimțită la momentul mișcării și limitarea mobilității.
• ruptura bicepsului brahial - poate fi proximală (la nivelul articulației umărului) sau distală (la nivelul cotului); simptomele includ durerea produsă brusc, umflături și un aspect deformat al brațului; 
• sindromul de tunel carpian - compresia nervului median la nivelul încheieturii mâinii, posibil însoțită de furnicături și durere;
• boala (contractura) Dupuytren - îngroșarea și scurtarea țesutului fibros al fasciei palmare; are o evoluție lentă, dar progresivă;
• rezecția și reconstrucția formațiunilor tumorale maligne localizate la nivelul membrului superior.

Tratament pentru patologii ale membrelor inferioare

• fractura de col femural - ruptură a oaselor care formează articulația șoldului; este frecventă la pacienții vârstnici și poate limita semnificativ mobilitatea;
• fractura de femur - ruptură a femurului, cel mai lung și mai puternic os al corpului uman, cu rol în conectarea șoldului la genunchi;
• necroza aseptică de cap femural - moartea celulelor de la nivelul capului femural din cauza lipsei de sânge; poate cauza dureri și rigiditate la nivelul șoldului;
• coxartroza - degenerarea cartilajului articular al șoldului; poate fi însoțită de dureri, rigiditate și dificultate la mers;
• sindromul de impingement femuro-acetabular - contactul dureros între osul coapsei și cavitatea șoldului; durerea radiază în zona inghinală și în șold;
• bursitele peritrohanteriene - inflamări ale burselor (saci cu lichid ce amortizează mișcările articulare), situate în jurul șoldului; cauzează durere în zona șoldului;
• gonartroza - degenerarea cartilajului articular al genunchiului; are manifestări similare cu cele ale coxartrozei, dar produse la nivelul genunchiului;
• genu varum / genu valgum - deviațiile de ax ale genunchilor în plan frontal, foarte frecvente la copil; în cele mai multe dintre cazuri, au un caracter benign;
• leziunile de menisc - deteriorări ale meniscurilor (discuri de cartilaj cu rol în amortizarea genunchiului), însoțite de durere, umflături și blocarea genunchiului;
• ruptura de tendon patelar / cvadricipital - leziuni grave la nivelul genunchiului, ce afectează capacitatea de a întinde piciorul;  
• luxația de rotulă - dislocarea rotulei din poziția normală, cauzând durere și instabilitate a genunchiului;
• sutura/ reconstrucția tendonului ahilean - repararea tendonului care conectează mușchiul gambei de călcâi, adesea necesară după ruptura de tendon ahilean;
• rupturile totale sau parțiale de ligamente încrucișate - deteriorarea ligamentelor încrucișate care stabilizează genunchiul, cauzând instabilitate și durere;
• rezecția și reconstrucția formațiunilor tumorale maligne localizate la nivelul membrului inferior. 

Intervenții chirurgicale ortopedice

• artroplastiile primare ale genunchilor, șoldurilor, umerilor, gleznelor - implică înlocuirea unei articulații deteriorate cu una artificială; se efectuează pentru a ameliora durerea și a restabili mobilitatea, în cazul artritei avansate sau al altor afecțiuni degenerative;
• artroplastiile de revizie - necesare atunci când o proteză articulară inițială se uzează, se infectează sau se slăbește, fiind necesară implantarea uneia noi;
• ligamentoplastiile - reconstrucții chirurgicale ale unui ligament rupt sau deteriorat;
• menisectomiile - îndepărtarea unei porțiuni a meniscului, un cartilaj în formă de C care acționează ca un amortizor la nivelul articulațiilor;
• suturile meniscale - necesare pentru repararea unui menisc rupt;
• condroplastiile - necesare pentru tratarea leziunilor cartilajului articular;
• ligamentoplastia ligamentului încrucișat - reconstrucția chirurgicală a ligamentului încrucișat anterior (LIA) al genunchiului;
• ligamentoplastia MPFL - reconstrucția ligamentului patelofemural medial (MPFL), cu rol în stabilizarea rotulei;
• ligamentoplastia la nivelul gleznei - reconstrucția unui ligament rupt la nivelul gleznei, de obicei, în urma unei entorse severe;
• reconstrucțiile la nivelul tendoanelor - necesare atunci când tendoanele membrelor inferioare sunt rupte sau deteriorate;
• decompresia spațiului subacromial - procedură chirurgicală efectuată pentru a genera mai mult spațiu pentru tendonul comun al celor patru mușchi din coafa rotatorie; are rol în ameliorarea durerilor resimțite și restabilirea motricității;
• operația Bankart - intervenție chirurgicală efectuată pentru a repara o leziune a labrumului articular, localizat jurul articulației umărului;
• operația latarjet - intervenție chirurgicală efectuată pentru a stabiliza articulația umărului prin transferarea unei porțiuni de os;
• osteosinteza în cazul fracturilor membrelor - fixarea fragmentelor osoase cu plăci, șuruburi și / sau tije metalice, pentru a permite refacerea;
• chirurgia afecțiunilor cronice - intervenții chirurgicale efectuate pentru tratarea afecțiunilor degenerative, cum ar fi artroza 
• chirurgia în cazul traumatismelor - intervenții chirurgicale efectuate pentru tratarea unor leziuni acute (fracturi, luxații, sau rupturi de ligament) cauzate de traume;
• chirurgia oncologică - îndepărtarea chirurgicală a tumorilor osoase sau a țesuturilor moi din jurul oaselor. 

Intervenții nechirurgicale ortopedice

• infiltrațiile articulare - introducerea în articulație a unor substanțe medicamentoase, cu scopul de a reduce inflamațiile, durerile și rigiditatea articulară;
• imobilizarea membrelor - fixarea într-o poziție specifică a unei articulații sau a unei porțiuni de membru, folosind atele, bandaje sau alte dispozitive; imobilizarea permite vindecarea fracturilor, luxațiilor, entorselor sau a altor leziuni, prevenind mișcările care ar putea agrava problema medicală respectivă:
• reducerea fracturilor - reintroducerea în poziția corectă a fragmentelor osoase / alinierea oaselor fracturate pentru a permite o vindecare corectă și funcțională;
• reducerea luxațiilor - reintroducerea în cavitatea articulară a oaselor ieșite din poziția normală, pentru redobândirea funcției articulare și ameliorarea durerii.

Artroscopie

Reprezintă o intervenție chirurgicală minim invazivă, utilizată cu scopul de a evalua și, ulterior, de a trata afecțiuni diverse ale structurilor articulare. Procedura se realizează cu ajutorul artroscopului (instrument cu diametrul de cca. 4-5 mm, prevăzut la unul dintre capete cu o sursă de lumină și o cameră video care transmite în timp real pe un monitor imagini din interiorul articulației).  

Indicațiile artroscopiei: 

• rupturile de menisc;
• rupturile de ligament încrucișat anterior;
• prezența unor corpuri străine la nivelul articulațiilor;
• sinovitele cronice;
• artrozele genunchilor;
• luxațiile recidivante la nivelul umărului.

Artroscopia este o procedură minim invazivă, frecvent realizată în cadrul secției de Ortopedie și Traumatologie a Spitalului Memorial Băneasa, deoarece prezintă multiple avantaje, precum:

• refacerea rapidă a pacientului după intervenția chirurgicală;
• nivelul redus de complicații postoperatorii;
• vizibilitate minimă a cicatricilor;
• perioadă de spitalizare scurtă;
• intensitate redusă a durerilor postoperatorii. 

Artroplastie

Reprezintă intervenția chirurgicală de restabilire a funcționalității unei articulații, prin înlocuirea completă a acesteia cu o proteză. Cele mai frecvente articulații la nivelul cărora se poate efectua artroplastia sunt șoldul și genunchiul. 

Artroplastia de șold se poate efectua în cazul următoarelor patologii:

• coxartroza;
• necroza aseptică de cap femural;
• fracturile la nivelul șoldului sau la nivelul femurului;
• artrita psoriazică;
• artrita reumatoidă;
• lupusul eritematos sistemic;
• formațiunile tumorale.

Artroplastia de genunchi se poate efectua în cazul următoarelor patologii:

• gonartroza;
• artrita psoriazică;
• artrita reumatoidă;
• deformațiile congenitale ale genunchilor;
• inflamațiile cronice la nivelul genunchilor;
• fracturile severe la nivelul genunchilor;
• formațiunile tumorale;
• senzațiile de durere, instabilitate și rigiditate.