Priapism (erecția involuntară): cauze, simptome, diagnosticare și opțiuni de tratament

Priapismul, o afecțiune medicală urologică rară, se caracterizează prin persistența erecției pentru o perioadă semnificativă (de obicei mai mult de patru ore), fără stimulare sexuală sau un contact sexual finalizat. Poate cauza complicații grave, inclusiv leziuni permanente ale țesutului erectil și disfuncție erectilă.

Înțelegerea cauzelor variate care pot declanșa priapismul, recunoașterea simptomelor caracteristice și stabilirea unui diagnostic pus corect sunt cruciale pentru a stabili un tratament adecvat și a minimiza riscul de evoluție a altor probleme medicale. Acest articol își propune să exploreze în detaliu acestă urgență medicală.

Priapism (erecție involuntară): tipuri și cauze

Priapismul este clasificat în două tipuri principale, fiecare având cauze distincte:

1. Priapism ischemic (cu flux sanguin scăzut)

Priapismul ischemic este cel mai frecvent tip de priapism, fiind considerat o urgență medicală. Este cauzat de blocarea sângelui la nivelul penisului, fără a mai putea fi drenat. Printre cauzele acestei probleme medicale se numără:

- Tulburările hematologice:

• siclemia: cea mai frecventă cauză de priapism la copii; celulele roșii anormale pot bloca vasele de sânge din penis; 
• leucemia: poate duce la îngroșarea sângelui și la probleme de circulație;
• alte boli de sânge: talasemia și mielomul multiplu pot fi, de asemenea, asociate cu priapismul.

- Unele medicamente:

• medicamentele injectate direct în penis pentru disfuncția erectilă;
• antidepresivele;
• alfa-blocantele;
• antipsihoticele;
• anticoagulantele;
• hormonii de eliberare a gonadotropinei;
• testosteronul;
• medicamentele pentru ADHD.

- Consumul de alcool și droguri;

- Alte cauze:

• tulburări metabolice: gută, amiloidoză;
• tulburări neurologice: leziuni ale măduvei spinării, sifilis;
• cancer: formațiuni tumorale dezvoltate la nivelul penisului;
• intoxicația cu monoxid de carbon.

2. Priapism non-ischemic (cu flux sanguin ridicat)

Este un tip mai rar de priapism, care se manifestă de obicei fără dureri. Apare atunci când există un flux necontrolat de sânge arterial în penis. În majoritatea cazurilor, este cauzat de leziuni la nivelul penisului, pelvisului sau perineului, ce pot duce la formarea unei fistule între artere și țesutul erectil.

Care sunt principalele simptome ale priapismului?

Simptomele priapismului variază în funcție de tipul acestuia:

Simptome priapism ischemic

• erecție persistentă: penisul rămâne erect mai mult de patru ore; erecția nu este cauzată de stimulare sexuală;
• rigiditate: axul penisului este rigid și dureros;
• gland moale: vârful penisului (glandul) este moale și nu este implicat în erecție;
• durere progresivă: durerea la nivelul penisului se agravează în timp.

Simptome priapism non-ischemic

• erecție persistentă: penisul rămâne erect mai mult de patru ore; erecția nu este cauzată de stimulare sexuală;
• rigiditate parțială: penisul este erect, dar nu complet rigid;
• nedureros (de obicei): poate exista, însă, o senzație de plenitudine sau un disconfort ușor.

Important de reținut:

Orice erecție care durează mai mult de patru ore este considerată o urgență medicală și necesită evaluare imediată. Ignorarea simptomelor poate duce la complicații grave. Dacă experimentezi oricare dintre aceste simptome, programează-te online pentru asistență medicală oferită în cel mai scurt timp.

Cum se diagnostichează priapismul?

Pentru a diagnostica priapismul, medicul urolog poate parcurge următoarele etape:

Anamneza și examenul fizic

Specialistul va adresa întrebări despre istoricul medical, medicamentele administrate, istoricul de leziuni genitale sau alte afecțiuni medicale cunoscute, cum ar fi anemia falciformă. De asemenea, va examina penisul, abdomenul, zona inghinală, perineul, apreciind dacă erecția este dureroasă și dacă penisul este rigid.   

Măsurarea gazelor sanguine peniene

Se introduce un ac mic în penis pentru a preleva o probă de sânge. Culoarea sângelui poate indica tipul de priapism: 

• sângele închis la culoare, lipsit de oxigen, sugerează priapism ischemic;
• sângele roșu aprins sugerează priapism non-ischemic. 

Se efectuează apoi analize de laborator pentru a confirma tipul de priapism prin măsurarea cantității de gaze din sânge. 

Analize de sânge

Se pot preleva probe de sânge din braț pentru a verifica numărul de celule roșii și trombocite, care pot indica afecțiuni subiacente, cum ar fi anemia falciformă, alte tulburări de sânge sau anumite tipuri de cancer.

 

Ecografia Doppler

Aceasta este o metodă non-invazivă care utilizează unde sonore pentru a evalua fluxul sanguin în vasele de la nivelul penisului. Poate ajuta la determinarea tipului de priapism (ischemic sau non-ischemic) și poate evidenția eventuale leziuni sau anomalii, ce ar putea reprezenta cauza acestor probleme medicale. 

Teste toxicologice

Dacă se suspectează că priapismul este cauzat de consumul de droguri, medicul poate solicita analize de sânge sau urină pentru a depista substanțele respective.

Priapism (erecția involuntară): opțiuni de tratament

Tratamentul pentru priapism depinde de tipul acestuia (ischemic sau non-ischemic):

Tratament priapism ischemic

Acest tip de priapism necesită tratament imediat pentru a preveni leziunile permanente ale penisului și disfuncția erectilă. Tratamentul poate include:

• aspirația și irigarea: se introduce un ac în penis pentru a drena sângele blocat și a se iriga cu o soluție salină; procedura poate fi repetată până când erecția dispare;
• medicamente: se pot administra IV medicamente în penis pentru a constrânge vasele de sânge și a reduce fluxul sanguin către acesta;
• intervenția chirurgicală: dacă celelalte tratamente nu funcționează, se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a devia fluxul sanguin din penis.

Tratament priapism non-ischemic 

Acest tip de priapism este adesea nedureros și poate dispărea de la sine. Cu toate acestea, un medic urolog poate recomanda monitorizarea problemei medicale sau, de la un caz la altul, o anumită schemă de tratament:

• aplicarea de gheață și presiune pe zona perineului poate ajuta la reducerea erecției;
• embolizarea selectivă: dacă erecția persistă, se poate efectua această procedură radiologică, pentru a bloca temporar fluxul sanguin către zona afectată;
• intervenția chirurgicală: în cazuri rare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara vasele de sânge afectate.

Priapismul reprezintă o urgență urologică a cărei diagnosticare precisă este esențială pentru a iniția tratamentul adecvat. Diferențierea între priapismul ischemic (potențial distructiv rapid) și cel non-ischemic (mai puțin grav) determină complexitatea schemei terapeutice pe care un specialist o poate recomanda. 

DISCLAIMER: Articolul de față are un rol pur informativ și nu trebuie să înlocuiască sub nicio formă sfatul avizat al unui medic specialist. În cazul în care te confrunți cu simptome specifice unui caz de priapism (erecție involuntară), îți recomandăm să te programezi online pentru o consultație la Memorial România! 

BIBLIOGRAFIE: 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10042-priapism

https://www.healthline.com/health/priapism

https://www.ucsfhealth.org/education/drugs-reported-to-cause-priapism

https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/p/priapism