Urologie

Despre

Urologia este o specialitate chirurgicală care se ocupă cu evaluarea, diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor tractului urinar masculin și feminin precum si a sistemului reproducător masculin. Organele pe care chirurgul urolog le evaluează și tratează sunt: rinichii împreună cu glandele suprarenale, ureterele, vezica urinară, uretra, testiculele, epididimul, vasele deferente, veziculele seminale, prostata și penisul. 

Echipa de Urologie a Spitalului Memorial Băneasa este alcătuită din medici cu experiență vastă în domeniu, supraspecializați atât în țară cât și în străinătate în patologia urologică, care utilizează metode și tehnici avansate, cu scopul de a diagnostica și de a trata eficient întreaga patologie urologică și uro-ginecologică. 

Uroginecologia este specialitatea medicală dedicată femeilor, situată la granița dintre urologie și ginecologie; chirurgii urologi supraspecializați în uroginecologie ocupându-se cu evaluarea, diagnosticarea și tratamentul incontinenței urinare, a prolapsului uro-genital sau ale altor alte afectiuni urinare. 

Când se recomandă un consult urologic?

Bărbați:

• Nicturie - peste 2-3 emisii de urină pe noapte;
• Incontinență urinară- pierderea involuntară de urină;
• Jet urinar slab;
• Disurie- dificultate la urinat;
• Senzație de urinare incompletă;
• Senzație de urinare imperioasă;
• Dureri localizate la nivelul regiunii lombare;
• Durere testiculară; testicule mărite de volum sau inflamate;
• Hematurie – prezența sângelui în urină, indiferent de cantitate;
• Hemospermie – prezența sângelui în sperma;
• Disfuncții erectile;
• Scăderea libidoului;
• Infertilitate masculină;
• Varicolcelul – dilatații venoase ale vaselor scrotului;
• Infecții urinare
• După vârsta de 50 ani fiecare bărbat ar trebui să efectueze anual un consult urologic ca modalitate de screening a cancerului de prostată. 
• Litiaza de aparat urinar (renală, ureterală, vezicală sau uretrală);
• Patologie oncologică - tumori ale aparatului urinar (rinichi, vezica urinară, uretere, uretră, prostată, testicule, penis)

Femei:

• Hematurie – prezența sângelui în urină, indiferent de cantitate;;
• Durere localizată la nivelul regiunii lombare;
• Infecții urinare;
• Incontinență urinară - pierderea involuntară de urină;
• Jet urinar slab;
• Disurie - dificultate la urinat;
• Senzație de urinare incompletă;
• Senzație de urinare imperioasă;
• Litiaza de aparat urinar (renală, ureterală, vezicală sau uretrală);
• Patologie oncologică - tumori ale aparatului urinar (rinichi, vezica urinară, uretere, uretră, prostată, testicule, penis)

Cum decurge un consult urologic?

Prima etapă a consultului urologic este reprezentată de anamneză, discuția inițială dintre pacient și medic, în care specialistul obține informații importante de la pacient cu privire la istoricul simptomatologiei clinice, modalitatea de debut, condițiile de viață și de muncă, comorbidități, expunerea la noxe, antecedente heredo-colaterale. 

Următoarea etapă a consultului urologic constă în examinarea fizică a pacientului cu interes pe zona abdomino-pelvină.

Consultul urologic continuă cu investigații paraclinice, biologice și imagistice. Analizele de laborator recomandate evaluează atât funcția renală cât și starea generală de sănătate a pacientului sau analize adaptate fiecarui bolnav in functie de patologia acestuia.

Investigațiile imagistice sunt extrem de importante în evaluarea patologiilor urologice. Fie că este vorba despre ecografia abdomino-pelvină sau despre investigații imagistice mai complexe (computer tomografie- CT sau rezonanța magnetică nucleară- RMN), acestea conturează tabloul clinic al bolii și ajută la stabilirea unui diagnostic de certitudine dar și un plan de tratament adaptat fiecărui caz în parte. Aceste investigații suplimentare pot fi efectuate in cadrul spitalului nostru rezultând într-o mai buna colaborare între medicul radiolog și chirurgul urolog.

 

Ce tratăm?

În cadrul Spitalului Memorial Băneasa abordarea minim invazivă este prioritară ori de câte ori este fezabilă, în vederea obținerii unor rezultate chirurgicale corecte și a unei recuperări cât mai ușoare si mai rapide. Medicii secției de Urologie abordează o categorie largă de patologii din sfera urologică și uroginecologică, într-o modalitate modernă, la cele mai înalte standarde internaționale, astfel încât rezultatele să fie favorabile pentru pacient atat din punct de vedere functional cât și estetic. 

 

Tipuri de afecțiuni:

• Toate tipurile de cancere urologice: cancer prostată, cancer renal, cancer ureter, cancer vezica urinară, cancer penian, cancer testicular, formațiuni tumorale suprarenaliene;
• Litiaza de aprat urinar:
  • Litiaza renală- numiți și calculii renali, reprezintă depozite de minerale și săruri care se formează și se depun în interiorul rinichilor.
  • Litiaza ureterală - calculii căilor urinare ce fac legatura între rinichi și vezica urinară – de obicei cel mai dureros tip de litiază
  • Litiaza vezicală - se prezintă adesea ca o complicație a adenomului de prostată ceea ce impune rezolvarea ambelor patologii în aceeași ședință
  • Litiaza uretrală
• Adenomul de prostată: Cunoscut și sub denumirea de hipertrofie benignă de prostată, afecțiunea este cea mai frecventă tumoră benignă a bărbatului cu vârsta de peste 60 de ani; studiile de specialitate arată faptul că 70 % dintre bărbați sunt sau vor fi diagnosticați cu această afecțiune;
• Varicocel: Este o dilatare a venelor situate la nivelul testiculelor, care poate afecta atât adulții, cât și tinerii. 
• Hidrocel: Se manifestă de cele mai multe ori ca o umflatură nedureroasă a unuia sau a ambelor testicule și reprezintă acumularea de lichid la nivelul scrotului.
• Infecții urinare: Cele mai răspândite infecții bacteriene ce pot afecta orice parte a sistemului urinar.
• Incontinența urinară: Afectează milioane de oameni și scade considerabil calitatea vieții. Cauzele aparițiilor sunt multiple, iar diagnosticul și tratamentul acesteia necesită un consult medical de specialitate și o evaluare amplă, completă și generală a cazului. 
• Boli cu transmitere sexuală: Sunt cauzate de diverse bacterii, paraziți, ciuperci și virusuri și se transmit prin contact sexual;
• Disfuncții erectile: incapacitatea de a obține sau de a menține erecția;
• Infertilitate masculină;
• Prolaps de vezică urinară sau prolaps uro-genital. 

Indiferent de diagnosticul primit, în cadrul Spitalului Memorial Băneasa ai acces la metode moderne de tratament, conform ultimelor ghiduri internaționale. Echipa medicală experimentată realizează intervenții reconstructive cu un grad ridicat de complexitate și pune accentul pe  prezervarea organului afectat ori de câte ori este posibil, factorul estetic nefiind neglijat.

 

Intervenții chirurgicale minim-invazive

Printre intervențiile chirurgicale ce pot fi efectuate în cadrul Spitalului Memorial Băneasa se numără:

• Nefrectomie: operația de îndepartare a unui rinichi. Aceasta poate fi totală (îndepărtarea întregului rinichi) sau parțială (îndepărtarea țesutului afectat), în maniera minim-invaziv: robotică sau laparoscopică, sau în manieră clasică (deschisă). Procedura este efectuată de cele mai multe ori pentru a trata cancerul renal, dar este utilizată și pentru tratarea  altor boli distructive ale rinichilor.

• Prostatectomie: procedura chirurgicală prin care se îndepărtează prostata în întregime și se reconstruiește calea urinară. Această intervenție este recomandată pacienților diagnosticați cu cancer prostatic.
• Adenomectomie: intervenția se adresează doar unei parți din prostată și anume cea afectată de hiperplazia benignă de prostată.

• Cistectomia radicală cu derivație urinară: este o intervenție chirurgicală majoră ce vizează îndepărtarea în întregime avezicii urinare. După efectuarea procedurii de excizie vezicală, medicul chirurg realizează o nouă modalitate prin care urina va fi stocată și eliminată din organism. 

• Uretroplastie - tehnica chirurgicală prin care se reconstruiește parţial sau complet un segment sau întreaga structură uretrală, folosind transferuri de țesuturi prelevate de la pacient. 

• Orhidectomie inghinală pentru tumori testiculare - intervenție chirurgicală prin care se extrage testiculul afectat. Acesta este înlocuit cu o proteză sintetică, necesară din punct de vedere estetic.

 

Intervenții reconstructive: 

• Pieloplastia – refacerea joncțiunii între bazinet și ureter
• Chirurgie scrotală reconstructivă
• Chirurgie reconstructivă feminină
• Reconstrucții penine și a meatului urinar extern
• Reimplantări uretero-vezicale complexe
• Uretroplastie

 

Alte intervenții chirurgicale: 

• Ablația endoscopică a tumorilor vezicale
• Ablație laparoscopică a chisturilor renale
• Ablație polip uretral
• Cura chirurgicală a fimozei
• Cura chirurgicală a hidrocelului
• Vaporizare LASER a prostatei
• Vasectomie
• Limfodisectie retroperitoneală
• Puncție bioptică de prostată, rinichi sau vezică urinară
• Auto-transplant renal
• Tratamentul rupturilor de perineu

Intervenții ce pot fi realizate prin abord robotic:

• Glande suprarenale: suprarenalectomia pentru tumori benigne și maligne;
• ⁠Rinichi: nefrectomie parțială, nefrectomie radicală, pieloplastie, chist renal;
• Ureter: pieloplastie, excizie segmentară ureterală cu anastomoză termino-terminală, reimplantarea ureterovezicală;
• ⁠Vezica urinară: excizie de vezică urinară (parțială sau totală) cu reconstrucție;
• Prostată: prostatectomie radicală, adenomectomie transvezicală;
• Anumite forme de litiază pentru rinichi, ureter sau vezică.

Tratamentul calculilor renali: 

• Litotriție LASER endoscopică - ureteroscopie flexibilă: scopul este acela de a distruge calculii urinari cu energie  LASER
• Nefrolitotomie percutanta – abordarea calculilor renali voluminosi, minim invaziv, printr-o mică incizie(sub 1 cm), făcută în spate