Bursita genunchiului: cauze, simptome, diagnosticare și tratament

Bursita genunchiului este o afecțiune caracterizată prin inflamarea burselor sinoviale din jurul articulației genunchiului. Acestea sunt saci de dimensiuni reduse umpluți cu lichid, ce contribuie la reducerea frecării dintre oase, tendoane și alte țesuturi moi din jurul articulațiilor. Inflamarea burselor cauzează de cele mai multe ori durere, umflarea zonei afectate și limitarea mișcărilor.

Există mai multe tipuri de bursită a genunchiului, clasificate în funcție de localizarea bursei afectate. Cele mai comune sunt bursita prepatelară (în fața rotulei), infrapatelară (sub rotulă) și bursita per anserinius (sau bursita labei de gâscă), în partea interioară a genunchiului. Fiecare tip de bursită poate avea cauze și simptome specifice, dar simptomele sunt comune.

Care sunt cauzele bursitei genunchiului?

În majoritatea cazurilor, bursita genunchiului este cauzată de:

• activități fizice (profesionale sau sportive) care pun presiune pe genunchi; 
• traume la nivelul genunchiului posibil cauzate de căderi sau lovituri directe;
• leziuni deschise ce pot permite bacteriilor să pătrundă la nivelul unei burse, ducând la infectarea și inflamarea acesteia (bursită septică);
• artroza genunchiului (gonartroza) - determină degradarea cartilajului articular, ceea ce duce la inflamație și iritarea structurilor din jur, inclusiv a burselor;
• deformări anatomice care cauzează o frecare anormală a elementelor structurale de la nivelul genunchiului. 

Factori de risc pentru bursita genunchiului

• profesia: specialiștii care își desfășoară activitatea într-o poziție ce pune presiune pe genunchi; practicanții unor sporturi a căror dinamică implică sărituri sau îngenuncheri frecvente (ex - baschet, volei, lupte greco-romane etc);
• obezitatea: excesul de greutate corporală determină creșterea presiunii asupra articulațiilor;
• vârsta înaintată: țesuturile devin mai puțin rezistente odată cu înaintarea în vârstă;
• istoricul de afecțiuni articulare: prezența altor probleme medicale la nivelul genunchiului. 

Cum se manifestă bursita genunchiului? 

Bursita genunchiului se manifestă printr-o serie de simptome, ce pot varia în funcție de tipul și severitatea inflamației. Cele mai comune sunt:

• durerea: principalul simptom al bursitei genunchiului; poate fi resimțită în diferite zone ale genunchiului, în funcție de localizarea bursei afectate; de asemenea, poate varia ca intensitate și se poate amplifica la mișcare;
• umflarea genunchiului: zona afectată se poate umfla și deveni sensibilă la atingere;
• limitarea mișcărilor: senzația de durere și umflăturile cauzate de inflamarea burselor determină o limitare a mișcărilor genunchiului respectiv;
• roșeața și senzația de căldură: inflamația determină eliberarea unor substanțe chimice (ex. histamină, prostaglandina) ce cauzează dilatarea vaselor de sânge; acest proces determină creșterea fluxul sanguin în zona afectată, ceea ce duce la apariția acestui simptom;
• febra, frisoanele și starea generală de rău, în cazul bursitei septice cauzată de o infecție bacteriană. 

Este important de menționat că simptomele bursitei genunchiului pot fi similare cu cele ale altor afecțiuni, cum ar fi tendinita sau leziunile meniscale. De aceea, este importantă efectuarea unei consultații ortopedice pentru stabilirea corectă a unui diagnostic și începerea unui tratament adecvat.

Cum se diagnostichează bursita genunchiului?

Medicul ortoped va discuta cu pacientul despre:

• simptomele cu care se confruntă, momentul apariției acestora, intensitatea lor și factorii care determină agravarea sau ameliorarea lor;
• activitățile fizice desfășurate recent sau cu recurență;
• afecțiunile medicale preexistente, cum ar fi artroza sau guta, care pot crește riscul de bursită.

Specialistul va examina apoi genunchiul afectat, evaluând:

• posibila umflare a genunchiului: va analiza dacă există umflături, localizarea și dimensiunile acestora;
• sensibilitatea genunchiului: va aplica o presiune ușoară asupra zonei afectate pentru a verifica dacă există sensibilitate sau durere;
• roșeața și posibila senzație de căldură: va verifica dacă pielea din jurul genunchiului este roșie sau caldă la atingere, ceea ce poate indica o inflamație;
• mobilitatea genunchiului: va evalua capacitatea pacientului de a îndoi și extinde genunchiul, pentru a identifica eventualele limitări de mișcare.

În unele cazuri, medicul poate recomanda teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul sau pentru a exclude alte afecțiuni:

• radiografie: utilă pentru a exclude fracturi sau alte probleme osoase;
• ecografie: permite vizualizarea burselor inflamate și ajută la diferențierea bursitei de alte afecțiuni, cum ar fi tendinita;
• RMN de genunchi: oferă imagini detaliate ale țesuturilor moi, fiind utilă în cazurile complexe sau când există suspiciunea unei leziuni asociate;
• puncție articulară: în cazul bursitei septice, se poate extrage lichid din bursă pentru a fi analizat în laborator și a se identifica natura agentului patogen.

Cum se poate trata bursita genunchiului?

Tratamentul pentru bursita genunchiului depinde de severitatea cazului și factorul determinant principal. Pe baza observațiilor medicale, echipa de specialiști poate recomanda:

• tratament non-chirurgical:
  • odihnă și reducerea / evitarea activităților fizice care pot cauza presiune pe genunchi, pentru a permite vindecarea;
  • aplicarea de gheață pe zona afectată pentru a reduce inflamațiile și durerea;
  • administrarea de antiinflamatoare nestreoidiene pentru a reduce durerea și inflamația;
  • purtarea unei orteze de genunchi pentru a oferi suport și a reduce inflamația;
  • aspirarea lichidului - dacă există o acumulare de lichid în bursă, acesta poate fi drenat cu ajutorul unui ac;
  • corticosteroizi administrați IV - injectarea acestora poate contribui la reducerea inflamației, în cazurile severe sau cu un caracter recurent;
  • fizioterapia - exercițiile specifice ajută la întărirea mușchilor din jurul genunchiului și la restabilirea mișcării normale a articulației. 
• tratament chirurgical:
  • dacă bursita nu răspunde la tratamentele conservatoare și continuă să cauzeze durere sau disconfort, chirurgia poate fi necesară pentru a îndepărta bursa inflamată.

Cum poate fi prevenit debutul acestei afecțiuni?

Pentru a preveni apariția bursitei genunchiului, este importantă aplicarea următoarelor recomandări:

• utilizarea unui material de suport moale pentru a evita contactul direct (și prelungit) al genunchilor cu o suprafață dură, în timpul desfășurării activității profesionale;
• purtarea corectă echipamentului sportiv, în cazul practicării unor sporturi ce implică un nivel ridicat de presiune asupra genunchilor;
• începerea unui program de antrenamente fitness pentru picioare, ce poate include exerciții pentru întărirea mușchilor din dreptul genunchiului;
• menținerea unei greutăți sănătoase, deoarece excesul de greutate pune presiune suplimentară pe articulații, ceea ce crește riscul de bursită. 

Înțelegerea simptomelor specifice bursitei genunchiului și solicitarea ajutorului de specialitate asigură premisele ideale pentru stabilirea corectă a unui diagnostic și aplicarea celei mai eficiente scheme de tratament. Articolul de față are un rol pur informativ și nu înlocuiește sfatul specialiștilor. Programează-te acum pentru un consult ortopedic în cadrul spitalului nostru! 

BIBLIOGRAFIE: 

https://www.webmd.com/pain-management/knee-pain/knee-bursitis-treatments

https://www.healthline.com/health/knee-bursitis

https://www.centerfororthosurgery.com/when-should-i-see-a-doctor-for-knee-bursitis/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/knee-bursitis/diagnosis-treatment/drc-20355506