De ce apar arsurile la stomac?

Arsurile la stomac reprezintă una dintre cele mai frecvente acuze digestive întâlnite în practica medicală, afectând persoane de toate vârstele. Această manifestare, cunoscută medical sub denumirea de pirozis, apare cel mai adesea ca urmare a refluxului conținutului gastric acid din stomac în esofag. Senzația este descrisă tipic ca o arsură sau disconfort intens localizat retrosternal, care poate iradia spre gât, maxilar sau spate.

Deși multe persoane consideră arsurile la stomac o problemă minoră, tranzitorie, episoadele repetate pot semnala existența unei afecțiuni cronice, precum boala de reflux gastroesofagian, gastrita sau ulcerul gastric. În plus, arsurile persistente pot afecta calitatea vieții, somnul, capacitatea de concentrare și pot conduce, în timp, la complicații esofagiene. Din acest motiv, este importantă înțelegerea cauzelor, simptomelor, metodelor de prevenție și a opțiunilor de tratament disponibile.

Arsura la stomac – ce este?

Arsura la stomac este un simptom digestiv caracterizat printr-o senzație de arsură, căldură sau disconfort dureros localizat în partea superioară a abdomenului (epigastru) și în spatele sternului. Termenul medical utilizat pentru această manifestare este pirozis. De cele mai multe ori, arsura apare după masă, mai ales după consumul de alimente grase, condimentate sau acide, și se accentuează în poziție culcată sau la aplecare.

Din punct de vedere fiziopatologic, arsura la stomac apare atunci când acidul gastric ajunge în esofag și irită mucoasa acestuia. Spre deosebire de stomac, esofagul nu are mecanisme eficiente de protecție împotriva acidității, ceea ce explică senzația intensă de arsură. Episoadele ocazionale sunt frecvente și, de regulă, nu indică o boală gravă. Totuși, atunci când arsurile apar frecvent (de mai multe ori pe săptămână), persistă pe termen lung sau sunt însoțite de alte simptome, pot sugera reflux gastroesofagian cronic și necesită evaluare medicală.

De ce apare arsura la stomac?

Arsurile la stomac pot avea multiple cauze, de la factori alimentari și stil de viață, până la afecțiuni digestive bine definite. În multe situații, pirozisul este rezultatul unei combinații de factori care favorizează refluxul acid. Printre cele mai frecvente cauze se numără mesele copioase, consumul excesiv de grăsimi, obezitatea, sarcina, stresul, fumatul și consumul de alcool, precum și anumite medicamente. Din punct de vedere medical, cele mai importante cauze ale arsurilor la stomac includ următoarele afecțiuni:

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE)

Boala de reflux gastroesofagian este principala cauză a arsurilor la stomac persistente. Apare când refluxul acid se produce frecvent, determinând inflamația mucoasei esofagiene. Refluxul gastroesofagian este considerat patologic atunci când simptomele apar de cel puțin două ori pe săptămână și afectează calitatea vieții. Printre cele mai frecvente simptome de reflux gastroesofagian se numără:

• arsurile la stomac;
• regurgitațiile acide;
• gustul amar în gură;
• durerea retrosternală;
• senzația de nod în gât etc. 

 Netratată, BRGE poate duce la complicații precum esofagita de reflux, stricturi esofagiene sau esofagul Barrett.

Hernia hiatală

Hernia hiatală reprezintă o modificare anatomică în care o parte a stomacului pătrunde prin hiatusul diafragmatic în cavitatea toracică. Această situație afectează funcția sfincterului esofagian inferior și favorizează refluxul acid. Hernia hiatală este frecvent asociată cu reflux gastroesofagian simptome persistente și arsuri intense la stomac. Informații detaliate despre cauze, manifestări și opțiuni de tratament pot fi consultate în materialul dedicat despre hernia hiatală.

Gastrita

Gastrita este inflamația mucoasei stomacului și poate fi acută sau cronică. Aceasta poate provoca:

• durere epigastrică;
• greață;
• balonare;
• senzație de arsură.

Gastrita poate fi determinată de infecția cu Helicobacter pylori, consumul de alcool, stres, medicamente antiinflamatoare sau reflux biliar.

Infecția cu Helicobacter pylori

Helicobacter pylori este o bacterie care colonizează stomacul și este implicată în apariția gastritei cronice și a ulcerului peptic. Infecția poate determina:

• arsuri la stomac;
• durere epigastrică;
• balonare;
• disconfort digestiv persistent.

Diagnosticarea și eradicarea acestei bacterii sunt esențiale pentru ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor.

Ulcerele peptice (ulcer gastric sau duodenal)

Ulcerele peptice sunt leziuni ale mucoasei gastrice sau duodenale. Simptomele ulcerului gastric includ durere sau arsură în capul pieptului, mai ales pe stomacul gol sau noaptea, greață și, uneori, vărsături. Atât ulcer gastric simptome, cât și simptomele ulcerului gastric pot mima arsurile la stomac, motiv pentru care diferențierea corectă este importantă.

Sindromul Zollinger–Ellison

Această afecțiune rară se caracterizează prin secreție excesivă de acid gastric, determinată de tumori producătoare de gastrină. Pacienții prezintă arsuri severe la stomac, ulcere recurente și diaree cronică.

Refluxul refractar

Refluxul refractar este definit prin persistența simptomelor de reflux gastroesofagian în ciuda unui tratament corect administrat. În aceste cazuri, este necesară o evaluare complexă, realizată de un medic gastroenterolog.

Obezitatea

Excesul ponderal crește presiunea intraabdominală și favorizează refluxul gastroesofagian. Scăderea în greutate este una dintre cele mai eficiente măsuri non-farmacologice pentru ameliorarea arsurilor la stomac.

Fumatul și consumul de alcool

Fumatul și alcoolul relaxează sfincterul esofagian inferior, cresc secreția acidă și irită mucoasa digestivă, agravând pirozisul.

Care sunt factorii de risc pentru arsura la stomac?

Pe lângă afecțiunile medicale, există numeroși factori de risc legați de alimentație și stilul de viață. Identificarea și evitarea acestora reprezintă un pas esențial în prevenirea simptomelor:

• alimentele grase și prăjite, deoarece încetinesc digestia și cresc riscul de reflux gastroesofagian;
• alimentele acide și citrice, precum roșiile sau portocalele, care pot irita mucoasa esofagiană și accentua senzația de arsură;
• alimentele condimentate, în special cele iuți, care pot declanșa arsuri la stomac la persoanele sensibile;
• ciocolata, deoarece poate relaxa sfincterul esofagian inferior și favoriza refluxul acid;
• cafeaua și băuturile cu cofeină, care stimulează secreția acidă și pot agrava simptomele;
• menta, care poate contribui la relaxarea sfincterului esofagian și la apariția refluxului;
• ceapa și usturoiul, mai ales în formă crudă, care pot irita stomacul și pot declanșa simptome;
• băuturile carbogazoase, deoarece cresc presiunea intragastrică și favorizează refluxul;
• alcoolul, considerat un factor major de risc pentru pirozis prin efectul iritant asupra mucoasei digestive.

Care sunt simptomele arsurilor la stomac?

Simptomele variază de la ușoare la severe și includ:

• senzația de arsură retrosternală, resimțită în spatele sternului și care poate urca spre gât, mai ales după mese sau în poziție culcată;
• gust amar sau acru în gură, determinat de refluxul conținutului gastric în esofag și cavitatea bucală;
• regurgitațiile, caracterizate prin revenirea alimentelor sau a sucului gastric în esofag fără efort de vărsătură;
• tusea seacă persistentă, cauzată de iritația căilor respiratorii prin acidul gastric;
• dificultățile la înghițire, care pot apărea în cazurile mai severe, din cauza inflamației esofagului;
• balonarea și greața, asociate frecvent cu disconfort digestiv și digestie lentă.

Aceste manifestări sunt tipice pentru simptomele refluxului gastroesofagian și necesită atenție medicală dacă persistă.

Ce ajută în cazul arsurilor la stomac?

• apa cu bicarbonat, care poate neutraliza temporar acidul gastric și reduce senzația de arsură, însă nu este recomandată pentru utilizare frecventă sau pe termen lung;
• ghimbirul, cunoscut pentru efectul său antiinflamator și digestiv, care poate contribui la reducerea disconfortului gastric;
• oțetul de mere diluat, care în anumite situații poate susține digestia, dar trebuie utilizat cu prudență pentru a evita iritația suplimentară;
• lemnul-dulce, care are proprietăți protectoare asupra mucoasei gastrice și poate reduce inflamația;
• hidratarea corespunzătoare, ce ajută la diluarea acidului gastric și la menținerea unui echilibru digestiv optim;
• guma de mestecat fără zahăr, care stimulează secreția de salivă și contribuie la neutralizarea acidului gastric;
• bananele, considerate un antacid natural, care pot calma mucoasa stomacului și reduce senzația de arsură;
• sucul de cartof crud, utilizat tradițional pentru efectul său calmant asupra mucoasei gastrice iritate;
• alimentele bogate în fibre, care contribuie la digestie și pot reduce presiunea gastrică implicată în reflux;
• ceaiul de mușețel și mentă, recunoscute pentru efectul calmant și frecvent utilizate în refluxul gastroesofagian;
• sucul de aloe vera, care poate reduce inflamația și susține refacerea mucoasei digestive;
• iaurtul, care sprijină echilibrul florei intestinale și poate contribui la o digestie mai bună;
• ceaiul de ulm alunecos, cunoscut pentru efectul protector asupra mucoasei esofagiene și reducerea iritației.

Cum ar trebui să se alimenteze persoanele cu arsuri la stomac?

O alimentație sănătoasă joacă un rol esențial:

• consumă legume verzi, deoarece sunt ușor digerabile și contribuie la menținerea unui pH echilibrat la nivel gastric;
• alege cereale integrale, care sunt bogate în fibre și ajută la reglarea digestiei și reducerea refluxului;
• optează pentru carne slabă, precum puiul sau curcanul, care este mai ușor de digerat și nu stimulează excesiv secreția acidă;
• include pește în alimentație, deoarece este o sursă de proteine ușor digerabile și benefice pentru sănătatea generală;
• consumă fructe neacide, precum bananele sau merele, care nu irită mucoasa gastrică și pot contribui la reducerea simptomelor.

Cauzele arsurilor la stomac în timpul sarcinii

• modificările hormonale, deoarece progesteronul relaxează sfincterul esofagian inferior și favorizează refluxul acid;
• uterul în creștere și presiunea crescută asupra organelor abdominale, care contribuie la deplasarea conținutului gastric spre esofag;
• încetinirea digestiei, care prelungește timpul de expunere a mucoasei esofagiene la acidul gastric;
• obiceiurile alimentare, în special mesele copioase sau consumate târziu, care pot agrava simptomele de reflux;
• stresul și tulburările de somn, care pot influența negativ funcționarea sistemului digestiv și pot accentua pirozisul.

Cum se stabilește diagnosticul și când este necesar consultul medical?

Pentru a identifica corect cauza arsurilor la stomac și a stabili tratamentul adecvat, este necesară o evaluare medicală completă, care poate include atât examinarea clinică, cât și investigații specifice.

• diagnosticul se bazează pe anamneză și examen clinic, prin evaluarea simptomelor, frecvenței și factorilor declanșatori;
• pot fi recomandate investigații precum endoscopia digestivă superioară, care permite vizualizarea mucoasei esofagiene și gastrice;
• pH-metria esofagiană este utilizată pentru măsurarea nivelului de acid din esofag și confirmarea refluxului gastroesofagian;
• testele funcționale pot evalua motilitatea esofagiană și funcționarea sfincterului esofagian inferior;
• tratamentul depinde de severitatea simptomelor și include atât modificări ale stilului de viață, cât și medicamente specifice pentru reflux gastroesofagian;
• cele mai utilizate medicamente sunt antiacidele, alginatele, blocantele H2 și inhibitorii pompei de protoni, considerate eficiente în reducerea secreției acide;
• schema de tratament este stabilită individual de medic, în funcție de simptome și de eventualele afecțiuni asociate;
• consultul medical este necesar dacă arsurile sunt frecvente, persistente sau apar în timpul nopții;
• este recomandată evaluarea de specialitate și în cazul în care apar simptome precum scădere în greutate, dificultăți la înghițire sau vărsături.

Arsurile la stomac sunt un simptom digestiv frecvent, cel mai adesea cauzat de refluxul acid, dar care poate ascunde și afecțiuni precum refluxul gastroesofagian, gastrita sau ulcerul. Deși episoadele ocazionale pot fi gestionate prin modificări ale stilului de viață și alimentației, simptomele persistente sau severe necesită evaluare medicală. Identificarea corectă a cauzei și adoptarea unui tratament adecvat sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor și menținerea sănătății digestive.

Disclaimer: Acest articol are un rol pur informativ și nu înlocuiește sub nicio formă sfatul avizat al medicului specialist. Dacă te confrunți cu arsuri la stomac frecvente sau simptome persistente, programează-te pentru un consult medical de specialitate la Memorial România.

Întrebări frecvente (FAQ)

De ce apare arsura la stomac?

Din cauza refluxului acid, ulcerului, gastritei sau obiceiurilor alimentare.

Cum se simte arsura la stomac?

Ca o arsură intensă retrosternală, mai ales după masă.

Apa ajută în arsurile la stomac?

Poate oferi ameliorare temporară.

Ce se utilizează în tratamentul arsurilor la stomac?

Medicamente pentru reflux gastroesofagian, la recomandarea medicului.

De ce apare pirozisul?

Din cauza refluxului acid și a factorilor declanșatori.

De ce nu trece arsura la stomac?

Poate indica reflux gastroesofagian cronic, hernie hiatală sau ulcer gastric.

Surse: 

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn/symptoms-causes/syc-20373223

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9617-heartburn-overview

https://www.nhs.uk/conditions/heartburn-and-acid-reflux/

https://www.healthline.com/health/heartburn/why-does-everything-give-me-heartburn