Hernia hiatală: cauze, simptome, diagnosticare și opțiuni de tratament

Hernia hiatală este o afecțiune medicală manifestată prin deplasarea stomacului către extremitatea superioară, prin diafragmă, până în cavitatea toracică. Acest proces se produce atunci când deschiderea în diafragmă (lat. hiatus) se slăbește sau se lărgește. 

Există două tipuri principale de hernie hiatală: glisantă și paraesofagiană. Hernia hiatală glisantă se produce atunci când partea superioară a stomacului și esofagul inferior al acestuia se deplasează în cavitatea toracică.

Hernia hiatală paraesofagiană se produce atunci când partea superioară a stomacului se deplasează prin deschiderea diafragmei până în torace, însă fără ca esofagul să își modifice poziția. Te invităm să afli informațiile de bază despre hernia hiatală, privind cauzele, diagnosticarea sau tratarea sa.  

Cauzele herniei hiatale

Hernia hiatală este o afecțiune asociată unor factori de risc precum:

• vârsta - mușchii diafragmei au tendința de a se slăbi odată cu înaintarea în vârstă, permițând astfel stomacului să pătrundă mai ușor în torace;
• obezitatea - excesul de greutate pune presiune suplimentară pe abdomen, ceea ce poate facilita alunecarea stomacului în cavitatea toracică;
• genetica - factorii genetici pot juca, de asemenea, un rol important în dezvoltarea herniei hiatale; anumiți pacienți se pot naște cu o deschidere mai mare a diafragmei, fiind astfel predispuși la dezvoltarea acestui tip de hernie;
• leziunile sau traumatismele ale diafragmei și abdomenului - intervențiile chirurgicale la nivelul acestor zone pot slăbi mușchii, determinând astfel o deplasare a stomacului în torace. 

Simptomele herniei hiatale

Simptomele herniei hiatale pot varia în funcție de severitatea și tipul acesteia. Cele mai comune simptome sunt: 

• arsurile la stomac - cunoscute de revenirea acidului gastric în esofag (reflux gastroesofagian);
• dificultatea în a înghiți (disfagia) - pacienții afectați pot avea senzația că mâncarea rămâne blocată în gât sau în piept; 
• alte simptome ale herniei hiatale - dureri în piept, eructații, senzația de sațietate instalată rapid după masă și probleme de respirație. 

Toate aceste simptome sunt legate de procesul digestiv și pot fi mai mult sau mai puțin severe, de la un caz la altul. De asemenea, există și cazuri de hernie hiatală asimptomatice. În funcție de evoluția bolii, simptomele pot apărea și dispărea sau pot fi constante. 

Pe termen lung, aceste simptome pot avea un impact semnificativ asupra calității vieții:

• insomnii cauzate de arsurile la stomac;
• adoptarea unei alimentații improprii din cauza disfagiei;
• pierderea în greutate cauzată de un aport caloric redus etc. 

Severitatea simptomelor poate fi direct proporțională cu stadiul bolii. Cu cât hernia hiatală progresează, cu atât simptomele pot deveni mai severe. De exemplu, în stadiile avansate, hernia hiatală poate provoca sângerări interne sau ulcerații, agravând simptomele inițiale.

Diagnosticul de hernie hiatală 

Diagnosticarea herniei hiatale implică efectuarea unui consult gastroenterologic și realizarea unor evaluări medicale specifice:

• examinarea fizică - specialistul va examina abdomenul pacientului pentru a detecta orice semn de umflare sau durere; în timpul examinării medicul poate adresa întrebări pacientului privind simptomele cu care se confruntă;
• radiografia - test de imagistică ce îi permite specialistului în gastroenterologie să identifice semne posibil asociate debutului sau progresiei acestui tip de hernie; pacientul poate fi rugat să înghită o soluție de bariu înainte de a face radiografia, pentru o mai bună evidențiere a unor organe vitale de interes, precum esofagul și stomacul;
• endoscopia - metodă invazivă de diagnosticare a herniei hiatale, ce implică introducerea unui tub subțire (endoscop) prin cavitatea bucală a pacientului până în esofag; tubul este echipat cu o cameră video, ce îi permite medicului să examineze în detaliu organele de interes; 
• manometria esofagiană - tehnică specială de diagnosticare, cu rol în măsurarea presiunii din esofag; acest test poate ajuta la identificarea modificărilor în funcționarea mușchilor esofagului, semne posibil asociate herniei hiatale.

Opțiuni de tratament pentru hernia hiatală

Tratamentul herniei hiatale urmărește în primul rând ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor. În funcție de severitatea manifestărilor și rezultatele examinărilor medicale efectuate, specialistul va construi cea mai eficientă schemă de tratament pentru cazul respectiv:

• medicația - administrarea unor medicamente precum inhibitorii de pompă de protoni sau antagoniștii receptorilor H2 poate contribui la reducerea acidității din stomac; astfel, poate fi ameliorată intensitatea arsurilor la stomac și se poate reduce refluxul gastric;
• modificări la nivelul dietei: evitarea alimentelor ce pot exacerba intensitatea arsurilor la stomac, precum cele grase, picante sau cu un conținut ridicat de cafeină; de asemenea, este recomandat să se evite culcatul sau îndoirea corpului după mese și să se mențină o greutate sănătoasă;
• intervenția chirurgicală - recomandata de specialistul gastroenterolog în cazurile severe, dacă tratamentul medicamentos și schimbările la nivelul stilului de viață nu sunt suficiente; operația poate implica refacerea orificiului diafragmei sau a sfincterului esofagian inferior pentru a preveni refluxul gastric; această operație poate fi realizată prin metode minim invazive, precum laparoscopia;
• terapiile complementare - acupunctura, yoga sau tehnicile de respirație pot fi, de asemenea, utile în gestionarea simptomelor asociate cu hernia hiatală; deși acestea nu ar trebui să înlocuiască tratamentul medical, pot fi considerate ca parte a unui plan de tratament holistic; este esențial ca pacientul să discute cu medicul înainte de a începe orice formă de tratament alternativă.

Prevenirea herniei hiatale

Prevenirea herniei hiatale implică adoptarea unor obiceiuri legate de stilul de viață al pacientului, care pot contribui la menținerea unei sănătăți optime: 

• adoptarea unei diete sănătoase - alimentația bogată în fibre ajută la prevenirea constipației, proces cu o dinamică ce poate exercita o presiune excesivă asupra diafragmei; de evitat alimentele prăjite, grase, condimentate, cafeaua sau alcoolul;
• menținerea unei greutăți sănătoase - supraponderabilitatea poate crește presiunea în abdomen, ceea ce poate duce la formarea unei hernii hiatale; prin urmare, este esențial să se mențină o greutate sănătoasă prin dietă și exerciții fizice moderate;
• evitarea efortului fizic excesiv - ridicarea greutăților mari poate cauza creșterea presiunii în abdomen, factor de risc asociat cu hernia hiatală;
• renunțarea la fumat - fumatul poate slăbi mușchii diafragmei, cauzând astfel riscul de a dezvolta această afecțiune. 

Toate aceste măsuri preventive pot ajuta la reducerea riscului de a dezvolta o hernie hiatală. Dacă un pacient a fost deja diagnosticat cu acest tip de hernie, aplicarea recomandărilor de mai sus ar putea ajuta la gestionarea simptomelor și la prevenirea agravării stării de sănătate.

Acest articol are un rol pur informativ și nu trebuie să înlocuiască sub nicio formă sfatul medicului specialist. În cazul în care acuzi simptome posibil asociate debutului unei hernii hiatale, este important să te programezi de urgență pentru o consultație gastroenterologică amănunțită.

BIBLIOGRAFIE: 

https://medlineplus.gov/hiatalhernia.html

https://www.healthline.com/health/hiatal-hernia

https://www.webmd.com/digestive-disorders/hiatal-hernia

https://www.nhs.uk/conditions/hiatus-hernia/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8098-hiatal-hernia