Sialolitiaza (calculi salivari): cauze, simptome, diagnosticare și tratament

Sialolitiaza este o afecțiune comună a glandelor salivare. Se manifestă prin formarea unor depuneri minerale (calculi salivari) în interiorul canalelor salivare, ce pot bloca fluxul de salivă, cauzând umflături și dureri în zona glandei afectate. Deși pot părea o problemă minoră, simptomele pot fi destul de deranjante și, în cazuri rare, pot duce la complicații.

Care sunt cauzele sialolitiazei?

Cauza exactă a formării calculilor salivari nu este întotdeauna clară, dar se crede că mai mulți factori contribuie la apariția lor:

• compoziția salivei: saliva este bogată în calciu și fosfat; o salivă mai densă sau mai vâscoasă poate favoriza depunerea mineralelor;
• deshidratarea: consumul insuficient de lichide duce la deshidratare, care face saliva mai concentrată și crește riscul de formare a calculilor;
• anumiți factori dietetici: o dietă bogată în calciu nu este neapărat o cauză directă, dar poate influența compoziția salivei;
• medicamente: în special cele cu efect anticolinergic - utilizate în tratarea depresiei, alergiilor sau a problemelor digestive; pot reduce fluxul salivar;
• traumatismele locale: o rană sau o inflamație a canalului salivar poate crea un punct de plecare pentru depunerea de minerale.

Care sunt simptomele sialolitiazei?

Calculii salivari se formează cel mai des în glanda submandibulară (situată sub maxilar), dar pot apărea și în glanda parotidă (în obraz) sau sublinguală (sub limbă). Simptomele variază în funcție de mărimea și localizarea calculului. Un calcul mic poate fi asimptomatic, în timp ce unul mare poate provoca dureri și umflături semnificative. Cele mai frecvente simptome includ:

• durere și umflătură: principalul simptom este o umflătură dureroasă în zona glandei salivare afectate, care apare adesea în timpul mesei sau înainte de masă, când se stimulează producția de salivă; saliva blocată se acumulează, ducând la creșterea presiunii și la durere;
• senzație de gură uscată: blocarea canalului salivar reduce fluxul de salivă în gură, provocând senzația de uscăciune (xerostomie);
• dificultăți la înghițire sau la vorbire: în cazul în care umflătura este extinsă, aceasta poate crea disconfort la mișcările gurii.

Sialolitiaza (calculi salivari): complicații

Dacă sialolitiaza nu este tratată la timp, pot apărea mai multe complicații, printre care:

• sialoadenita: o infecție a glandei salivare, care se manifestă prin durere, umflătură, roșeață și, uneori, febră; poate necesita tratament cu antibiotice;
• abces: în cazurile severe, infecția se poate transforma într-un abces, o acumulare de puroi în glandă, care necesită drenaj chirurgical.
• recurența: dacă factorii declanșatori nu sunt gestionați, unii calculi salivari pot reapărea, mai ales dacă doar calculul este extras, fără a se trata cauza de bază;
• afectarea permanentă a glandei: infecțiile repetate și inflamația cronică pot duce la deteriorarea permanentă a funcției glandei salivare.

Diagnosticarea calculilor salivari

Diagnosticul de sialolitiază (calculi salivari) este stabilit de către un medic ORL sau un stomatolog. Etapele de diagnosticare includ:

• examen fizic: specialistul va palpa zona glandelor salivare, sub maxilar, pe gât și în interiorul gurii, pentru a detecta umflături sau noduli;
• anamneză: se va discuta cu pacientul despre simptome, despre momentul apariției durerii și despre orice factori declanșatori;
• investigații imagistice: pentru a confirma prezența și localizarea calculilor, medicul poate recomanda una dintre următoarele investigații:
  • radiografie ocluzală: poate fi suficientă pentru a vizualiza un calcul de mari dimensiuni;
  • ecografie: metodă non-invazivă și utilă pentru identificarea calculilor salivari și evaluarea stării glandei salivare;
  • sialografie:  procedură ce implică injectarea unei substanțe de contrast în canalul salivar pentru a vizualiza blocajul pe o radiografie;
  • tomografie computerizată (CT) sau RMN: se utilizează în cazuri complexe, când alte metode nu sunt concludente.

Tratament pentru sialolitiază

Tratamentul depinde de mărimea, localizarea calculului și de severitatea simptomelor. Opțiunile variază de la măsuri simple la intervenții chirurgicale.

Măsuri conservative

 Pentru calculii mici, se recomandă:

• masarea ușoară a zonei, ce poate ajuta la eliminarea calculului;
• consumul sporit de apă, pentru că subțiază saliva și facilitează mișcarea calculului;
• stimularea producției de salivă: consumul de lămâie poate crește fluxul salivar și determina eliminarea calculului;
• medicamentele antiinflamatoare: pot fi prescrise pentru a reduce durerea și umflătura.

Tratamente minim invazive

• litotripsie extracorporală: similară cu tratamentul pentru pietrele la rinichi, această metodă folosește unde de șoc pentru a sparge calculii în fragmente mai mici, care pot fi eliminate mai ușor;
• sialoendoscopie: tehnică modernă, minim invazivă, prin care se introduce un tub subțire cu o cameră (endoscop) în canalul salivar; medicul poate localiza și extrage calculul cu ajutorul unor instrumente minuscule.

Intervenții chirurgicale

• excizia chirurgicală a calculului: dacă celelalte metode nu funcționează, medicul poate face o incizie mică în canalul salivar pentru a extrage calculul.
• excizia glandei salivare: în cazurile de blocaje repetate, infecții cronice sau calculi foarte mari, poate fi necesară îndepărtarea completă a glandei salivare afectate; ceasta este o soluție radicală, dar eficientă pentru a preveni recidivele.

ATENȚIE: Este esențial să nu încerci să extragi de unul singur un calcul salivar. Acest lucru poate duce la traumatisme ale canalului, la infecții sau la alte complicații. Consultă întotdeauna un specialist pentru diagnostic și tratament adecvat.

Sialolitiaza este o afecțiune des întâlnită, dar care poate fi gestionată eficient odată ce este diagnosticată corect. De la măsuri simple, precum hidratarea și masajul, până la intervenții chirurgicale minim invazive, există numeroase opțiuni de tratament pentru a te ajuta să scapi de durere și disconfort.

Consultă un medic specialist ORL sau un stomatolog la primele semne de umflătură sau durere persistentă în zona glandelor salivare. Un diagnostic rapid și un plan de tratament adecvat te vor ajuta să previi complicațiile și să-ți menții sănătatea orală pe termen lung.

DISCLAIMER: Acest articol are un rol pur informativ și nu înlocuiește sub nicio formă sfatul avizat al medicului specialist. Dacă te confrunți cu manifestări posibil asociate acestei afecțiuni, programează-te pentru o investigație medicală amănunțită la Memorial România!

BIBLIOGRAFIE: 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24344-sialolithiasis

https://www.healthline.com/health/salivary-duct-stones

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/salivary-stones