ORL

Despre specialitatea ORL 

În cadrul Spitalului Memorial Băneasa pacienții pot beneficia de servicii medicale integrate de prevenție, diagnostic și tratament chirurgical dedicat afecțiunilor din sfera O.R.L, în special, a celor oncologice.

Otorinolaringologia este o ramură medicală care se ocupă cu depistarea și tratarea bolilor localizate la nivelul nasului, gâtului, căilor respiratorii superioare, urechilor și sinusurilor. Departamentul de O.R.L al spitalului Memorial Băneasa dispune de medici cu experiență vastă în domeniu precum și de aparatură de ultimă generație, astfel încât pacienții să poată beneficia de tratament medical la cele mai înalte standarde.  

Când este necesar un consult la ORL?

Există o serie de simptome a căror prezență impune efectuarea unui consult medical în cadrul secției de otorinolaringologie (ORL) de la Spitalul Memorial Băneasa. Printre acestea se numără:

• dificultate la respirația nazală sau orală;
• obstrucție nazală;
• epistaxis frecvent, în orice cantitate;
• tulburări de echilibru;
• zgomote în urechi;
• diminuarea mirosului;
• diminuarea auzului;
• dureri la nivelul feței, sinusurilor, gâtului, urechilor etc;
• imposibilitatea de a înghiți alimente solide sau lichide (disfagie);
• răgușeală (disfonie);
• tuse persistentă;
• rinoree frecventă;
• secreții purulente auriculare;
• sângerări auriculare;
• secreții purulente nazale.

Ce implică o consultație ORL? 

Fiecare consult medical la ORL începe cu anamneza, etapa în care medicul obține informații de la pacient cu privire la simptomatologia clinică, debutul acesteia, condițiile de viață și de muncă, expunerea la noxe, comorbiditățile cu care se confruntă, antecedentele heredo-colaterale.

Următoarea etapă constă în examenul clinic:

• examinarea cavității nazale se efectuează cu ajutorul unui instrument specializat, denumit specul nazal, cu care medicul explorează vestibulul nazal și treimea anterioară a foselor nazale; cu o tijă rigidă sau flexibilă se examinează și rinofaringele;
• examinarea cavității bucale: limba, arcadele dentare, gingiile, amigdalele, faringele;
• examinarea bazei limbii, hipofaringelui și laringelui cu ajutorul endoscopului (rigid sau flexibil);
• examinarea urechilor se realizează cu ajutorul otoscopului / video-endoscopului; astfel se obțin informații cu privire la conductul auditiv extern și timpan.

Dacă medicul consideră că este necesar, se pot efectua suplimentar investigații paraclinice specifice:

• radiografii;
• computer tomografii;
• rezonanță magnetică nucleară;
• exudate faringiene sau nazale;
• teste de auz etc.

Investigații ORL la Spitalul Memorial Băneasa

• endoscopie nazală cu tijă rigidă - permite vizualizarea directă a structurilor nazale: mucoasa, sinusurile și polipii nazali; esențială pentru diagnosticarea unor afecțiuni precum sinuzitele, rinitele alergice sau deformările septului nazal;
• fibroendoscopie nazo-faringo-laringiană - permite vizualizarea în detaliu a nasului, faringelui și laringelui; fiind o investigație utilă în depistarea unor afecțiuni precum amigdalitele, faringitele, tumorile, leziunile corzilor vocale sau boala de reflux gastroesofagian;
• video-otoscopie - examinare a conductului auditiv extern și a timpanului cu ajutorul unui dispozitiv prevăzut cu o sursă de lumină și o cameră video; permite diagnosticarea unor afecțiuni ale urechii precum otitele externe sau medii, perforațiile timpanice sau tumorile;
• laringoscopie indirectă - examinare a laringelui cu ajutorul unei oglinzi de mici dimensiuni introduse în cavitatea bucală, pentru vizualizarea corzilor vocale, epiglotei și a altor structuri ale laringelui; de asemenea, se efectuează pentru a se diagnostica afecțiuni precum nodulii vocali, polipii laringieni sau cancerul laringian;
• rinoscopie anterioară și posterioară - examinări ale părților anterioară și posterioară ale cavității nazale, pentru a se afecțiuni precum rinitele, sinuzitele, polipii nazali;
• bucofaringoscopie - examinare a cavității bucale și faringelui cu o spatulă și o sursă de lumină; efectuată cu scopul de a evalua limba, gingiile, amigdalele, faringele și pentru a diagnostica amigdalitele, faringitele, stomatitele sau tumorile;
• investigații audiometrice - teste pentru a evalua nivelul de auz al pacientului, tipul de pierdere auditivă (conductivă, neurosenzorială sau mixtă) și pentru a identifica frecvențele (Hz) la care auzul este afectat.

Afecțiuni ORL tratate la Spitalul Memorial Băneasa

Departamentul O.R.L. din cadrul Spitalului Memorial Băneasa tratează toate tipurile de afecțiuni de la nivelul urechilor, nasului, sinusurilor, gâtului și căilor respiratorii superioare, utilizând cea mai performantă tehnologie de diagnostic / sală operatorie. Cele mai frecvente probleme medicale diagnosticate și tratate în cadrul secției O.R.L sunt:

• formațiunile tumorale benigne (noduli, polipi, chisturi) sau maligne (cancere), localizate la nivelul capului și gâtului (față, nas; sinusuri; ureche; bază laterală și anterioară de craniu; cavitate bucală; faringe; laringe; glande salivare (parotidă, subamxilară etc); regiune cervicală);
• rinita alergică;
• polipii nazali;
• deviația de sept;
• perforația septului nazal;
• hipertrofia de cornete nazale;
• laringita;
• faringita;
• traheita;
• amigdalita;
• otita;
• tinitusul;
• afecțiunile auzului;
• sindromul vertiginos;
• dopurile de cerumen;
• perforația timpanică;
• sinuzita;
• sforăitul (ronhopatia cronică);
• sindromul de apnee în somn.

Tratamentul chirurgical al afecțiunilor otorinolaringologice este aplicat prin tehnică deschisă, clasică și prin abord endoscopic, minim invaziv. Decizia asupra abordului se ia în funcție de agresivitatea / extensia patologiei pacientului.

Chirurgie endoscopică pentru afecțiuni ORL 

Chirurgia endoscopică reprezintă o formă avansată de chirurgie, aliniată tendințelor chirurgicale minim-invazive, propuse de medicina modernă. Beneficiile chirurgiei endoscopice sunt multiple:

• perioada de spitalizare de scurtă durată;
• recuperarea rapidă;
• durerea minimă postoperatorie;
• conservarea funcțiilor organului afectat;
• riscul scăzut de complicații.

Tipurile de chirurgie endoscopică abordată la Spitalul Memorial Băneasa:

• chirurgia endoscopică practicată în patologia inflamatorie și tumorala a nasului și sinusurilor paranazale;
• DCRS - dacriocistorinostomie endoscopică indicată în stenoza de căi lacrimale.

Chirurgia clasică își menține indicația în special în cazul afecțiunilor oncologice, având rolul de a îndepărta formațiunea tumorală împreună cu marginile de siguranță oncologică, obținându-se astfel un risc mai mic de recidivă. Intervențiile prin abord clasic se efectuează în următoarele situații:

• boala se află într-un stadiu avansat;
• în cazul recidivelor post-tratament neoadjuvant. 

Intervenții chirurgicale ORL la Spitalul Memorial Băneasa

• septoplastie - îndreptarea septului nazal deviat;
• rinoplastie - reconstrucția piramidei nazale;
• rinoseptoplastie - remodelarea piramidei nazale și îndreptarea septului nazal deviat;
• amigdalectomie - îndepărtarea amigdalelor;
• turbinoreducție cu radiofrecvență (micșorarea cornetelor nazale);
• traheotomie - reprezintă deschiderea traheei, cu restabilirea fluxului respirator; se practică în caz de urgență (obstrucția căilor respiratorii superioare) sau electiv (ca pas chirurgical inclus într-un abord sau la pacienții cu intubație oro-traheală prelungită pentru evitarea complicațiilor ce pot apărea din cauza acesteia);
• laringoscopie directă suspendată cu biopsie / extirpare lezională;
• chirurgie oncologică ORL: evidare ganglionară cervicală; cordectomie; laringectomie parțială sau totală; glosectomie parțială sau totală; buco-faringectomie etc.