Torsiunea testiculară: cauze, simptome, diagnosticare și tratament

Durerea bruscă la nivelul unui testicul te poate lua prin surprindere. Poate apărea în timpul somnului, după un efort fizic sau fără un motiv aparent. Indiferent de context, nu o ignora. Torsiunea testiculară este o urgență medicală, iar timpul influențează direct șansele de salvare a testiculului. Dacă înțelegi rapid ce se întâmplă și ceri ajutor, crești considerabil probabilitatea unui rezultat favorabil. Mai jos găsești informații clare despre cauze, simptome, diagnostic și tratament, astfel încât să știi exact cum să reacționezi.

Ce este torsiunea testiculară?

Torsiunea testiculară apare atunci când testiculul se răsucește în jurul cordonului spermatic. Acest cordon conține vasele de sânge care hrănesc testiculul. Prin răsucire, circulația sângelui se reduce sau se oprește complet. Fără aport de oxigen, țesutul testicular începe să sufere rapid. În majoritatea cazurilor, primele 4–6 ore de la debutul durerii oferă cele mai bune șanse de salvare. După 12 ore, riscul de pierdere a testiculului crește mult.

Poți întâlni această problemă la orice vârstă, dar apare mai frecvent la adolescenți și la nou-născuți. Uneori durerea scade temporar, însă asta nu înseamnă că problema s-a rezolvat. Situația poate reveni și poate deveni mai gravă. Dacă suspectezi torsiune testiculară, mergi imediat la camera de gardă sau sună la 112.

Torsiunea testiculară: cauze și factori de risc

În cele mai multe cazuri, cauza ține de o particularitate anatomică prezentă din naștere. Testiculul nu este fixat suficient de peretele scrotului și se poate mișca mai liber decât ar trebui. Această mobilitate favorizează răsucirea. Nu poți controla această structură anatomică, dar poți reacționa rapid la primele simptome.

Factori care pot declanșa episodul

Torsiunea poate apărea:

• în timpul somnului;
• după mișcări bruște sau activitate fizică intensă;
• în perioadele de creștere rapidă din adolescență;
• după un traumatism minor la nivelul scrotului;
• la expunere la frig, când mușchii scrotului se contractă.

Un exemplu frecvent: un adolescent se trezește noaptea cu durere intensă într-un testicul, fără să fi suferit vreo lovitură. În astfel de situații, părinții trebuie să meargă imediat la urgență.

Factori de risc pentru torsiunea testiculară

Ai un risc mai mare dacă:

• ai între 12 și 18 ani;
• ai avut episoade scurte de durere testiculară care au trecut spontan;
• există cazuri similare în familie;
• ești nou-născut (torsiunea poate apărea în primele zile de viață).

Pentru evaluare și monitorizare, te poți adresa unui specialist în urologie, mai ales dacă ai avut episoade suspecte în trecut.

Simptomele și când să soliciți ajutor medical de urgență

Semnul principal este durerea bruscă și intensă într-un singur testicul. De obicei apare fără avertisment și nu cedează la repaus. Poți observa:

• umflarea rapidă a scrotului;
• roșeață sau modificarea culorii pielii;
• poziționarea mai sus a testiculului afectat;
• greață sau vărsături;
• durere în partea inferioară a abdomenului;
• uneori febră.

La copii și adolescenți, greața și vărsăturile însoțesc frecvent durerea. Un băiat care se plânge de durere abdominală intensă ar putea avea, de fapt, o problemă la nivel testicular.

Sună imediat la 112 dacă:

• durerea apare brusc și este severă.
• scrotul se umflă rapid.
• durerea este însoțită de greață sau vărsături.
• a existat un episod de durere care a dispărut brusc.

Afecțiuni care pot fi confundate cu torsiunea testiculară

Durerea testiculară nu înseamnă automat torsiune, dar nu poți face diferența singur. Printre afecțiunile care pot semăna cu torsiunea se află:

• epididimita – inflamația unui tub situat în spatele testiculului; durerea apare mai lent și se asociază frecvent cu usturimi la urinare;
• hidrocelul – acumulare de lichid în jurul testiculului, care produce umflare;
• hernia inghinală – o porțiune din intestin coboară în scrot;
• Litiaza renală, care poate iradia durerea spre testicul și poate cauza, de asemenea, sânge în urină.

Diagnosticarea unui caz de torsiune testiculară

Diagnosticul începe cu discuția dintre tine și medic. Modul în care descrii debutul durerii oferă indicii importante.

1. Examinarea clinică

Medicul verifică poziția testiculului, gradul de umflare și reacția la atingere. În torsiune, un reflex normal – ridicarea testiculului la atingerea coapsei – poate lipsi. Dacă suspiciunea este mare, medicul poate decide intervenția rapidă fără alte întârzieri.

2. Ecografia Doppler

Investigația imagistică utilizată frecvent este ecografia aparatului urinar cu un test Doppler. Aceasta arată dacă sângele mai ajunge la testicul.

• flux redus sau absent - sugerează torsiune testiculară;
• flux crescut - indică mai degrabă inflamație.

Ecografia este nedureroasă și durează câteva minute, dar nu trebuie să întârzie intervenția dacă situația este clară clinic.

3. Analize suplimentare

Uneori medicul recomandă analize de urină pentru a exclude o infecție. Acestea completează evaluarea, dar nu înlocuiesc examinarea directă.

Tratament torsiune testiculară

Tratamentul este chirurgical și se efectuează de urgență.

Ce urmărește intervenția?

• dezrăsucirea testiculului (detorsiune);
• verificarea aspectului țesutului.
• fixarea testiculului pentru a preveni repetarea episodului.

Procedura de fixare se numește orhidopexie. Chirurgul fixează de obicei ambii testiculi, deoarece particularitatea anatomică apare frecvent pe ambele părți. Operația durează, în medie, între 30 și 60 de minute. În majoritatea cazurilor, pacientul pleacă acasă în scurt timp.

Când este necesară îndepărtarea testiculului?

Dacă țesutul este grav afectat și nu își revine după restabilirea circulației, medicul îl îndepărtează printr-o procedură numită orhidectomie. Această decizie protejează sănătatea generală și previne complicațiile. Un singur testicul sănătos produce, în mod obișnuit, suficient testosteron și spermatozoizi pentru funcționare normală.

Complicații și prognostic

Evoluția depinde aproape exclusiv de timpul scurs până la intervenție.

• sub 6 ore: șanse foarte mari de salvare;
• 6–12 ore: șanse moderate;
• peste 12 ore: riscul de pierdere crește considerabil.

Complicațiile pot include:

• micșorarea testiculului în timp;
• pierderea testiculului;
• scăderea fertilității, rar întâlnită dacă celălalt testicul este sănătos.

Majoritatea bărbaților cu un singur testicul se bucură de o viață sexuală și fertilitate normale. Dacă apar îngrijorări legate de fertilitate, medicul poate recomanda teste specifice.

Prevenție și pași următori

Nu există o metodă sigură de prevenire, deoarece problema ține de anatomie. Totuși, poți reduce riscul de complicații prin reacție rapidă. Ce poți face:

• prezintă-te la medic la primul episod de durere testiculară;
• nu ignora episoadele care trec spontan;
• discută despre posibilitatea fixării preventive dacă ai avut episoade repetate.

Autoexaminarea testiculară, recomandată de medic în anumite situații, te ajută să observi modificări de volum sau poziție.

Torsiunea testiculară este o urgență medicală reală, în care fiecare oră contează pentru salvarea testiculului și prevenirea complicațiilor. Recunoașterea rapidă a simptomelor – în special durerea bruscă și intensă – și prezentarea imediată la spital cresc semnificativ șansele unui rezultat favorabil. Deși nu poate fi prevenită complet, intervenția chirurgicală promptă și monitorizarea ulterioară asigură, în majoritatea cazurilor, o recuperare bună și menținerea funcției hormonale și reproductive.

Disclaimer: Acest articol are un rol pur informativ și nu înlocuiește sub nicio formă sfatul avizat al medicului specialist. Dacă te confrunți cu manifestări posibil asociate acestei afecțiuni, programează-te pentru o investigație medicală amănunțită la Memorial România!

Întrebări frecvente (FAQ)

Poate torsiunea testiculară să treacă de la sine?

Durerea poate scădea temporar dacă testiculul se desrăsucește spontan, dar riscul de reapariție rămâne mare. Mergi la urgență chiar dacă simptomele s-au ameliorat.

Mai pot avea copii dacă pierd un testicul?

În majoritatea cazurilor, da. Un singur testicul sănătos produce suficienți hormoni și spermatozoizi pentru fertilitate normală.

Cât de repede trebuie să ajung la spital?

Imediat după apariția durerii bruște. Ideal în primele 4–6 ore. Dacă suspectezi torsiune, sună la 112 sau mergi direct la cea mai apropiată unitate de urgență.