Hematologie

Despre hematologie 

Hematologia este o specialitate medicală clinică ce se concentrează pe stabilirea opțiunilor de diagnostic și construirea schemelor de tratament, în cazul bolilor de sânge și al afecțiunilor organelor limfoide: măduva roșie osoasă, splina și ganglionii limfatici. 

Afecțiunile hematologice apar ca urmare a disfuncțiilor de la nivelul elementelor componente ale sângelui, cum ar fi: eritrocitele, trombocitele, leucocitele, ori a precursorilor lor de la nivelul măduvei hematogene, manifestându-se prin simptome specifice fiecărei boli în parte. 

Când se recomandă un consult hematologic?

Există o serie de simptome care pot sugera necesitatea unui consult hematologic, precum:

• apariția spontană a echimozelor;
• apariția echimozelor la traumatisme minime;
• sângerare intensă;
• coagularea sângelui întârziată după producerea unor răni;
• sângerări gingivale;
• epistaxis frecvent;
• amețeli, tulburări de echilibru;
• oboseală la eforturi progresiv mai mici;
• scăderea capacității la efort;
• infecții frecvente;
• dureri generalizate la nivelul sistemului osos;
• adenopatii decelabile la palpare;
• menstruație în cantitate mare. 

Un set de analize uzuale de sânge ar putea indica necesitatea efectuării unui consult hematologic. Cele mai frecvente astfel de modificări sunt reprezentate de:

• hemoglobina scăzută;
• scăderea numărului globulelor roșii;
• numărul modificat al leucocitelor;
• numărul modificat al trombocitelor;
• valorile anormale ale factorilor de coagulare. 

Investigații hematologice la Spitalul Memorial Băneasa

Din păcate, studiile de specialitate arată o creștere a incidenței afecțiunilor hematologice în ultimii ani, la pacienții de toate vârstele. Conform Planului Național de Combatere și Prevenire a Cancerului în România, leucemia acută reprezintă afecțiunea cu cel mai sever prognostic dintre toate bolile hematologice maligne. 

De asemenea, după cum arată datele publicate de National Cancer Institute (USA), în cazul leucemiei acute limfoblastice (LAL), se estimează 5.690 de cazuri noi în fiecare an, iar în cazul leucemiei acute mieloide (LAM), se estimează 20.240 de cazuri noi în fiecare an. La nivelul Uniunii Europene, incidența este 5-8 cazuri noi de LAM / 100.000 locuitori / an.

Diagnosticarea afecțiunilor de natură hematologică presupune efectuarea unor manevre speciale precum puncțiile medulare sau biopsiile osteomedulare, cu scopul de a confirma prezența bolii. De asemenea, procedurile mai sus menționate sunt efectuate și pentru a verifica răspunsul la tratament. 

Investigațiile care pot fi efectuate în cadrul secției de Hematologie de la Spitalul Memorial Băneasa sunt:

• consultațiile de specialitate hematologică: anamneză, examen clinic obiectiv, stabilirea unui plan managerial al cazului și furnizarea indicațiilor ulterioare;
• analizele de laborator: hemoleucogramă (număr hematii, leucocite, trombocite, valoarea hemoglobinei, valoarea hematocritului, indicii eritrocitari), frotiu din sângele periferic, feritină, sideremie, vitamina B12, folați, eritropoietină, probe de coagulare (timp de sângerare, timp de coagulare, timp de protrombină, timp parțial de tromboplastină), profil genetic trombofilie, VSH (viteza de sedimentare a hematiilor), Testul Coombs, electroforeza proteinelor serice, D-dimeri;
• medulograma (examen citologic frotiu aspirat medular);
• examenul de biopsie osteomedulară;
• flebotomia.

Serviciile medicale de Hematologie beneficiază de sistemul de decontare prin Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București (CASMB). Astfel, pacienții pot efectua gratuit, în baza biletului de trimitere:

• consultații de specialitate;
• biopsii osteomedulare și aspirație;
• tratamente onco-hematologice în cadrul spitalizărilor de zi.

Boli hematologice (ale sângelui)

Principalul organ producător de sânge este măduva roșie osoasă, care se găsește în interiorul oaselor. Procesul prin care sângele este produs poartă numele de hematopoieză. În cadrul acestuia, se formează elementele și celulele sanguine, respectiv:

• eritrocitele (celulele roșii) - cu rol de transport al oxigenului și dioxidului de carbon la / de la toate celulele și țesuturile din organism;
• leucocitele (celulele albe) - cu rol în dinamica sistemului imunitar;
• trombocitele - cu rol în coagularea sângelui.

Bolile hematologice pot fi împărțite în:

• afecțiuni benigne: necesită o monitorizare și un tratament atent și de lungă durată;
• afecțiuni maligne: evoluează lent, în timp, iar nediagnosticate la momentul potrivit, pot fi fatale. 

Afecțiunile tratate în cadrul departamentului de Hematologie al Spitalului Memorial Băneasa: 

• hemoglobinopatiile: siclemia, talasemia, methemoglobinemia;
• anemia: feriprivă, megaloblastică (prin deficit de vitamină B12, prin deficit de acid folic), hemolitică, aplastică;
• sindromul mielodisplazic;
• mielofibroza;
• neutropenia;
• agranulocitoza;
• trombocitopenia: purpura trombocitopenică idiopatică, purpura trombocitopenică trombotică, trombocitopenia indusă de heparină;
• policitemia vera;
• leucocitoza;
• trombocitoza;
• limfoamele: boala Hodgkin, limfomul non-Hodgkin, limfomul Burkitt, limfomul cu celule mari anaplastice, limfomul splenic marginal, limfomul cu celule T hepatice;
• mieloamele: mielomul multiplu, macroglobulinemia Waldenstrom;
• plasmocitoza;
• leucemiile: leucemia acută limfatică, leucemia cronică limfatică, leucemia acută mieloblastică, leucemia cronică mieloblastică, leucemia celulelor T, leucemia celulelor B, leucemia cronică neutrofilică, leucemia cu celule păroase, leucemia limfocitară granulară cu celule T, leucemia cu celule NK agresive;
• trombocitoza;
• tromboza recurentă;
• hemofiliile: hemofilia A, B, C;
• boala von Villebrand;
• deficiența de proteină S;
• sindromul antifosfolipidic;
• trombocitopenia;
• hipersplenismul.