menu
Logo
Search img
Corporate

Chirurgie toracică

Despre 

Chirurgia toracică este o specialitate chirurgicală care realizează diagnosticul și tratamentul bolilor localizate la nivelul plamânilor, afecțiunilor peretelui toracic și mediastinului (spațiul anatomic dintre plamâni), precum și al bolilor care implică sistemul respirator, arborele traheobronșic, esofagul, pericardul și diafragmul. Mai mult decât atât, chirurgia toracică abordează patologia de graniță cervico-toracică și toraco-abdominală, excepție făcând patologia chirurgicală cardiacă, adresată chirurgiei cardiovasculare.

În cadrul Spitalul Memorial Băneasa dispunem de cele mai avansate mijloace de diagnostic clinic și imagistic precum și de o echipă multidisciplinară care ghidează pacientul pe parcursul întregului proces diagnostic și terapeutic, oferind soluții de ultimă generație, la standardul științific și tehnologic cel mai avansat posibil la momentul actual. De asemenea, echipa medicala din cadrul departamentului de chirurgie toracică îndrumă pacienții în spiritul prevenției precum și al diagnosticului precoce al cancerelor bronhopulmonare. 

 

Afecțiuni 

Chirurgia toracică se ocupă cu diagnosticul, managementul și tratamentul chirurgical al următoarelor afecțiuni: 

  • Cancerul pulmonar; 
  • Tumorile benigne pulmonare;
  • Abcese pulmonare;
  • Chiste hidatice pulmonare;
  • Metastaze pulmonare;
  • Tumori pleurale;
  • Pleurezii;
  • Pneumotorax;
  • Tumori benigne si maligne esofagiene;
  • Formațiuni tumorale maligne ale traheei si bronhiilor
  • Tumori ale diafragmului; 
  • Afecțiuni pericardice: pericardite, formațiuni tumorale pericardice;
  • Tumori ale peretelui toracic;
  • Traumatisme toracice;
  • Tumori mediastinale benigne sau maligne;
  • Tumori ale timusului (timoame)
  • Miastenia gravis
  • Malformații congenitale ale sternului;
  • Hiperhidroza (transpirația în exces). 

Diagnostic modern prin Ecografia endobronșică (EBUS-TBNA)

O metodă relativ nouă, necesară diagnosticului și stadializării cancerului pulmonar, a altor tipuri de neoplasme bronhopulmonare secundare, a infecțiilor precum și a bolilor inflamatorii cu componentă pulmonară (ex. sarcoidoza sau limfomul) este ecografia endobronșică (EBUS-TBNA). 

Studiile medicale de specialitate efectuate până în acest moment au adus dovezi semnificative cu privire la importanța ecografiei endobronșice, în special în patologia neoplazică pulmonară, deoarece investigația utilizează atât ecografia cât și bronhoscopia, cu scopul de a vizualiza și analiza arborele traheobronsic. 

Comparativ cu alte investigații, ecografia endobronșică este net superioară prin prisma posibilității de a diagnostica și de a stadializa cancerul, în timpul unei singur investigații, ceea ce implică un diagnostic de certitudine obținut mult mai rapid și posibilitatea de inițiere precoce a tratamentului specific. 

Ecoendoscopia este o procedură de înaltă performanță ce permite medicilor să efectueze o aspirație transbronșică prin intermediul unui ac (TBNA), pentru a recolta mostre de țesut din plămâni și din ganglionii limfatici din jur, fără a interveni chirurgical.

Ecografia endobronșică este o procedură minim invazivă (fără incizii), extrem de eficientă, care se efectuează cu anestezie generală sau sedare profundă chiar dacă este lipsită de durere.

Cele mai importante indicații ale ultrasonografiei endobronșice sunt:

  • Managementul cancerului pulmonar fără celule mici;
  • Evaluarea și monitorizarea leziunilor localizate la nivelul mediastinului;
  • Evaluarea și monitorizarea nodulilor pulmonari;
  • Evaluarea și monitorizarea leziunilor endobronșice.

Odată efectuată o investigație imagistică și descoperită o leziune pulmonară, pacienții pot beneficia de EBUS-TBNA ca procedură de diagnostic în timp real și stadializare precisă pentru a se stabili:

  • Localizarea formațiunii tumorale;
  • Stadiul bolii;
  • Planul de tratament;
  • Evoluția sub tratament;
  • Prognosticul (șansa de recuperare și vindecare).

Printre contraindicațiile ecografiei endobronșice se numără:

  • Insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție scăzută;
  • Tulburările de ritm și de conducere;
  • Cardiopatia ischemică;
  • Tratamentul cu anticoagulant sau antiagregant plachetar;
  • Numărul scăzut de trombocite;
  • Pacient cu stare generală alterată;
  • Insuficiență respiratorie acută. 

Tipuri de intervenții

Tratamentul chirurgical toracic prin chirurgie robotică – da Vinci Xi

Afecțiunile toracice pot fi tratate cu succes prin chirurgie robotică în cadrul Spitalului Memorial Băneasa, cu rezultate net superioare chirurgiei clasice sau toracoscopice. Cu ajutorul robotului da Vinci Xi, cea mai avansată platformă chirurgicală din lume, poate fi tratată chirurgical întreaga sferă a afecțiunilor toracice, pe cale minim invazivă, cu cele mai bune rezultate postoperatorii, durere minimă, spitalizare redusăla 2 zile și recuperare rapidă. 

În cadrul departamentului de Chirurgie robotică toracică se tratează patologii, precum:

  • Cancerul pulmonar – lobectomia robotică și limfadenectomia mediastinală robotică, bilobectomia robotică, pneumonectomia robotică, rezecţii robotice segmentare sau plurisegmentare, rezectii bronhoanastomoza si vasculare (tip sleeve bronsic sau dublu sleeve bronsic si vascular)
  • Metastaze pulmonare – rezecţii atipice robotice;
  • Cancerul esofagian – esofagectomia robotică;
  • Tumori benigne esofagiene – excizia robotică a leiomiomului esofagian;
  • Tumori mediastinale – excizia robotică a tumorilor neurogene – schwanoame, neurofibroame etc, excizia robotică a chistelor bronhogenice sau pleuropericardice, excizia robotică a ganglionilor mediastinali;
  • Chirurgia timusului – timectomia robotică pentru controlul miasteniei gravis sau pentru tumori timice;
  • Chirurgia pneumotoraxului recidivant;
  • Chirurgia bulelor de emfizem pulmonar;
  • Chirugia diafragmului (tumori, frenoplicaturi în relaxarea diafragmatică);
  • Excizia coastei 1 în sindromul de apertură toracică.

Beneficii ale chirurgiei robotice toracice pentru pacienți

  • Tratament cu viză oncologică, cu rezultate foarte bune postoperator deoarece precizia de operare a chirurgului cu ajutorul aparaturii robotice este foarte mare;
  • Prezervare maximă a structurilor si țesuturilor sănătoase în timpul intervenției chirurgicale, datorită preciziei crescute, țesuturile sănătoase din jurul formațiunilor tumorale nu sunt lezate;
  • Trauma minimă asupra țesuturilor;
  • Sângerări minime atât intraoperator cât și postoperator; de obicei, nu sunt necesare transfuzii de sânge; 
  • Durerea postoperatorie este de mică intensitate;
  • Minimizarea complicațiilor și riscului de infecții;
  • Spitalizare de scurtă durată;
  • Recuperare postoperatorie rapidă;
  • Posibilitatea de reluare a rutinei în cel mai scurt timp;
  • O bună calitate a vieții, prin disconfortul post-operatoriu de intensitate minimă; 
  • Cicatrici minime.

Pe lângă afecțiunile neoplazice, chirurgia toracică tratează cu succes, de cele mai multe ori prin proceduri minim invazive, și alte afecțiuni:

  • Miastenia gravis: prin efectuarea timectomiei;
  • Boli esofagiene maligne: prin efectuarea esofagectomiei cu reconstrucție;
  • Diverticuli esofagieni: prin rezecție;
  • Chiste toracice: prin ablație;
  • Biopsie pulmonară – necesară în scop diagnostic.

 

Chirurgia toracică videoasistată (VATS):

Intervențiile de chirurgie toracică video-asistată se efectuează cu succes în cadrul spitalului Memorial Băneasa, în două situații:

  • Cu scopul de a stabili diagnosticul unei boli: în această situație se prelevă biopsii de la nivel pulmonar, pleural sau mediastinal;
  • Cu scopul curativ sau paleativ: 
  • Rezecţia laser a metastazelor pulmonare;
  • Lobectomii pulmonare videoasistate (tehnică uniportală - o singura incizie );
  • Rezecţii pulmonare atipice ale unor leziuni nodulare suspecte;
  • Evacuarea pleureziilor, 
  • Talcaj pleural în scop de simfiză;
  • Corecţia pectus excavatum (stern înfundat);
  • Reconstrucții ale toracelui osos (coaste, stern);
  • Excizii ale tumorilor și reconstrucții;
  • Rezecții de trahee și reconstrucții sub ECMO (oxigenarea pe membrană extracorporeală sau plămânul artificial).

Chirurgia toracică video-asistată prezintă multiple avantaje pentru pacient, precum:

  • Durere postoperatorie minimă deoarece incizia este de dimensiuni reduse iar traumatizarea musculaturii peretelui toracic este minimă;
  • Riscul de apariție al complicațiilor atât intraoperator cât și postoperator sunt reduse;
  • Recuperarea postoperatorie este foarte rapidă;
  • Numărul de zile de spitalizare este minim;
  • Drenajul pleural este suprimat în primele 48 ore după intervenția chirurgicală. 

 

Chirurgia toracică robotică uniportală 

Chirurgia toracică robotică uniportală este practicată cu succes în cadrul Spitalului Memorial Băneasa, unde a fost înființat primul Centru de Chirurgie toracică robotică uniportală din România. 

România este a două țară din lume, după Spania, unde se efectuează intervenții prin tehnica uniportală în Chirurgia toracică robotică, intervenția fiind propusă în premieră în cadrul Spitalului Memorial Băneasa de echipa formată din Dr. Diego Gonzalez Rivas (pionier în acest domeniu la nivel mondial) și Dr. Mugurel Bosînceanu. 

Mentorat în Chirurgie toracică robotică uniportală

Dr. Mugurel Bosînceanu alături de Dr. Diego Gonzalez Rivas au dat naștere din 2021 programului de mentorat în chirurgie robotică uniportală.

În prezent, Dr. Mugurel Bosînceanu își desfășoară întreaga activitate în cadrul Spitalului Memorial Băneasa și efectuează intervenții de chirurgie toracică robotică uniportala in colaborare cu Prof. Dr. Diego Gonzalez Rivas, care călătorește în România pentru a realiza acest tip de proceduri medicale. 

Chirurgia toracică robotică este o chirurgie de mare finețe, care reprezintă o evoluție de ultimă oră a tehnicilor chirurgiei minim invazive videoasistate (VATS). Chirurgul controlează sistemul robotic da Vinci Xi de la o consolă aflată în sala de operație, iar instrumentele robotice pătrund în cavitatea pleurală printr-o incizie unica de 4 centimetri

Principala afecțiune tratată cu ajutorul acestei tehnici chirurgicale de ultimă generație, cu rezultate superioare altor tehnici chirurgicale, este cancerul bronho-pulmonar, boală cu evoluție severă și progresivă. La ora actuală cancerul bronhopulmonar reprezintă patologia tumorală malignă cu cea mai mare incidență la nivel mondial precum și principala cauză de mortalitate prin cancer. Aceste statistici îngrijorătoare apar ca urmare a evoluției ”tăcute” a bolii, ceea ce o face greu de diagnosticat în formele incipiente. În momentul diagnosticului, 55% din pacienți prezintă metastaze, circa 30% au o boală avansată loco-regional și doar 15% prezintă o formă de boală într-un stadiu incipient. 

Pe lângă patologia tumorală malignă bronhopulmonară, chirurgia toracică robotică uniportală poate fi utilizată cu succes în cazul mutiplelor alte afecțiuni toracice precum bolile inflamatorii cu implicații pulmonare, malformațiile congenitale, patologia tumorală benignă de la nivel toracic, etc. 

Beneficiile Chirurgiei toracice robotice uniportale pentru pacient: 

  • Dureri postoperatorii minime, ceea ce presupune o nevoie redusă de administrare analgezice postoperator; 
  • Recuperare postoperatorie rapidă;
  • Reintegrare socio-profesională rapidă;
  • Spitalizare redusă;
  • Hemoragii minime intraoperator ( în timpul intervenției se pierde o cantitate de sânge egală cu cea recoltată pentru analizele medicale uzuale).

 

Alte intervenții  Chirurgie toracică

Terapia HITHOC (chimioterapia hipertermică intrapleurală)

Spitalului Memorial Băneasa oferă pacienților cele mai moderne tehnici de diagnostic și tratament deoarece în cadrul spitalului a luat naștere un centru du expertiza de terapie oncologică locoregională toracică din România, sub atenta coordonare a Dr. Mugurel Bosînceanu, medic primar chirurgie toracică.

Terapia HITHOC (eng. hyperthermic intrathoracic chemotherapy) cunoscută și sub denumirea de chimioterapie hipertermică intrapleurală, asigură o supraviețuire crescută a pacienților cu formațiuni tumori pleurale primitive sau secundare (metastaze).

Dr. Mugurel Bosînceanu  oferă expertiza sa  pacienților diagnosticați cu tumori pleurale primitive (mezoteliom pleural malign) sau cu tumori pleurale secundare (diseminările pleurale ale tumorilor timice în stadiul Masaoka-Koga IV A), posibilitatea de a beneficia de această intervenție de înaltă tehnicitate. Mai mult decât atât, în ultimii ani indicațiile acestui tratament s-au extins și cazurilor selecționate de cancer pulmonar cu diseminare pleurală.

Tratamentul constă în citoreducţia maximală  a tumorii prin pleurectomie/decorticare, pleurectomie/decorticare extinsă sau pleuropneumonectomie extinsă, urmate de lavajul în circuit închis a cavităţii pleurale cu o soluție de chimioterapie (de obicei, cisplatin), încălzită la 42°C. În acest fel se realizează o sterilizare oncologică completă a cavității pleurale, chimioterapicul difuzând  pana la4 mm în grosimea țesuturilor.

 

Tratament modern pentru hiperhidroza/transpiraţia excesivă

Dr. Mugurel Bosînceanu și Dr. Diego González Rivas aduc în România, în premieră și exclusivitate, un tratament chirurgical inovativ, minim invaziv și definitiv pentru hiperhidroză.

Hiperhidroza (transpirația excesivă) apare ca urmare a unui răspuns exagerat al glandelor sudoripare, consecința fiind creșterea nivelului de secreție sudoripară comparativ cu cantitatea necesară procesului de termoreglare. 

Afecțiunea poate fi localizată (la nivelul anumitor regiuni ale corpului- cele mai frecvent afectate zone sunt palmele, tălpile și axilele) sau generalizată.

Intervenția chirurgicală efectuată în cadrul spitalului Memorial Băneasa pentru hiperhidroză este minim invazivă și necesită spitalizare de aproximativ 6 ore, fără a fi necesară anestezia generală, intubația orotraheală sau secționarea nervilor simpatici.

Departamentul de Chirurgie toracică al Spitalului Memorial Băneasa colaborează permanent cu medici de alte specialități chirurgicale și non-chirurgicale precum medici radiologi, pneumologi, oncologi, pentru a oferi o îngrijire integrată și personalizată fiecărui pacient în parte.

De asemenea, alături de medicii de excepție, pacientul va beneficia de toată atenția și îngrijirea oferită din partea asistenților medicali cu experiență precum și a kinetoterapeuţilor specializați în recuperarea postoperatorie.

Formular de contact

Cere o programare rapidă sau solicită informații și te vom contacta în cel mai scurt timp

Selectați Subiect

Apăsând butonul “Trimite” esti de acord cu termenii și condițiile și politicile de confidentialitate ale Memorial Hospital