Abces mamar: cauze, simptome și opțiuni de tratament

Abcesul mamar este o acumulare de puroi în țesutul sânului, apărută ca urmare a unei infecții. De cele mai multe ori, se dezvoltă după o mastită (inflamație a sânului) netratată sau tratată incomplet, însă poate apărea și în afara perioadei de alăptare. Dacă observi durere intensă, roșeață localizată și o umflătură sensibilă la atingere, este important să ceri rapid o evaluare medicală.

Deși situația poate fi îngrijorătoare, în majoritatea cazurilor abcesul mamar se tratează eficient prin antibiotice și, uneori, prin drenaj. Cu un diagnostic stabilit la timp, complicațiile pot fi prevenite. În acest material găsești informații clare despre cauze, simptome, metode de diagnostic și opțiuni de tratament, astfel încât să știi ce ai de făcut dacă te confrunți cu această problemă.

Ce este abcesul mamar și cum se formează?

Abcesul mamar apare atunci când bacteriile pătrund în țesutul sânului și determină o infecție localizată. Organismul încearcă să limiteze infecția, iar în zona respectivă se adună puroi – un lichid format din celule de apărare și bacterii distruse.cEste important să diferențiezi abcesul de mastită.

Mastita produce inflamație difuză, cu durere și roșeață întinsă pe o porțiune mai mare a sânului. Abcesul, în schimb, formează o colecție delimitată, care se simte ca un nodul dureros, uneori mai moale la palpare. Medicii descriu două forme principale:

• abces mamar lactațional, care apare în timpul alăptării și este mai frecvent;
• abces mamar non-lactațional, care se poate dezvolta la orice vârstă, inclusiv după menopauză.

Există și varianta subareolară, situată sub areolă, întâlnită mai ales la femeile fumătoare. Mecanismul este simplu: un canal prin care circulă laptele sau o secreție naturală se blochează, bacteriile se înmulțesc, iar infecția evoluează. Dacă nu intervii la timp, se formează colecția de puroi. Abcesul mamar poate apărea, rar, și la bărbați. De regulă, răspunde bine la tratament, dar nu trebuie ignorat.

Care sunt cauzele abcesului mamar?

Cauze în timpul alăptării

În perioada alăptării, principala cauză este mastita netratată corect. De exemplu, dacă sânul nu se golește complet și laptele stagnează, bacteriile pot găsi un mediu favorabil pentru dezvoltare. Fisurile la nivelul mamelonului reprezintă o altă poartă de intrare pentru germeni.

O atașare incorectă a bebelușului la sân favorizează apariția acestor leziuni și menține staza de lapte. Oboseala intensă, stresul și lipsa somnului scad capacitatea organismului de a lupta cu infecțiile. În primele luni după naștere, multe mame se confruntă cu aceste situații.

Cauze în afara alăptării

În afara perioadei de alăptare, infecțiile bacteriene stau la baza majorității cazurilor. Printre cele mai frecvente bacterii implicate se află Staphylococcus aureus. Dacă vrei să afli mai multe despre această bacterie și despre modul în care produce infecții, poți citi și despre infecția cu stafilococ auriu.

Alte situații care cresc riscul includ:

• fumatul, care afectează țesutul mamar și favorizează inflamația cronică;
• diabetul necontrolat, care scade eficiența sistemului imunitar;
• obezitatea;
• piercing-ul la nivelul mamelonului;
• un coș sau o mică infecție locală care nu primește tratament la timp;
• intervențiile chirurgicale recente sau implanturile mamare.

Dacă ai un istoric de infecții repetate, medicul te poate îndruma și către un consultație la Boli infecțioase, pentru evaluarea factorilor favorizanți.

Simptomele abcesului mamar

Cel mai frecvent vei simți un nodul dureros, bine delimitat. Zona este roșie, caldă la atingere și sensibilă. Pielea poate deveni lucioasă și întinsă. Uneori, la apăsare sau spontan, apare o secreție galben-verzuie, cu miros neplăcut. Aceasta indică prezența puroiului. Este util să știi că nu orice nodul este un abces. Unele formațiuni pot avea altă natură. Pentru diferențiere, poți consulta și informații despre noduli la sâni, însă diagnosticul corect îl stabilește doar medicul.

Manifestări generale

Infecția poate produce febră peste 38°C, frisoane și stare de oboseală intensă. Ganglionii din axilă pot deveni dureroși și măriți. Dacă starea generală se agravează rapid, solicită evaluare medicală cât mai curând.

Abcesul mamar și riscul de cancer: cum le diferențiem?

În cazul femeilor care nu alăptează, medicul trebuie să excludă și alte cauze ale inflamației sânului, inclusiv o formă rară de cancer inflamator. Semnele care necesită investigații suplimentare includ:

• lipsa răspunsului la antibiotice;
• simptome care persistă mai multe săptămâni;
• modificări precum retracția mamelonului sau aspect de „coajă de portocală” al pielii.

De aceea, nu amâna consultul. Un control la Chirurgie mamară permite evaluarea corectă și stabilirea unui plan de tratament adecvat.

Diagnosticul abcesului mamar

Medicul începe cu un consult clinic atent. Palpează sânul, evaluează dimensiunea formațiunii și verifică ganglionii axilari. Ecografia mamară reprezintă investigația de primă intenție. Este o metodă nedureroasă, care arată dacă există o colecție de lichid și măsoară dimensiunea acesteia. În plus, ajută la ghidarea procedurilor de drenaj.

În unele situații, medicul recomandă analize de sânge pentru a verifica semnele de infecție. Dacă evacuează puroiul, poate trimite o probă la laborator pentru identificarea bacteriei și alegerea antibioticului potrivit. La femeile peste 40 de ani sau în cazurile atipice, poate fi necesară și mamografia.

Ce presupune tratamentul abcesului mamar?

Tratamentul depinde de dimensiunea abcesului, de starea ta generală și de momentul prezentării la medic.

Antibiotice

• în formele incipiente sau în abcesele mici, medicul prescrie antibiotice; durata tratamentului este, de obicei, între 7 și 14 zile;
• respectă indicațiile primite și finalizează schema completă, chiar dacă simptomele se ameliorează după câteva zile; oprirea prematură poate duce la reapariția infecției;
• antibioticele pot avea reacții adverse precum tulburări digestive sau reacții alergice; informează medicul dacă observi simptome neobișnuite.

Aspirația cu ac

• pentru colecțiile mici, medicul poate realiza aspirația sub ghidaj ecografic; introduce un ac fin în abces și evacuează puroiul; procedura se face în condiții sterile și, de regulă, sub anestezie locală;
• recuperarea este rapidă; uneori, este nevoie de repetarea procedurii dacă lichidul se reface;
• abordarea este similară cu cea utilizată în alte tipuri de abcese, cum ar fi  abcesul perianal, unde drenajul reprezintă baza tratamentului.

Incizie și drenaj chirurgical

• abcesele mari sau cele care nu răspund la tratamentul inițial necesită o mică intervenție chirurgicală; medicul face o incizie, evacuează puroiul și curăță cavitatea;
• în unele cazuri, plaga rămâne deschisă pentru a permite drenajul continuu; vindecarea durează câteva săptămâni, iar controalele periodice sunt importante pentru monitorizarea evoluției;
• riscurile includ sângerare, infecție secundară sau cicatrici; complicațiile apar rar atunci când intervenția este realizată într-un centru specializat.

Cazuri severe

Dacă infecția se extinde și apar semne generale importante, medicul poate recomanda internarea și administrarea de antibiotice intravenos. Monitorizarea atentă permite ajustarea rapidă a tratamentului.

Abcesul mamar și alăptarea

În majoritatea situațiilor, poți continua alăptarea. Golirea eficientă a sânului ajută la vindecare și previne alte episoade. Dacă abcesul este aproape de areolă sau dacă tratamentul impune antibiotice incompatibile cu alăptarea, medicul poate recomanda o pauză temporară pentru sânul afectat. În acest caz, pompează laptele pentru a menține lactația. Discută deschis cu medicul și cu consultantul în alăptare. Soluțiile se stabilesc individual, în funcție de situația ta.

Evoluția și vindecarea

După drenaj, durerea scade de obicei în primele 24–48 de ore. Febra dispare rapid dacă tratamentul este eficient. Vindecarea completă poate dura între două și șase săptămâni. În această perioadă, urmează recomandările pentru îngrijirea plăgii și prezintă-te la controalele programate. Revino la medic dacă:

• febra reapare;
• durerea se intensifică;
• observi secreție purulentă persistentă.

Complicații posibile

• reapariția abcesului este posibilă, mai ales la fumătoare sau la persoanele cu diabet necontrolat;
• în cazuri rare, infecția se poate răspândi în sânge și poate produce o reacție generală severă;
• cicatricile pot rămâne vizibile după abcesele mari;
• episoadele repetate pot afecta producția de lapte;
• prezentarea timpurie la medic reduce mult aceste riscuri.

Prevenția abcesului mamar

În timpul alăptării:

• asigură o atașare corectă a bebelușului;
• golește complet sânul;
• tratează rapid orice semn de mastită;
• evită sutienele prea strâmte.

În afara alăptării:

• renunță la fumat;
• menține diabetul sub control;
• consultă medicul dacă observi o leziune sau o umflătură suspectă.

Abcesul mamar este o afecțiune care necesită evaluare și tratament medical prompt pentru a preveni complicațiile și a favoriza o vindecare rapidă. Recunoașterea timpurie a simptomelor, respectarea tratamentului recomandat și prezentarea la medic încă de la primele semne de infecție sunt esențiale pentru o evoluție favorabilă. Indiferent dacă apare în timpul alăptării sau în afara acestei perioade, un diagnostic corect și o abordare terapeutică adecvată permit, în majoritatea cazurilor, recuperarea completă și reduc riscul de recidivă.

Disclaimer: Acest articol are un rol pur informativ și nu înlocuiește sub nicio formă sfatul avizat al medicului specialist. Dacă te confrunți cu manifestări posibil asociate acestei afecțiuni, programează-te pentru o investigație medicală amănunțită la Memorial România!

Întrebări frecvente despre abcesul mamar 

Poate abcesul mamar să treacă fără tratament?

Nu. Abcesul conține puroi care trebuie evacuat și tratat cu antibiotice. Amânarea consultului poate agrava infecția și crește riscul de complicații.

Este sigur să alăptez dacă am abces mamar?

În majoritatea cazurilor, da. Golirea sânului ajută la vindecare. Totuși, decizia se ia individual, în funcție de localizarea abcesului și de tratamentul prescris.

Cât durează recuperarea completă?

Durata variază între două și șase săptămâni, în funcție de dimensiunea abcesului și de metoda de tratament. Respectarea indicațiilor medicale grăbește vindecarea.

Bibliografie: 

https://www.nhs.uk/conditions/breast-abscess/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459122/

https://www.healthline.com/health/breast-abscess

https://radiopaedia.org/articles/breast-abscess

https://health.clevelandclinic.org/breastfeeding-that-hot-hard-painful-lump-in-your-breast-might-be-an-abscess