Abces perianal: cauze, simptome și opțiuni de tratament

Abcesul perianal este o afecțiune dureroasă și inconfortabilă care se manifestă prin acumularea de puroi în apropierea anusului. Înțelegerea cauzelor care duc la formarea acestuia, recunoașterea simptomelor specifice și cunoașterea opțiunilor de tratament disponibile sunt pași esențiali pentru o gestionare eficientă și o recuperare rapidă. 

Acest articol își propune să ofere o imagine clară și concisă asupra abcesului perianal, acoperind aspecte cruciale precum cauzele sale frecvente, semnele și simptomele ce necesită atenție medicală și diferitele modalități terapeutice, de la tratamentele conservatoare la intervențiile chirurgicale. 

Care sunt cauzele abcesului perianal?

Un abces perianal apare atunci când o glandă anală, situată în interiorul anusului, se blochează și se infectează. Acest blocaj asigură un mediu propice pentru înmulțirea bacteriilor, ducând astfel la formarea de puroi. Există mai mulți factori care pot contribui la blocarea și infectarea acestor glande, inclusiv:

• fisurile anale infectate: rupturile mici la nivelul mucoasei anale pot permite bacteriilor să pătrundă în țesuturi;
• traumatismele locale: leziunile produse în zona anală pot crea un mediu propice pentru dezvoltarea infecțiilor;
• bolile inflamatorii intestinale: boala Crohn și colita ulcerativă pot crește riscul de abcese;
• infecțiile cu transmitere sexuală: anumite patologii din această categorie pot afecta zona anală;
• hidradenita supurativă: afecțiune cronică a pielii cu o evoluție ce poate afecta zona perianală;
• diabetul: pacienții cu diabet pot fi mai susceptibile la infecții, inclusiv la cele cu debut și evoluție la nivelul anusului;
• sistemul imunitar slăbit: afecțiuni precum HIV/SIDA sau tratamentele imunosupresoare cresc riscul de infecții;
• constipația sau diareea cronică: factori determinanți pentru o posibilă iritație a zonei anale și creștere a riscului de fisuri / infecții.

Care sunt simptomele abcesului perianal?

Simptomele abcesului perianal pot varia în intensitate de la ușoare la severe și pot include:

• durere intensă și persistentă în zona anală: adesea descrisă ca o durere pulsatilă, constantă, care se agravează la mișcare, tuse, strănut sau statul pe scaun;
• umflătură sensibilă în apropierea anusului: se poate simți la palpare o masă dureroasă, roșie și caldă la atingere;
• roșeață și inflamație a pielii în jurul anusului: zona afectată poate deveni roșie și poate genera o senzație de fierbințeală;
• dificultate și durere la defecație: tranzitul scaunului poate deveni un proces extrem de dureros;
• febră și frisoane: în cazurile mai severe sau în prezența unei infecții extinse, pacientul cu abces perianal poate manifesta astfel de simptome;
• secreție de puroi: uneori, abcesul se poate sparge spontan, eliminând puroi; acest lucru poate aduce o ușurare temporară a durerii;
• prurit anal: în unele cazuri, pacientul se poate confrunta cu o senzație de mâncărime persistentă;
• stare generală de rău și oboseală: infecția poate afecta starea generală a organismului, cauzând oboseală și indispoziție;
• dificultate la urinare: în cazuri rare, inflamația extinsă poate afecta și tractul urinar.

Este important de reținut că nu toți pacienții cu abces perianal vor prezenta toate aceste simptome, iar intensitatea lor poate varia. Apariția oricăruia dintre aceste manifestări necesită o evaluare detaliată. Programează-te online pentru o consultație medicală de specialitate, esențială pentru diagnostic pus corect și un tratament adaptat cazului. 

Abces perianal: cum se poate diagnostica? 

Diagnosticul de abces perianal se bazează în principal pe o examinare clinică amănunțită, efectuată de obicei de un chirurg generalist sau de un medic proctolog. Procesul de diagnosticare poate include următoarele etape:

• anamneza: specialistul va adresa întrebări despre simptomele pacientului, debutul și intensitatea lor, factorii agravanți sau amelioranți, istoricul medical personal;
• examinarea fizică: medicul va efectua o analiză a zonei perianale, pentru a identifica roșeață, umflături și posibile senzații de disconfort sau sensibilitate;
• palparea: medicul va evalua dimensiunea, consistența și sensibilitatea masei; în unele cazuri, se poate simți o fluctuație, indicând prezența puroiului;
• tușeul rectal: esențial în unele cazuri, pentru a palpa eventuale abcese situate profund sau pentru a evalua sensibilitatea internă;
• investigații imagistice (rar necesare): în majoritatea cazurilor, examenul clinic este suficient pentru diagnostic; cu toate acestea, în cazuri complexe (ex - abcese perianale profunde, recurente) sau în cazul pacienților cu boli inflamatorii intestinale, se pot recomanda unele teste de imagistică medicală:
  • ecografie endoanală: oferă imagini detaliate ale structurilor din jurul canalului anal și poate identifica acumulări de puroi nedepistate la examinarea fizică;
  • RMN: poate fi util pentru a evalua extinderea abcesului, a identifica fistule asociate sau în cazul abceselor complexe și profunde;
  • tomografia computerizată (CT): mai rar utilizată, însă poate fi indicată în anumite situații pentru a evalua extinderea infecției;
• analize de laborator: se pot efectua analize de sânge (cum ar fi hemoleucograma) pentru a evalua severitatea infecției sau pentru a identifica eventuale afecțiuni subiacente (cum ar fi diabetul); se pot recolta probe de puroi în timpul drenajului pentru cultură și antibiogramă, în special în cazurile de infecții recurente sau care nu răspund la tratamentul inițial.

Opțiuni de tratament pentru abcesul perianal

Opțiunile de tratament pentru abcesul perianal vizează în principal eliminarea puroiului, vindecarea infecției, gestionarea durerii și prevenirea complicațiilor. Tratamentul specific depinde de dimensiunea, localizarea și severitatea abcesului. Principalele opțiuni de tratament includ:

Incizia și drenajul chirurgical

• tratamentul standard și cel mai eficient pentru majoritatea abceselor perianale;
• procedura implică o mică incizie făcută de chirurg în zona abcesului pentru a permite puroiului să se scurgă;
• se poate efectua sub anestezie locală (pentru abcese superficiale mici) sau anestezie generală (pentru abcese mai mari sau profunde);
• în unele cazuri, se poate introduce un cateter pentru a asigura un drenaj continuu;
• după drenaj, cavitatea abcesului este de obicei lăsată deschisă pentru a se vindeca din interior spre exterior, prevenind astfel acumularea de puroi; nu sunt necesare suturi în majoritatea cazurilor.

Administrarea de antibiotice

Antibioticele pot fi administrate oral sau intravenos, în funcție de severitatea infecției. Sunt de obicei prescrise în asociere cu incizia și drenajul, în special în următoarele situații:

• infecție extinsă sau celulită în zona înconjurătoare;
• pacienți cu sistem imunitar slăbit (de exemplu, diabet, HIV/SIDA);
• prezența febrei sau a altor semne de infecție sistemică;
• abcese mari sau profunde.

Tratamentele conservatoare

• băi de șezut calde: menținerea zonei perianale în apă caldă, de câteva ori pe zi, poate ajuta la calmarea durerii, reducerea inflamației și vindecarea leziunilor;
• analgezice: medicamentele pentru durere recomandate de specialist pot ajuta la gestionarea disconfortului;
• laxative sau suplimente pe bază de fibre: pot fi recomandate pentru a preveni constipația și pentru a înmuia scaunele, reducând astfel durerea la defecație;
• igienă locală riguroasă: menținerea zonei anale curate și uscate este esențială pentru prevenirea infecțiilor recurente.

Este esențial ca orice suspiciune de abces perianal să fie evaluată de un medic cât mai curând posibil, pentru a se iniția tratamentul adecvat și a se preveni complicațiile, cum ar fi formarea fistulelor, recurența abceselor sau infecțiile severe. Nu încerca să spargi sau să drenezi un abces perianal acasă, deoarece acest lucru poate agrava infecția!

DISCLAIMER: Acest articol are un rol pur informativ și nu trebuie să înlocuiască sub nicio formă sfatul avizat al specialistului. Dacă acuzi semne și simptome posibil cauzate de blocarea și infectarea glandelor anale, solicită ajutor medical de specialitate. Programează-te online pentru o întâlnire cu echipa Memorial Romania!

BIBLIOGRAFIE: 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23282-perianal-abscess

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/anal-abscess

https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/perianal-abscess-surgery

https://www.healthline.com/health/anorectal-abscess

https://www.gloshospitals.nhs.uk/your-visit/patient-information-leaflets/perianal-abscess-and-fistula/