Neuropatia diabetică: Cauze, simptome și opțiuni de tratament

Dacă trăiești cu diabet, probabil ai observat că medicul îți verifică frecvent picioarele sau te întreabă despre furnicături și amorțeală. Nu este o formalitate. Neuropatia diabetică reprezintă una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului și poate evolua lent, fără semne evidente la început.

Multe persoane descoperă problema abia după ce apar dureri persistente sau răni care se vindecă greu. Vestea bună este că poți încetini evoluția afectării nervilor prin monitorizare atentă și tratament corect. Cu cât intervii mai devreme, cu atât șansele de a evita complicațiile cresc. Află mai multe informații utile despre această problemă de sănătate. 

Ce este neuropatia diabetică?

Neuropatia diabetică reprezintă afectarea nervilor din cauza valorilor crescute ale glicemiei pe termen lung. Nervii periferici – cei care fac legătura între creier, măduva spinării și restul corpului – transmit informații despre durere, temperatură și atingere. Aceștia controlează și funcții automate precum digestia sau ritmul cardiac.

Atunci când ai diabet, mai ales dacă valorile glicemiei rămân crescute ani la rând, vasele mici de sânge care hrănesc nervii se deteriorează. Nervii nu mai primesc suficient oxigen și nutrienți, iar semnalele transmise devin slabe sau distorsionate. Neuropatia apare frecvent la persoanele cu diabet zaharat tip 2, dar poate afecta și persoanele cu diabet tip 1. De obicei, primele simptome apar la nivelul picioarelor. De exemplu, poți simți că porți șosete groase, deși ești desculț, sau că podeaua este rece chiar și atunci când nu este.

Neuropatia diabetică: cauze și factori de risc

Cea mai importantă cauză o reprezintă hiperglicemia cronică, adică nivelul crescut de zahăr în sânge pe perioade lungi. Glucoza în exces produce modificări în celulele nervoase și afectează circulația locală. Riscul de boală crește în următoarele situații:

• ai diabet de mulți ani și valorile glicemiei fluctuează frecvent;
• fumezi, iar circulația sângelui este deja afectată;
• ai tensiune arterială sau colesterol peste limitele recomandate;
• te confrunți cu obezitate;
• ai deficit de vitamina B12;
• ai peste 50 de ani.

Mulți pacienți ajung la medic, acuzând amorțeala mâinilor și a picioarelor. Diabetul reprezintă o cauză frecventă, însă medicul va exclude și alte afecțiuni înainte să stabilească diagnosticul.

Tipuri de neuropatie diabetică

Neuropatia diabetică nu se manifestă la fel în toate cazurile. Medicii descriu mai multe forme.

1. Neuropatia periferică

Este cea mai frecventă formă a bolii. Afectează în special picioarele și, ulterior, mâinile. Simți furnicături, arsuri sau durere care se accentuează noaptea. În forme avansate, pierzi sensibilitatea la temperatură și la durere.

2. Neuropatia autonomă

Afectează nervii care controlează organele interne. Poți avea balonare, constipație, diaree, amețeli la ridicarea bruscă sau tulburări urinare. Uneori, această formă face mai greu de recunoscut episoadele de hipoglicemie.

3. Neuropatia proximală

Produce durere la nivelul șoldului, coapsei sau feselor și poate duce la slăbiciune musculară. Ridicarea din scaun devine dificilă.

4. Neuropatia focală

Apare brusc și afectează un singur nerv. De exemplu, poate provoca durere la nivelul ochiului sau paralizie facială temporară.

Simptome ale neuropatiei diabetice: la ce trebuie să fii atent?

La început, simptomele pot fi discrete. Mulți pacienți le ignoră luni sau chiar ani.

Semne frecvente:

• furnicături sau senzație de înțepături la nivelul degetelor;
• arsuri sau dureri care se intensifică noaptea;
• sensibilitate crescută la atingere;
• senzație de amorțeală.

Pe măsură ce afectarea avansează, pot apărea:

• pierderea sensibilității la durere și temperatură;
• răni la nivelul picioarelor care se vindecă lent;
• slăbiciune musculară;
• deformări ale articulațiilor piciorului.

Dacă observi că te rănești fără să simți durerea sau că o bășică se transformă într-o rană dificil de tratat, solicită o evaluare medicală. Lipsa sensibilității crește riscul de infecții.

Neuropatie diabetică: stabilirea unui diagnostic

Medicul stabilește diagnosticul pe baza simptomelor și a examenului clinic. În cadrul consultației, verifică:

• sensibilitatea cu ajutorul unui fir subțire din nailon (monofilament);
• reflexele;
• capacitatea de a simți vibrațiile.

În anumite situații, recomandă investigații suplimentare, precum studii de conducere nervoasă sau electromiografie, pentru a evalua cât de bine transmit nervii semnalele electrice. Dacă durerea are o altă posibilă cauză, medicul poate solicita investigații imagistice.

De exemplu, o CT – tomografie computerizată ajută la excluderea unor probleme precum hernia de disc, care poate provoca dureri sau amorțeală asemănătoare. Analizele de sânge completează evaluarea. Medicul verifică hemoglobina glicozilată (HbA1c), profilul lipidic și nivelul vitaminei B12.

Opțiuni de tratament pentru neuropatia diabetică

Tratamentul urmărește două direcții: controlul glicemiei și ameliorarea simptomelor.

1. Controlul glicemiei

Menținerea valorilor glicemiei în limitele recomandate reduce progresia leziunilor nervoase. Discută cu medicul diabetolog despre:

• ajustarea medicației;
• monitorizarea regulată a glicemiei;
• plan alimentar personalizat;
• activitate fizică adaptată stării tale.

Pentru rezultate stabile, majoritatea ghidurilor recomandă menținerea HbA1c la un nivel stabilit individual, în funcție de vârstă și alte afecțiuni.

2. Tratament pentru durere

Durerea neuropată necesită medicamente specifice. Medicul poate prescrie:

• anumite antidepresive în doze mici, care reduc transmiterea durerii;
• medicamente utilizate și în epilepsie, dar eficiente pentru durerea nervoasă;
• creme sau plasturi cu efect local.

Fiecare tratament are posibile reacții adverse, precum somnolență sau amețeli. Nu modifica dozele fără recomandarea medicului.

3. Terapie non-medicamentoasă

Recuperarea medicală susține mobilitatea și reduce disconfortul. Programele de kinetoterapie și mobilizare, descrise și în materialul despre recuperarea activă a pacientului, ajută la menținerea forței musculare și a echilibrului. În unele cazuri, medicul recomandă suplimente cu vitamine din grupul B. Administrarea se face doar după evaluare medicală, deoarece dozele nepotrivite pot produce efecte nedorite.

Monitorizare și posibile complicații

Neuropatia netratată poate duce la complicații precum ulcerații ale piciorului sau infecții severe. Pentru a reduce riscul:

• efectuează control anual al sensibilității picioarelor.
• monitorizează glicemia conform planului stabilit.
• programează evaluări periodice la diabetolog și, la nevoie, la neurologie.

Dacă medicul identifică leziuni la nivelul piciorului, intervenția rapidă previne agravarea. În majoritatea cazurilor, tratamentul precoce evită intervenții chirurgicale extinse.

Management zilnic și stil de viață

Ai un rol activ în prevenirea complicațiilor. Adoptă câteva măsuri simple:

• inspectează zilnic picioarele, inclusiv spațiul dintre degete;
• spală-le cu apă călduță și usucă-le bine;
• poartă încălțăminte comodă, fără cusături dure;
• nu merge desculț, nici în casă;
• renunță la fumat;
• menține o alimentație echilibrată și fă mișcare regulat.

Când să consulți un specialist?

Programează o consultație dacă:

• observi o rană care nu se vindecă în câteva zile;
• simți durere persistentă sau arsuri intense;
• apar amețeli frecvente la ridicare;
• pierzi brusc sensibilitatea într-o zonă.

Neuropatia diabetică este o complicație frecventă a diabetului, care evoluează lent și poate trece neobservată în stadiile inițiale. Deși afectarea nervilor nu poate fi, de regulă, complet reversibilă, controlul atent al glicemiei și intervenția timpurie pot încetini progresia bolii și pot reduce semnificativ disconfortul și riscul de complicații severe, precum ulcerațiile sau infecțiile piciorului diabetic.

Monitorizarea regulată, tratamentul corect și îngrijirea zilnică a picioarelor joacă un rol esențial în menținerea calității vieții. Cu sprijin medical adecvat și implicare activă în gestionarea diabetului, poți preveni agravarea simptomelor și poți păstra o bună funcționalitate pe termen lung.

Disclaimer: Acest articol are un rol pur informativ și nu înlocuiește sub nicio formă sfatul avizat al medicului specialist. Dacă te confrunți cu manifestări posibil asociate acestei afecțiuni, programează-te pentru o investigație medicală amănunțită la Memorial România!

Întrebări frecvente (FAQ)

Neuropatia diabetică poate fi vindecată?

În majoritatea cazurilor, nervii afectați nu revin complet la starea inițială. Totuși, controlul atent al glicemiei și tratamentul adecvat pot reduce simptomele și pot încetini evoluția bolii.

Ce analize sunt necesare pentru diagnostic?

Medicul se bazează pe examenul clinic, teste de sensibilitate și, la nevoie, studii de conducere nervoasă. Analizele de sânge verifică nivelul glicemiei și al vitaminei B12.

Cum pot preveni apariția neuropatiei?

Menține glicemia în limitele recomandate, adoptă un stil de viață activ, renunță la fumat și mergi la controale regulate. Screeningul anual al picioarelor ajută la depistarea precoce a modificărilor.

Surse: 

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-neuropathy/symptoms-causes/syc-20371580

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21621-diabetic-neuropathy

https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies

https://www.healthdirect.gov.au/diabetic-nuropathy