Diabet zaharat tip 2

Ce este diabetul zaharat tip 2?

Diabet zaharat este o afecțiune medicală metabolică care se caracterizează printr-un nivel ridicat de glucoză în organism. În practica medicală există două tipuri de diabet zaharat; 9 din 10 cazuri sunt reprezentate de diabetul zaharat de tip 2. Afecțiunea poate să apară la orice vârstă, inclusiv la copii; cu toate acestea, boala este mai frecventă la persoanele adulte sau vârstnice.

În condiții fiziologice, nivelul de glucoză din sânge este menținut în limite normale cu ajutorul insulinei, un hormon hipoglicemiant secretat de pancreas. Insulina are rolul de a introduce glucoza în celule cu scopul de furnizare al energiei necesare bunei funcționări a întregului organism. Diabetul zaharat apare în momentul în care cantitatea de insulină eliberată de pancreas este insuficientă în raport cu nevoile organismului sau în situațiile în care insulina nu este utilizată corespunzător. Drept urmare glucoza se acumulează în sânge, ceea ce determină treptat apariția diabetului zaharat tip 2.

Diabetul zaharat este o boala cronică, cu evoluție lent progresivă, care necesită un diagnostic rapid, un tratament corespunzător pentru a limita apariția posibilelor complicații și o monitorizare atentă, de lungă durată. Afecțiunea are o incidență crescută în rândul populației generale iar în România 1 din 8 persoane adulte sunt diagnosticate cu diabet zaharat tip 2.

Afecțiunea este extrem de periculoasă dacă pacientul nu știe de existența bolii sau dacă acesta nu acordă importanța necesară dietei hipoglicemice, monitorizării constante a glicemiei, menținerii valorilor glicemice în limite normale, controlul factorilor de risc și adoptarea unui stil de viață sănătos. Diabetul zaharat este o afecțiune cu impact major asupra sistemului cardiovascular, aparatului renal și sistemului nervos.  De asemenea, diabetul zaharat asociat cu afecțiuni precum ateroscleroza, obezitatatea sau hipertensiunea arterială reduc semnificativ speranța de viață și pot determina o serie de complicații adesea fatale pentru pacientul în cauză.

Cauzele de apariție ale diabetului zaharat tip 2

Diabetul zaharat prezintă 2 cauze importante de apariție:

• Producția insuficientă de insulină: pancreasul este organul responsabil cu eliberarea de insulină la nivelul organismului; insulina este un hormon hipoglicemiant care are rolul de a menține valorile glicemice din sânge în limite normale; acest lucru este posibil prin rolul insulinei de a introduce glucoza în sânge, locul în care este produsă energie necesară funcționării adecvate a organismului; o dată cu avansarea în vârstă, din diverse motive, celulele pancreatice pot funcționa mai lent, determinând în acest mod, o reducere a producției de insulină;
• Rezistența la insulină: se caracterizează prin dezvoltarea unei rezistențe a celulelor din corp la efectul insulinei; cu toate că pancreasul produce o cantitate optimă de insulină, glucoza se acumulează în sânge și determină apariția diabetului zaharat de tip 2.

Factorii de risc pentru diabetul zaharat tip 2

Există o serie de factori de risc care contribuie la apariția diabetului zaharat de tip 2:

• Persoanele cu vârsta mai mare de 45 ani;
• Antecedente heredo- colaterale cu diabet zaharat tip 2;
• Greutatea corporală crescută, obezitate;
• Stilul de viață sedentar;
• Dieta nesănătoasă, bogată în zahăr, alimente procesate și băuturi dulci;
• Antecedente personale patologie de diabet gestațional, în cazul femeilor;
• Valori crescute ale tensiunii arteriale;
• Sindromul depresiv;
• Boala ovarelor polichistice;
• Istoric de accident vascular cerebral;
• Boala arterială coronariană;
• Dislipidemia;
• Fumatul;
• Consumul cronic de alcool;
• Anxietatea, depresia.

Simptomele diabetului zaharat tip 2

Diabetul zaharat este o afecțiune cu evoluție cronică, progresivă, care se dezvoltă pe parcursul a mai mulți ani. Există situații în care pacientul descoperă întâmplător că prezintă valori crescute ale glucozei în sânge, în timpul unor investigații de rutină. De asemenea, pacienții pot descoperii diagnosticul de diabet zaharat după apariția unor complicații precum tulburări de vedere, tulburări de sensibilitate sau manifestări cardiovasculare.

Cele mai frecvente simptome ale diabetului zaharat tip 2 sunt reprezentate de:

• Senzație de sete permanentă;
• Micțiuni frecvente;
• Creșterea poftei de mâncare;
• Scăderea inexplicabilă în greutate;
• Stare generală de oboseală;
• Tulburări de vedere;
• Parestezii la nivelul membrelor superioare și/sau inferioare;
• Vindecarea cu dificultate a rănilor produse pe piele;
• Infecții urinare frecvente;
• Irascibilitate, nervozitate.

Stabilirea diagnosticului diabetului zaharat tip 2

Deoarece diabetul zaharat tip 2 este o afecțiune cu o incidență crescută în rândul populației generale, medicii recomandă efectuarea screening-ului pentru această afecțiune tuturor persoanelor cu vârsta mai mare de 45 ani, femeilor cu diabet gestațional și tuturor persoanelor cu vârsta cuprinsă între 20-44 ani dacă prezintă unul sau mai mulți factori de risc pentru diabet zaharat. Screening-ul se realizează prin determinarea glicemie a jeun (pe nemâncate) și a hemoglobinei glicozilate.

Teste care permit stabilirea diagnosticului de diabet zaharat tip 2:

• Glicemia a jeun: reprezintă glicemia recoltată dimineața, din sângele venos, pe nemâncare; valoarea normală a glicemiei a jeun este mai mică de 99mg/dl; glicemia a jeun cuprinsă între 100-125mg/dl încadrează pacientul în stadiul de prediabet, în timp ce o glicemie a jeun mai mare de 126mg/dl stabilește diagnosticul de diabet zaharat tip 2;
• Hemoglobina glicozilată (HbA1c): este o analiză de sânge care estimează valoarea medie a glicemiei în ultimele 3 luni; în condiții normale, HbA1c înregistrează o valoare mai mică de 5.7%; în cazul pacienților cu prediabet, HbA1c este cuprinsă între 5.7-6.4%; în diabet zaharat tip 2, HbA1c are o valoare mai mare de 6.5%;
• Dacă la determinarea valorii glicemiei într-un moment variabil din zi, se decelează o valoare mai mare de 200mg/dl a glucozei în sânge, se poate stabili diagnosticul de diabet zaharat tip 2.

Analizele uzuale de sânge sunt extrem de utile pentru a realiza un bilanț general al stării de sănătate al pacientului. Dacă se suspectează diagnosticul de diabet zaharat, se recomandă efectuarea: hemoleucogramei, probelor de inflamație (CRP, VSH, fibrinogen), profilului de coagulare, ionogramei, probelor hepatice, probelor renale, profilului lipidic, sumarului de urină și uroculturii.

Complicațiile diabet zaharat tip 2

Din nefericire, diabetul zaharat tip 2 este o afecțiune asimptomatică în cazul multor pacienți; cu o evoluție lentă, progresivă și tăcută, diabetul zaharat poate avea repercusiuni serioase și severe asupra întregului organism și poate determina probleme care uneori pun viața pacientului în pericol. Cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat tip 2 sunt:

• Accidentul vascular cerebral: valorile crescute ale glicemiei din sânge cresc semnificativ riscul de apariție al accidentului vascular cerebral;
• Boli cardiace: boala coronariană ischemică, infarctul miocardic acut, ateroscleroza, hipertensiunea arterială;
• Polineuropatia periferică: se manifestă prin parestezii, amorțeli, furnicături cel mai frecvent localizate la nivelul membrelor inferioare;
• Nefropatia diabetică: glucoza din sânge poate determina afectare renală;
• Retinopatia diabetică: diabetul zaharat poate determina leziuni la nivelul vaselor de sânge care asigură vascularizația retinei;
• Infecții cutanate;
• Afecțiuni bucale: pacienții cu diabet zaharat prezintă un risc ridicat pentru dezvoltarea parodontitei;
• Probleme cu auzul: adesea pacienții cu diabet zaharat tip 2 se confruntă cu deficiențe de auz;
• Boala Alzheimer: valorile crescute ale glicemiei cresc riscul de apariție al bolii;
• Depresia: studiile de specialitate arată o incidență crescută a depresiei în rândul pacienților cu diabet zaharat tip 2.

Tratament diabet zaharat tip 2

Tratamentul diabetului zaharat tip 2 este stabilit de medicul curant în funcție de vârsta pacientului, comorbidități, cea mai mare valoare a glicemiei precum și apariția complicațiilor. În formele ușoare de boală prima linie de tratament este reprezentată de modificarea stilului de viață. Ulterior, dacă pacientul nu reușește să obțină controlul valorilor glicemice prin intermediul dietei, se pot administra medicamente; ultima variantă de tratament este reprezentată de insulină. 

Modificarea stilului de viață include:

• Regim hipoglucidic, sărac în alimente bogate în zahăr, produse de panificație, prăjituri, fructe dulci; sunt interzise băuturile carbogazoase, sucurile de fructe, băuturile dulci sau cele bogate în fructoză; de asemenea, se recomandă reducerea consumului de unt de arahide, pâine albă, orez, paste făinoase, iaurturi cu fructe, cereale îndulcite sau fructe uscate;
• Activitate fizică regulată: ajută la menținerea greutății corporale în limite normale, crește toleranța la efort, îmbunătățește circulația sângelui; se recomandă efectuarea zilnică a minim 30 minute de exerciții;
• Menținerea greutății corporale în limite normale și evitarea sedentarismului;
• Reducerea stresului;
• Renunțarea la fumat și la consumul cronic de alcool.

Medicamentele antidiabetice sunt administrate în cazul pacienților care nu reușesc să atingă controlul valorilor glicemice prim modificarea stilului de viață; există 2 clase de medicamente administrare:

• Metformina: studiile medicale au încadrat Metformina ca medicație de primă linie pentru pacienții cu diabet zaharat tip 2;
• Derivații de sulfoniluree: au capacitatea de a stimula pancreasul cu scopul de a elibera o cantitate mai mare de insulină.

Insulina se recomandă în cazul pacienților cu diabet zaharat necontrolat prin dietă sau prin medicația antidiabetică orală.

Prevenție diabet zaharat tip 2

Diabetul zaharat este o afecțiune care poate fi prevenită prin implementarea unor măsuri simple, precum:

• Menținerea greutății corporale în limite normale;
• Adoptarea unui stil de viață sănătos și a unei diete echilibrate;
• Evitarea sedentarismului și practicarea activității fizice cu regularitate;
• Renunțarea la fumat și reducerea consumului de alcool;
• Menținerea valorii tensiunii arteriale în limite normale;
• Menținerea profilului lipidic în limite normale;
• Determinări periodice ale valorilor glicemice;
• Reducerea stresului, a anxietății și a depresiei.

Important de reținut

► Diabetul zaharat de tip 2 este una din cele mai frecvente afecțiuni metabolice, cu un impact semnificativ asupra întregului organism și cu o incidență în creștere la nivel mondial.

► Afecțiunea se caracterizează printr-un exces de glucoză în sânge, fapt ce determină complicații semnificative la nivelul aparatului cardiovascular, renal, neurologic sau oftalmologic.

► Pacienții cu diabet zaharat tip 2 pot prezenta simptome precum sete intensă, urinări frecvente, parestezii la nivelul picioarelor, vindecarea cu dificultate a rănilor, scădere în greutate sau stări de oboseală intensă.

► Prima linie de tratament este reprezentată de modificarea stilului de viață; ulterior, dacă pacienții nu reușesc să obțină normalizarea valorilor glicemice, se pot administra medicamente antidiabetice orale sau terapia cu insulină.

Bibliografie:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes/symptoms-causes/syc-20351193

https://www.nhs.uk/conditions/type-2-diabetes/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21501-type-2-diabetes

https://www.diabetes.org.uk/diabetes-the-basics/types-of-diabetes/type-2