Amorțeala mâinilor și a picioarelor, ce afecțiuni semnalează?

Amorteala la maini sau picioare

Senzația de amorțeală a membrelor superioare și/ sau a membrelor inferioare reprezintă un simptom extrem de frecvent pentru care pacienții se prezintă la medic.

De cele mai multe ori senzația de amorțeală a membrelor are caracter temporar și criterii de benignitate, însă există și situații în care acest simptom poate fi expresia unor afecțiuni grave.

Amorțelile, cunoscute în termeni medicali sub denumirea de parestezii, reprezintă diminuarea, reducerea parțială, reducerea completă sau alterarea calității senzoriale la nivelul unei zone din corp.

De cele mai multe ori amorțelile sunt resimțite de pacienți sub forma unor senzații de furnicături sau de arsuri, de intensitate variabilă, episodice sau permanente. Senzația de amorțeală a membrelor poate fi însoțită de durere, spasme musculare sau slăbiciune musculară.

Orice pacient care se confruntă cu o senzație de amorțeală localizată la nivelul mâinilor sau la nivelul picioarelor este indicat să efectueze un consult medical neurologic deoarece stabilirea cauzei paresteziilor este extrem de importantă pentru implementarea unui tratament adecvat.

Dacă nu este tratată corespunzător, simptomatologia clinică se poate agrava iar calitatea vieții pacientului va fi influențată semnificativ într-un mod negativ. 

Cauze

Care sunt cauzele care pot determina amorțeli la nivelul mâinilor sau la nivelul picioarelor? În marea majoritate a cazurilor, amorțeala apare în momentul în care nervii din periferie, cei care fac legătura între sistemul nervos central și extremități, suferă diferite injurii; în termeni medicali, afecțiunea poartă denumirea de neuropatie periferică iar condițiile medicale care determină această afecțiune sunt multiple.

Cele mai frecvente cauze de neuropatie periferică sunt:

• Neuropatia diabetică: reprezintă cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat; se caracterizează prin degradarea progresivă a nervilor periferici prin mecanisme multiple care includ accentuarea procesului inflamator, scăderea oxigenării nervoase, deteriorarea axonală și a tecii de mielină; cel mai frecvent afecțiunea se manifestă la nivelul picioarelor, bilateral, simetric; pacientul remarcă parestezii și furnicături la nivel plantar însoțite de reducerea forței musculare;
• Neuropatii de compresie: reprezintă o cauză frecventă a paresteziilor la nivelul mâinilor; afecțiunea se caracterizează prin compresia sau ștrangularea nervului la nivelul unor planuri osoase; în funcție de intensitatea simptomatologici clinice, neuropatiile de compresie pot necesita intervenție chirurgicală de decompresie a nervului afectat;

Sindromul de tunel carpian reprezintă compresia nervului median la nivelul tunelului carpian; afecțiunea produce parestezii intense și dureri sub formă de arsură la nivelul degetului I, II, III și jumătate din degetul IV;

Sindromul de tunel cubital se caracterizează prin compresia nervului cubital la nivelul canalului cubital; afecțiunea determină parestezii și furnicături la nivelul degetului V și jumătate din degetul IV în momentul desfășurării unor activități care implică flexia cotului;

• Deficit de vitamine: nivelul scăzut de vitamine din organism determină frecvent amorțeli la nivelul mâinilor și picioarelor; amorțelile pot fi expresia clinică a deficitului de vitamină B12 (cobalamină), B6 (piridoxină), B1 (tiamină), E (alfa- tocoferol), B9 (acid folic). În cele mai multe cazuri, vitaminele menționate se găsesc în alimentație iar necesarul organismului este asigurat printr-o dietă zilnică echilibrată. În situația în care la nivelul organismului se constată un nivel scăzut de vitamine, este necesară suplimentarea acestora pentru a preveni manifestări clinice precum paresteziile, durerile, amorțelile sau furnicăturile la nivelul membrelor;
• Consum cronic de medicamente: studiile de specialitate au arătat faptul că o serie de medicamente pot determina amorțeli sau parestezii, încadrate ca reacții adverse ușoare; medicamentele care au capacitatea de a acționa în mod negativ asupra nervilor periferici sunt anticonvulsivantele, unele antibiotice, unele antiartimice, unele antihipertensive precum și medicamentele chimioterapice;
• Boala renală cronică: rinichii reprezintă unul din cele mai importante organe din corp, având un rol important în epurarea organismului de deșeurile și reziduurile acumulate; o funcționare defectuoasă a funcției renale implică o curățare insuficientă a organismului și o acumulare în exces a produșilor nocivi care pot determina afectare nervoasă; aceasta se poate manifesta prin parestezii și amorțeli, în special, la nivelul membrelor inferioare;
• Sarcina: în timpul sarcinii, organismul femeilor suferă o serie de modificări printre care și acumularea lichidelor la nivelul diferitelor părți din corp; edemul caracteristic sarcinii poate exercita presiune la nivelul structurilor nervoase, ceea ce poate determina neuropatie periferică; afecțiunea se va remite după naștere;
• Chistul sinovial: este o formațiune de dimensiuni variabile, cu conținut lichidian, localizat cel mai frecvent la nivelul articulației radiocubitocarpiene; în situația în care chistul sinovial este de mari dimensiuni, acesta poate genera un efect de presiune asupra nervilor din periferie, ceea ce determină compresia acestora și apariția manifestărilor clinice de tip polineuropatie;
• Poliartrita reumatoidă: face parte din categoria bolilor inflamatorii de tip autoimun și se caracterizează prin distrucție articulară și inflamație locală; sediul principal al afecțiunii este la nivelul articulației radiocubitocarpiene, metacarpofalangiene și interfalangiene proximale; în evoluție, sindromul inflamator local poate determina compresia nervului median la nivelul canalului carpian și apariția paresteziilor la nivelul mâinilor;
• Lupusul eritematos sistemic: asemănător poliartritei reumatoide, lupusul eritematos sistemic este o boală cronică autoimună, cu caracter inflamator, care poate determina apariția paresteziilor atât la nivelul membrelor superioare cât și la nivelul membrelor inferioare; afectarea neurologică de tip parestezic apare ca urmare a procesului inflamator cronic care determină compresia nervilor periferici;
• Substanțe toxice: expunerea susținută, pe termen lung, la substanțe și produși chimici precum mercurul, plumbul, arsenicul, acrilamida, etilenglicolul din antigel sau unii solvenți, pot determina afectări nervoase periferice severe;
• Scleroza multiplă: este o afecțiune neurologică de tip autoimun, caracterizată prin distrucția progresivă a tecii de mielină de la nivel axonal; teaca de mielină are rolul de a transmite impulsurile electrice de la un neuron la altul astfel, în scleroza multiplă, conducerea nervoasă este întreruptă, ceea ce determină manifestări neurologice de tipul paresteziilor la nivelul membrelor;
• Boala celiacă: afecțiunea face parte din categoria bolilor cronice autoimune de la nivelul tubului digestiv și se caracterizează prin apariția unei reacții inflamatorii intestinale după ingestia de gluten; studiile de specialitate au arătat faptul că unii pacienți diagnosticați cu boală celiacă prezintă parestezii la nivelul mâinilor și/sau la nivelul picioarelor;
• Hipotiroidismul: deficitul sever de hormoni tiroidieni poate determina leziuni la nivelul structurilor nervoase periferice de tipul polineuropatiei;
• Neuropatia alcoolică: studiile de specialitate au arătat faptul că pacienții care consumă alcool frecvent, prezintă un risc crescut de apariție a polineuropatiei periferice; acest lucru se datorează, pe de o parte, acțiunii directe a alcoolului asupra structurilor nervoase, și pe altă parte, deficitului de vitamine din grupul B produs de consumul cronic de alcool;
• Spondiloza cervicală: este o modificare degenerativă la nivelul coloanei vertebrale cervicale, caracterizată prin deshidratarea și micșorarea discurilor intervertebrale, tasări vertebrale, formarea de punți osoase, pierderea curburilor fiziologice ale coloanei vertebrale precum și îngustarea semnificativă a canalului vertebral, ceea ce determină lezarea rădăcinilor nervoase; acest lucru generează parestezii la nivelul membrelor superioare;
• Herniile de disc: hernierea discului intervertebral la nivelul canalului medular poate determina compresie nervoasă și apariția manifestărilor specifice neuropatiei; hernia de disc localizată la nivel cervical poate determina amorțeli la nivelul membrelor superioare în timp ce hernia de disc localizată la nivelul coloanei vertebrale lombare poate determina parestezii la nivelul membrelor inferioare;
• Sindromul Raynaud: fenomenele de acrocianoză la expunerea la frig se datorează unei reacții exagerate a capilarelor la temperaturi scăzute, care se contractă excesiv, determinând reducerea fluxului de sânge din periferie;
• Vasculita: se caracterizează prin apariția unei inflamații cronice la nivelul vaselor de sânge, ceea ce determină îngustarea calibrului acestora și implicit scăderea fluxului de sânge la nivelul structurilor și țesuturilor din corp; uneori vasculitele pot determina parestezii la nivelul mâinilor sau la nivelul picioarelor;

Accidentul vascular cerebral și amorțeala mâinilor și picioarelor

Una din cele mai grave cauze care ar putea explica apariția amorțelilor și a paresteziilor la nivelul mâinilor sau picioarelor este reprezentată de accidentul vascular cerebral. Dacă în neuropatia periferică manifestările clinice se datorau leziunilor de la nivelul nervilor periferici, în cazul unui accident vascular cerebral, paresteziile de datorează afectării creierului.

Accidentul vascular cerebral poate fi ischemic sau hemoragic; acesta se caracterizează prin întreruperea bruscă a circulației sângelui la nivelul unei zone din creier, privarea neuronilor de oxigen și ulterior moartea acestora.

Este important ca accidentul vascular cerebral să fie rapid recunoscut deoarece afecțiunea reprezintă o urgență medicală și se poate solda cu decesul pacientului, dacă nu se intervine rapid. Metoda FAST de recunoaștere rapidă a pacienților care suferă un AVC cuprinde:

F (face): amorțeală, slăbiciune sau paralizie la nivelul feței;

A (arm): slăbiciune musculară și parestezii la nivelul mâinilor;

S (speech): tulburări de vorbire;

T (time): solicită rapid serviciul 112.

Infecțiile și amorțeala mâinilor și picioarelor

O cauză frecventă de apariție a amorțelilor, atât la nivelul mâinilor cât și la nivelul picioarelor, este reprezentată de infecțiile bacteriene, virale sau de etiologie fungică.

• Boala Lyme: este produsă de Borellia burgdorferi, transmisă prin intermediul mușcăturii de căpușă infectată; 2 din 10 pacienți cu boala Lyme, pe lângă eritemul migrator, manifestările cardiace sau manifestările articulare, prezintă și manifestări neurologice (amorțeli sau furnicături ale membrelor);

• Zona Zoster: afecțiunea este produsă de virusul Varicelo-Zosterian; tabloul clinic cuprinde erupția cutanată dureroasă localizată la nivelul trunchiului, feței sau membrelor;
• Hepatita cronică cu virus hepatic B și C: apar ca urmare a infecției cu virusul hepatic B, respectiv virusul hepatic C; studiile de specialitate au arătat faptul că pacienții diagnosticați cu această boală hepatică pot prezenta manifestări de tipul neuropatiei periferice;
• HIV și SIDA: virusul imunodeficienței umane poate determina afectarea sistemului nervos și apariția neuropatiei periferice;

Când este necesar un consult de specialitate?

În cele mai multe cazuri, amorțelile de la nivelul mâinilor sau picioarelor prezintă caractere benigne și nu reprezintă o urgență medicală. Există însă situații în care un consult medical de specialitate este imperios necesar deoarece paresteziile membrelor pot semnala o problemă serioasă de sănătate.

Semne de alarmă care impun solicitarea ajutorului medical de urgență:

• Dezorientare temporo-spațială;
• Slăbiciune la nivelul feței;
• Tulburări de vorbire;
• Incontinență urinară sau fecală;
• Pierderea stării de conștiență;
• Dispnee;
• Paralizie;
• Tulburări de vedere;
• Cefalee intensă;
• Slăbiciune musculară generalizată;
• Debut brusc al amorțelilor la nivelul brațelor sau picioarelor;
• Extinderea rapidă a amorțelilor.

Bibliografie:

https://www.mayoclinic.org/symptoms/numbness-in-hands/basics/causes/sym-20050842

https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/17824-numbness-in-hands

https://medlineplus.gov/ency/article/003206.htm

https://www.webmd.com/brain/tingling-in-hands-and-feet