Chirurgie vasculară

Despre chirurgia vasculară

Chirurgia vasculară este o specialitate medicală care se ocupă cu diagnosticarea, tratamentul și prevenția afecțiunilor sistemului circulator, inclusiv artere, vene și vase limfatice, cu excepția vaselor inimii și creierului. Aceasta utilizează atât tehnici chirurgicale clasice, cât și metode minim invazive pentru a restabili circulația sanguină și a preveni complicațiile severe, precum accidentele vasculare cerebrale sau amputarea membrelor.

Ce afecțiuni tratează 

Boala arterială periferică (BAP) apare atunci când arterele care transportă sângele către membre se îngustează din cauza acumulării de plăci de aterom (ateroscleroză).

Simptome:

• Claudicație intermitentă (durere la mers care dispare în repaus).
• Amorțeală sau senzație de slăbiciune în picioare.
• Leziuni care se vindecă greu sau deloc.

Anevrismul aortic - dilatarea anormală a aortei, care poate apărea la nivel abdominal sau toracic.

Simptome:

• Adesea asimptomatic până la ruptură.
• Durere puternică în abdomen sau spate în caz de ruptură.
• Pulsatilitate anormală în zona abdominală.

Stenoza carotidiană - îngustarea arterelor carotide care transportă sângele la creier, crescând riscul de accident vascular cerebral.

Simptome:

• Asimptomatică în stadiile incipiente.
• Amețeli, pierderea temporară a vederii, slăbiciune pe o parte a corpului în stadii avansate.

Tromboza Venoasă Profundă (TVP) și Embolia Pulmonară (EP) - formarea de cheaguri de sânge în venele profunde ale picioarelor, care pot migra către plămâni, cauzând embolie pulmonară.

Simptome:

• Edem și roșeață la nivelul unui membru inferior.
• Durere și sensibilitate locală.
• Dificultăți de respirație și durere toracică, în piept (în cazul emboliei pulmonare).

5. Insuficiența venoasă cronică și varicele - deficiența valvelor venoase duce la stagnarea sângelui în vene, cauzând dilatarea acestora.

Simptome:

• Vene proeminente, dilatate și dureroase.
• Senzație de greutate și oboseală în picioare.
• Ulcere venoase în cazurile severe.

Investigații de specialitate în Chirurgia Vasculară

1. Ecografia Doppler

Metodă non-invazivă care utilizează ultrasunete pentru a evalua fluxul sanguin și obstrucțiile arteriale sau venoase.

Se folosește pentru diagnosticarea bolii arteriale periferice, trombozei venoase profunde și insuficienței venoase cronice.

2. Angiografia

Utilizarea substanței de contrast și a razelor X pentru a vizualiza vasele de sânge. Se poate realiza prin:

• Angiografie CT (Angio-CT): Imagistică detaliată cu tomografie computerizată.
• Angiografie RMN: Imagistică prin rezonanță magnetică fără radiații ionizante.
• Angiografie clasică: Procedură invazivă care implică inserția unui cateter într-un vas de sânge.

3. Indicele gleznă-braț (IGB)

Test care compară tensiunea arterială de la gleznă și braț pentru a evalua gradul de afectare arterială periferică.

4. Teste funcționale și de stres vascular

Se utilizează pentru a evalua circulația sanguină în timpul efortului și a identifica ischemia critică.

Tratamente Disponibile în Chirurgia Vasculară

1. Intervenții Chirurgicale Deschise

• Bypass arterial: Crearea unui circuit alternativ pentru sânge, ocolind zona îngustată sau blocată. Se utilizează o venă sau un tub sintetic ca grefă.
• Endarterectomie carotidiană: Îndepărtarea plăcii aterosclerotice din arterele carotide pentru a preveni accidentul vascular cerebral.
• Reparația anevrismului aortic: Îndepărtarea și înlocuirea segmentului afectat al aortei cu o proteză vasculară.

2. Proceduri Minim Invazive (Endovasculare)

• Angioplastie cu balon și stentare: Dilatarea arterelor îngustate folosind un balon și plasarea unui stent pentru a menține fluxul sanguin.
• EVAR (Endovascular Aneurysm Repair): Reparația endovasculară a anevrismului cu ajutorul unei proteze inserate printr-un cateter.
• Trombectomie și tromboliză: Îndepărtarea cheagurilor de sânge din artere sau vene pentru a preveni ischemia acută sau embolia pulmonară.

3. Tratamentul Afecțiunilor Venoase

• Scleroterapia: Injectarea unei substanțe care închide venele varicoase.
• Ablația endovenoasă cu laser sau radiofrecvență: Utilizarea energiei termice pentru a sigila venele varicoase mari.
• Flebectomia: Îndepărtarea chirurgicală a venelor varicoase prin incizii mici.

4. Tratament Farmacologic

• Anticoagulante pentru prevenirea trombozei (Heparină, Warfarină, Anticoagulantele orale noi (NOAC).
• Antiplachetare pentru prevenirea formării plăcilor de aterom (Aspirină, Clopidogrel).
• Statine: Pentru reducerea nivelului de colesterol (Simvastatină, Rosuvastatină)
• Medicamente vasodilatatoare: Pentru îmbunătățirea fluxului sanguin (Pentoxifilină).