Totul despre artroscopie

Ce este artroscopia?

Artroscopia reprezintă una din cele mai moderne și inovatoare mijloace de tratament a diverselor afecțiuni de la nivel articular. Procedura chirurgicală minim-invazivă se efectuează cu ajutorul unui instrument specializat cunoscut în termeni medicali sub denumirea de artroscop; acesta este prevăzut la unul din capete cu o cameră video și o sursă de lumină cu ajutorul cărora medicul ortoped va putea obține imagini în timp real cu structurile din interiorul capsulei articulare.

De cele mai multe ori investigația necesită anestezie generală deoarece, pentru vizualizarea interiorului articular, medicul va efectua o incizie de aproximativ 0,5cm; există cazuri selecționate în care procedura se efectuează cu rahianestezie. Procedura este extrem de utilă în practica medicală deoarece se poate efectua atât în scop diagnostic (permite identificarea și evaluarea diferitelor leziuni articulare) cât și în scop terapeutic (permite tratarea leziunilor identificate la nivelul articulațiilor).

Tipuri de artroscopie

Artroscopia este o procedură chirurgicală din sfera ortopedică care se efectuează la nivelul articulațiilor, cu scopul de a identific, evalua și trata diferite leziuni articulare care determină durere, limitarea mobilității și impotență funcțională. Cel mai frecvent artroscopia se efectuează la nivelul articulațiilor genunchiului, șoldului, umărului și încheieturii mâinii.

Artroscopia de genunchi

Artroscopia genunchiului reprezintă o procedură chirurgicală care are ca scop identificarea, evaluarea și tratarea diferitelor leziuni de la nivelul genunchiului. Articulația genunchiului este considerată una din cele mai mari și mai solicitate articulații din corp, motiv pentru care leziunile apărute la acest nivel sunt extrem de frecvent întâlnite în practica medicală.

Tratarea afecțiunilor localizate la nivelul genunchiului prin intermediul artroscopiei prezintă multiple avantaje, în special pentru sportivi, deoarece procedura nu necesită deschiderea completă a articulației, ceea ce oferă pacientului posibilitatea de recuperare mai rapidă comparativ cu operația clasică.

Artroscopia genunchiului se poate efectua pentru evaluarea și tratarea:

• Leziunilor cartilajului articular;
• Rupturilor de menisc;
• Rupturilor ligamentare;
• Sindromului femuro-patelar;
• Artrozelor;
• Luxațiilor recidivante de rotulă;
• Sinovitelor cronice;
• Condropatiei;
• Corpilor străini la nivelul articulației genunchiului;
• Instabilității genunchiului;
• Leziunilor tendinoase.

Artroscopia de umăr

Artroscopia de umăr reprezintă o modalitate chirurgicală minim-invazivă de a evalua și trata diferite afecțiuni localizate la nivelul umărului. Leziunile de la nivelul umărului, traumatice sau degenerative, modifică semnificativ calitatea vieții pacientului deoarece pot determina durere și limitarea severă a mobilității. Prin intermediul artroscopiei umărului, pot fi tratate afecțiuni precum:

• Luxații recidivante de umăr;
• Sindrom de impingement subacromial;
• Instabilitate de umăr;
• Leziuni tendinoase- leziuni ale tendonului lung al bicepsului;
• Tendinita calcificată a umărului;
• Leziuni musculare- ruptură de coafă rotatorie;
• Umărul înghețat;
• Artroza acromio-claviculară;
• Leziunile de labrum articular;
• Calcificările periarticulare;
• Capsulita retractilă a umărului.

Artroscopia de șold

Artroscopia de șold reprezintă, la momentul actual, una din cele mai eficiente și avantajoase modalități de evaluare, diagnosticare și tratament al unei game largi de afecțiuni localizate la nivelul șoldului fără a mai fi necesară operația clasică care implică deschiderea completă a articulației. Cel mai frecvent, artroscopia de șold se efectuează pentru a trata:

• Sindromul de impingement femuro-acetabular;
• Artroza șoldului;
• Sindromul de durere trohanterică;
• Compresia nervului sciatic;
• Instabilitatea șoldului;
• Luxații recidivante de șold;
• Durerea cronică localizată la nivelul șoldului;
• Leziuni ligamentare;
• Leziuni musculare.

Deoarece intervenția se efectuează minim-invaziv, timpul de recuperare este mult mai mic comparativ cu procedura clasică, perioada de spitalizare este mai redusă iar riscul de complicații atât intraoperator cât și postoperator este redus semnificativ.

Artroscopia de mâini

Încheietura mâinii este o articulație extrem de solicitată în viața cotidiană; datorită stresului repetitiv la care încheietura mâinii este supusă, la acest nivel pot apărea o serie de afecțiuni care determină durere și limitarea severă a mobilității articulare. Una din cele mai eficiente modalități de a evalua și trata afecțiunile articulare de la nivelul mâinii este artroscopia.

Artroscopia de mâini este o modalitate eficientă de tratament pentru:

• Fracturilor încheieturii mâinii;
• Luxații recidivante mână;
• Leziuni ligamentare;
• Leziuni ale tendoanelor.

Care sunt indicațiile artroscopiei?

În practica medicală leziunile articulare, atât traumatice cât și degenerative, sunt extrem de frecvente. Artroscopia, indiferent că este vorba despre un sportiv, o persoană adultă sau un pacient vârstnic, reprezintă una din cele mai eficiente, moderne și minim invazive modalități de diagnostic și tratament a unei game largi de afecțiuni articulare.

De cele mai multe ori, artroscopia se efectuează pentru a trata:

• Procesele degenerative articulare de tip artrozic: gonartroza, coxartroza, artroza umărului, artroza mâinii;
• Luxații recidivante de umăr, șold, rotulă;
• Rupturi ligamentare;
• Rupturi musculare;
• Rupturi tendinoase;
• Prezența unor corpi străini la nivel intraarticular;
• Leziuni de menisc;
• Procese inflamatorii sinoviale cronice.

Cum se realizează procedura de artroscopie?

Procedura de artroscopie este realizată de un medic ortoped cu experiență deoarece necesită o atenție sporită și o precizie ridicată. Întreaga intervenție se efectuează în sala de operații și necesită o durată de timp cuprinsă între 30 și 60 minute, în funcție de tipul articulației și leziunile identificate. Procedura se realizează cu anestezie generală sau rahianestezie, în funcție de particularitățile fiecărui pacient în parte.

Intervenția presupune efectuarea unei incizii de mici dimensiuni la nivelul articulației, necesară pentru a introduce artroscopul în articulație. Acesta are dimensiunea asemănătoare cu a unui pix și este prevăzut la unul din capete cu o cameră video și o sursă de lumină care au capacitatea de a transmite pe un monitor imagini din interiorul articulației. Cu ajutorul instrumentarului chirurgical specific, imaginile sunt mărite pentru a oferi medicului posibilitatea de a vizualiza în detaliu structurile articulare și de a identifica leziunile existente.

În a doua etapă a procedurii, medicul va efectua alte două sau trei incizii de mici dimensiuni, necesare pentru a introduce în articulație instrumentarul chirurgical utilizat în tratarea leziunilor identificate. După procedură, pacientul necesită o monitorizare scurtă cuprinsă între 1-2 zile.

Pregătirea pentru artroscopie

Fiind o intervenție chirurgicală efectuată sub anestezie, indiferent că este vorba despre anestezie generală sau rahianestezie, artroscopia necesită o pregătire corespunzătoare în prealabil; acesta implică:

• Analize uzuale de sânge: hemogramă, profil de coagulare, ionogramă, funcție hepatică, funcție renală, glicemie;
• Radiografie pulmonară;
• Electrocardiogramă;
• Investigații imagistice articulare- radiografie, rezonanță magnetică nucleară;
• Pacientul nu va mai consuma alimente lichide sau solide cu o seară anterior investigației;
• Cu câteva zile anterior investigației se va efectua consultul preanestezic, ocazie cu care pacientul va comunica medicului anestezist informații cu privire la bolile asociate și la medicamentele administrate; există situații în care este necesară oprirea administrării medicamentației cronice.

Care sunt avantajele artroscopiei?

Artroscopia reprezintă una dintre cele mai utilizate modalități pentru a diagnostica și trata leziunile articulare deoarece metoda prezintă multiple avantaje atât pentru medic cât și pentru pacient, precum:

• Caracterul non-invaziv: comparativ cu operația clasică, artroscopia necesită incizii de dimensiuni reduce;
• Cicatrici minime postoperator: aspectul estetic este favorabil după procedură deoarece inciziile sunt mici și se vindecă rapid, fără să lase în urmă cicatrici inestetice;
• Adresabilitate largă: procedura poate fi efectuată indiferent de vârstă, inclusiv adolescenților;
• Recuperare rapidă: pacientul își poate relua activitatea într-un interval scurt de timp;
• Spitalizare redusă: după operație, pacientul va rămâne sub supraveghere medicală în spital, timp de o zi;
• Durere redusă: cu ajutorul artroscopiei, durerile postoperatorii sunt minime;
• Tratează o patologie complexă de afecțiuni: cu ajutorul artroscopiei pot fi tratate multiple afecțiuni articulare.

Important de reținut

►Artroscopia reprezintă o modalitate modernă și minim-invazivă de diagnostic și tratament al afecțiunilor articulare.

►Cu o aplicabilitate largă în practica ortopedică, procedura poate fi efectuată la toate vârstele pentru a trata afecțiuni ale ligamentelor, tendoanelor sau capsulei articulare.

►Cel mai frecvent artroscopia se realizează la nivelul articulației genunchiului, șoldului, umărului și încheieturii mâinii.

►Procedura necesită anestezie (generală sau rahianestezie) și se efectuează într-un interval de timp cuprins între 30-60 minute.

►Artroscopia se efectuează atât în scop diagnostic cât și în scop terapeutic deoarece prezintă multiple avantaje precum caracterul minim invaziv, timpul redus de spitalizare, recuperarea rapidă, cicatrici minime, durere redusă postoperator.

Bibliografie:  

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/arthroscopy/about/pac-20392974

https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/arthroscopy/

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/arthroscopy

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21801-arthroscopy