Cancerul oral: simptome, diagnostic, tratament

Ce este cancerul oral

Cancerul oral este o patologie din sfera oncologica, extrem de grava, care se caracterizeaza prin dezvoltarea celulelor tumorale maligne la nivelul regiunii orale si oro-faciale.

Cancerul oral cuprinde totalitatea formatiunilor tumorale care se formeaza in cavitatea bucala, la nivelul:

• Limbii

• Gingiilor

• Planseului bucal

• Buzelor

• Mucoasei orale

• La nivelul palatului. 

Procesul tumoral malign ia nastere la nivelul celulelor sanatoase locale, sub influenta diversilor factori de risc; in acest mod, celulele transformate tumoral isi pierd proprietatile fiziologice, se multiplica intr-un ritm accelerat si disemineaza la distanta. Boala este foarte periculoasa deoarece in formele incipiente este asimptomatica iar manifestarile caracteristice apar cand patologia a avansat, situatie in care prognosticul este rezervat.

Tipuri de cancer de oral

Din punct de vedere histopatologic, exista mai multe tipuri de cancer oral:

• Carcinomul: carcinomul cu celule scuamoase reprezinta cea mai frecventa forma de cancer oral; afecteaza pacientii de ambele sexe, cu varsta cuprinsa intre 50-70 ani;
• Adenocarcinomul: procesul tumoral se dezvolta la nivelul glandelor salivare din gura;
• Sarcomul: celulele maligne apar in submucoasa cavitatii bucale; apare, in special, la pacientii de sex masculin, de varsta inaintata;
• Limfomul: se dezvolta la nivelul tesutului limfoid de la baza limbii sau de la nivelul amigdalelor.
• Melanomul oral: forma rara de cancer, cu o rata de mortalitate foarte ridicata, a carei cauza nu este cunoscuta si care nu prezinta simptome.

Factori de risc cancer oral

Cancerul oral se caracterizeaza prin transformarea celulelor sanatoase in celule maligne, care au capacitatea de a se inmulti haotic si de a disemina la distanta. Exista o serie de factori de risc care contribuie la aparitia cancerului oral, precum:

• Fumatul excesiv, pe o perioada lunga de timp;
• Consumul exagerat de alcool; cand acesta este asociat cu fumatul excesiv acestea se potenteaza reciproc ca factor de risc
• Prezenta la nivelul organismului a virusului HPV (Human Papilloma Virus);
• Prezenta bolii la rude de gradul I;
• Expunerea la radiatii in zona capului si a gatului;
• Varsta inaintata;
• Dieta bogata in alimente procesate;
• Probleme la nivelul danturii (masele sparte, muchii ascutite) care determina rani permanente la nivelul mucoasei cavitatii bucale.

Simptome cancer oral

Din pacate, boala este asimptomatica in formele incipiente, motiv pentru care, majoritatea cazurilor sunt descoperite in forme avansate de boala, cand optiunile terapeutice sunt mai limitate iar riscul de vindecare este mai mic. Exista o serie de semne de alarma a caror instalare ar trebui sa trimita pacientul de urgenta la medic. Cele mai frecvente sunt:

• Pacientul sesizeaza umflaturi sau modificari de regularitate la nivelul obrajilor, gingiilor, buzelor sau limbii;
• Apare durerea de intensitati diferita, spontan sau in timpul masticatiei, la nivelul gurii;
• Aparitia sangerarilor excesive la nivelul cavitatii bucale;
• Apare senzatia de amorteala sau furnicaturi la nivelul gurii;
• Ulceratiile prezente la nivelul cavitatii bucale se vindeca extrem de greu;
• Senzatie de nod in gat, spontan sau la deglutitie;
• Modificarea timbrului vocii;
• Apar dificultati de vorbire;
• Probleme stomatologice persistente precum mobilitatea dintilor.
• Masticatia si deglutitia devin dureroase;
• Scaderea inexplicabila in greutate;
• Stare de oboseala permanenta;

Diagnostic cancer oral

De cele mai multe ori, modificarile sugestive pentru cancer oral sunt descoperite intamplator in timpul unui consult stomatologic. Medicul dentist sesizeaza modificarile instalate la nivelul cavitatii bucale si recomanda pacientilor un consult medical de specialitate.

Urmatoarea vizita este in cabinetul medicului ORL sau a medicului de chirurgie oro-maxilo-faciala. Consultul incepe cu o anamneza amanuntita (informatii despre stilul de viata, statutul de fumator, consumul de alcool, expunerea la radiatii, boli asociate). Urmatorul pas consta in examinarea cavitatii bucale cu scopul de a identifica modificarile si leziunile sugestive pentru cancer oral.

Pentru stabilirea unui astfel de diagnostic, este nevoie de analize de sange, explorari imagistice si biopsie. Analizele de sange intregesc tabloul clinic si ofera o imagine de ansamblu asupra starii generale de sanatate. Investigatiile imagistice au capacitatea de a descrie intr-un mod mult mai detaliat leziunile existente iar biopsia din zonele suspecte confirma diagnosticul bolii.

Este foarte important ca fiecare pacient sa isi auto-examineze cavitatea bucala cu scopul de a putea identifica din timp orice modificare care apare la nivelul gurii. Cu cat diagnosticul de cancer oral este stabilit mai devreme si tratamentul este implementat mai rapid, cu atat sansele de vindecare si de supravietuire sunt mai mari.

Tratament cancer oral

Tratamentul cancerului oral este unul complex, cuprinde mai multe directii terapeutice si se stabileste individual, pentru fiecare pacient in parte, in functie de stadiul bolii, gradul de extensie locala, varsta si comorbiditatile bolnavului.

• Interventia chirurgicala: reprezinta principala modalitate de tratament a cancerului oral; consta in indepartarea, pe cale chirurgicala, a formatiunii tumorale impreuna cu o margine de siguranta (o zona din tesuturile sanatoase) cu scopul de a indeparta complet procesul malign;
• Chimioterapia: consta in administrarea unor medicamente denumite chimioterapice, care au capacitatea de a distruge celulele tumorale, prevenind, astfel, dezvoltarea formatiunii tumorale; de cele mai multe ori, chimioterapia face parte din schema terapeutica a cancerului oral impreuna cu interventia chirurgicala sau radioterapia, insa se poate administra si ca tratament singular;
• Radioterapia: presupune administrarea unor radiatii locale cu scopul de a opri procesul de multiplicare tumorala si de a omori celulele maligne; se poate administra inaintea interventiei chirurgicale cu scopul de a diminua volumul formatiunii tumorale, sau dupa operatie, pentru a distruge resturile tumorale ramase la nivel local;
• Terapia tintita: are capacitatea de a bloca dezvoltarea si multiplicarea celulelor tumorale cu ajutorul anumitor structuri proteice din interiorul celulelor tumorale;
• Imunoterapia: are capacitatea de a activa sistemul imun cu scopul de a lupta impotriva procesului malign;
• Reabilitarea pacientului: consta in practicarea exercitiilor de recuperare fizica, terapiei ocupationale, logopediei, cu scopul de a reintegra bolnavul in societate.

Preventie cancer oral

Cancerul oral este o afectiune care poate fi prevenita cu ajutorul unor masuri relativ simple si usor de implementat, precum:

• Renuntarea la fumat;
• Renuntarea la alcool;
• Evitarea expunerii la radiatii;
• Consulturi stomatologice regulate;
• Tratarea problemelor stomatologice la timp;
• Dieta echilibrata;
• Prevenirea infectiei cu virusul HPV.

Bibliografie:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mouth-cancer/symptoms-causes/syc-20350997

https://www.nidcr.nih.gov/health-info/oral-cancer

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11184-oral-cancer