Candidoza vaginala: cum se manifesta si cum poate fi prevenita?

Ce este candidoza vaginala

Candidoza vaginala este o afectiune din sfera ginecologica si reprezinta infectia fungica cu Candida. Exista mai multe specii de Candida, dintre care cea mai des implicata in infectia vaginala este Candida albicans. Studiile de specialitate arata faptul ca trei din patru femei s-au confruntat, de-a lungul vietii, cu cel putin un episod de candidoza vaginala.

Mediul vaginal contine in mod normal o flora mixta ce include fungi printre care si candida albicans si anumite bacterii cu rol protector (lactobacili) ce mentin ph-ul vaginal si impiedica cresterea exagerata a fungilor si dezvoltarea vaginitelor fungice sau bacteriene. Candidoza vaginala apare atunci cand, sub influenta unor factori favorizanti, speciile de Candida se inmultesc si inlocuiesc flora microbiana comensala (fiziologica).

Factori de risc candidoza vaginala

Exista mai  multi factori de risc care pot favoriza multiplicarea in exces a acestora si dezechilibrul florei vaginale, cu aparitia infectiilor.

• Spalaturi vaginale repetate: dusurile frecvente intravaginale perturba PH-ul florei vaginale, distrug flora fiziologica si favorizeaza dezvoltarea infectiei fungice cu Candida albicans;
• Scaderea statusului imun: terapia cu corticosteroizi sau infectia cu HIV.
• Raporturi sexuale multiple cu parteneri sexuali diferiti: cresc riscul de aparitie atat a candidozei vaginale cat si a bolilor cu transmitere sexuala;
• Antibiotice cu spectru larg-distrug flora vaginala normala
• Obezitatea
• Lenjerie intima din materiale iritante, sintetice: reprezinta un factor de risc pentru candidoza vaginala;
• Produsele de igiena intima: cremele, lotiunile sau spray-urile intime pot determina perturbari ale florie vaginale;
• Absorbantele intime: distrug flora vaginala comensala;
• Sarcina: dezechilibrele hormonale caracteristice sarcinii cresc riscul de aparitie al candidozei vaginale;
• Anticonceptionalele/terapii hormonale: determina dezechilibre hormonale care perturba flora vaginala;
• Persoanele diagnosticate cu diabet zaharat: au risc crescut de a dezvolta candidoza vaginala comparativ cu populatia generala;
• Consumul de alcool: este factor de risc pentru infectia fungica cu Candida albicans;
• Deficitul de vitamine: cantitatea insuficienta de vitam ina A, vitaminele din grupul B (B6, B12), vitamina C favorizeaza infectia fungica.

Simptome candidoza vaginala

In marea majoritate a cazurilor, instalarea candidozei vaginale determina aparitia unui tablou clinic sugestiv. Intensitatea simptomelor poate varia de la caz la caz, insa marea majoritate a femeilor se confrunta cu simptome suparatoare, care modifica semnificativ calitatea vietii.

Cele mai frecvente simptome intalnite in caz de candidoza vaginala sunt:

• Mancarimi intense la nivelul zonei intime; pruritul este localizat, in special, la nivelul vulvei si al vaginului; uneori mancarimile pot fi atat de intense incat apar leziuni de grataj din cauza microtraumatismelor locale create prin scarpinat;
• Scurgeri vaginale caracteristice candidozei: culoare alb-laptoasa, consistenta crescuta, fara miros, cu aspect branzos;
• Iritatie locala si inflamatie: caracterizate prin inrosirea vulvei;
• Senzatie de arsura la nivelul regiunii genitale; apare atat in repaus cat si la contact sexual;
• Probleme la urinare: apare usturimea;
• Durere locala de intensitate diferita;

Diagnostic candidoza vaginala

Pentru a stabili diagnosticul de candidoza vaginala, este nevoie de un consult de specialitate in cabinetul medicului ginecolog de la primele simptome. Cu cat tratamentul este inceput mai aproape de debutul infectiei, cu atat vindecarea va fi mai rapida.

Dupa o anamneza amanuntita (medicul obtine informatii cu privire la bolile asociate ale pacientei, expunerea la factorii de risc ai candidozei vaginale, debutul simptomelor) medicul va efectua examenul ginecologic.

Stabilirea diagnosticului de certitudine se realizeaza cu ajutorul testelor de laborator- examen microscopic al secretiei vaginale si cultura secretiei vaginale. Dupa identificarea microbului, se efectueaza o antifungigrama pentru a oferi medicului informatii cu privire la tipul de tratament la care microorganismul este sensibil. 

Tratament candidoza vaginala

Principala schema de tratament in caz de candidoza vaginala este reprezentata de medicatia antifungica. Aceasta clasa de medicamente se administreaza pentru o perioada de 5-7 zile si este disponibila in mai multe forme farmaceutice: creme, unguente, tablete sau ovule. Antifungicele aplicate local pot determina accentuarea senzatiei de arsura si iritatie locala.

Tratamentul se administreaza doar la recomandarea medicului specialist, in conformitate cu indicatiile acestuia. Dupa finalizarea tratamentului se recomanda a se repeta examenul micologic din secretia vaginala pentru a verifica daca microbul a fost distrus sau daca este nevoie ca pacienta sa prelungeasca terapia. Toate acestea se efectueaza la recomandarea medicului curant.

In sarcina

In sarcina candidoza vaginala nu prezinta riscuri asociate asupra evolutiei sarcinii sau asupra fatului, dar pacienta poate prezenta episoade recurente in tratamentului. Apare pe fondul cresterii nivelului de estrogen si este cea mai frecventa infectie in timpul sarcinii.  Se recomanda doar tratament local clotrimazol sau miconazol pana la 7 zile. La fat se poate transmite doar in timpul nasterii, cand acesta intra in contact cu secretii vulvovaginale materne si nou nascutul poate dezvolta candidoza bucala sau esofagiana.

Preventie candidoza vaginala

Candidoza vaginala este o infectie fungica care poate fi prevenita prin aplicarea unor masuri relativ simple, precum:

• Evitarea dusurilor intravaginale;
• Evitarea absorbantelor intime interne;
• Lenjerie intima din bumbac, materiale fine, neiritante;
• Evitarea lenjeriei intime sau a pantalonilor prea stramti;
• Evitarea contactului sexual cu parteneri multiplii;
• Evitarea parfumurilor sau a gelurilor intime;
• Schimbarea cu regularitate a absorbantelor la menstruatie;
• Reducerea consumului de alcool;
• Mentinerea la valori normale a glicemiei;
• Tratarea corespunzatoare a deficitelor de vitamine.

In formele recurente pentru prevenirea unui alt episod de candidoza vaginala se indica tratament antifungic oral cu Fluconazol 150mg saptamanal, intre 3-6luni.

 

Bibliografie:

https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/genital/index.html

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459317/

https://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12905-018-0607-z

https://www.certest.es/products/multiplex-c-albicans-g-vaginalis-t-vaginalis/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/yeast-infection/symptoms-causes/syc-20378999