RMN coloană vertebrală

Ce reprezintă RMN-ul de coloană vertebrală

RMN-ul de coloană vertebrală este una din cele mai moderne și actuale investigații imagistice care oferă informații detaliate cu privire la structurile coloanei vertebrale, pe baza cărora medicul radiolog poate diagnostica o gamă largă de patologii vertebrale și medulare.

Cu ajutorul câmpului magnetic și al undelor de radiofrecvență, se efectuează o scanare si reconstrucția tridimensională (3D) a tuturor elementelor componente ale coloanei vertebrale, astfel încât se poate realiza o evaluare completă a anatomiei coloanei vertebrale si partilor moi invecinate. De asemenea, prin intermediul RMN-ului de coloană pot fi detectate anomalii congenitale medulare sau vertebrale precum și modificări posttraumatice vertebrale, in partile moi adicente.

Coloana vertebrală reprezintă un elemente de susținere extrem de important pentru întreg organismul, aceasta fiind alcătuită din 26 structuri osoase, cunoscute în termeni medicali sub denumirea de vertebre. Prin suprapunerea vertebrelor se formează canalul vertebral care susține și adăpostește măduva spinării împreună cu filetele nervoase.

De-a lungul timpului, datorită stresului mecanic la care coloana vertebrală este frecvent supusă și datorită suprasolicitării progresive, la nivelul coloanei vertebrale pot apărea o serie de leziuni care influențează activitatea cotidiană prin limitarea mobilității și apariția durerii.

Rezonanța magnetică nucleară este una din cele mai utile și mai avansate mijloace de diagnosticare și evaluare a leziunilor vertebrale, ceea ce o transformă în investigația imagistică gold standard atunci când este vorba despre investigarea coloanei vertebrale.

Tipuri de RMN coloană vertebrală

În funcție de regiunea examinată, exisă:

• RMN coloană cervicală: investigația explorează și analizează regiunea cervicală a coloanei vertebrale; coloana cervicală este alcătuită din primele 7 vertebre, corespunde regiunii gâtului și poate fi sediul modificărilor degenerative sau traumatice vertebrale;
• RMN coloană toracală: coloana vertebrală toracală este alcătuiră din 12 vertebre cuprinse între regiunea cervicală și regiunea lombară; RMN-ul coloanei toracale poate diagnostica o gamă largă de afecțiuni precum herniile de disc, leziunile medulare, formațiunile tumorale de etiologie benignă sau malignă, etc.;
• RMN coloană lombară: RMN-ul coloanei lombare investighează vertebrele zonei lombare împreună cu măduva spinării, elementele nervoase și elementele de legătură precum ligamente, tendoane și mușchi paravertebrali.

Care sunt indicațiile RMN-ului de coloană vertebrală

Recomandarea de efectuare a RMN-ului de coloană vertebrală este primită din partea medicului curant, în toate situațiile în care acesta consideră necesară explorarea imagistică prin rezonanță magnetică nucleară a coloanei vertebrale. În cele mai multe cazuri se recomandă investigarea prin RMN a pacienților care prezintă:

• Dureri la nivelul regiunii cervicale, toracale sau lombo-sacrate;
• Durere care iradiază la nivelul umerilor, brațelor, șoldurilor sau picioarelor;
• Limitarea mobilității coloanei vertebrale;
• Rigiditate vertebrală;
• Vertij la mobilizarea coloanei cervicale;
• Parestezii, amorțeli, furnicături la nivelul membrelor superioare sau membrelor inferioare;
• Modificări de statică vertebrală;
• Disfuncții urinare sau intestinale.

Cum se efectuează RMN-ul de coloană vertebrală

Pentru efectuarea RMN-ului de coloană vertebrală, pacientul va fi poziționat corespunzător pe masa de examinare, care va glisa în interiorul tubului de RMN. Tehnica care stă la baza procedurii se bazează pe generarea unui câmp magnetic puternic în jurul pacientului care emite unde radio ce vor fi direcționate spre regiunea examinată. Investigația este complet nedureroasă, ceea ce presupune faptul că pacientul nu va simți undele radio sau câmpul magnetic. Imaginile sunt stocate la nivelul computerului și cu ajutorul unui soft specializate se realizează o reconstrucție tridimensională (3D) a regiunii examinate de la nivelul coloanei vertebrale.

Investigația durează aproximativ 30 minute însă timpul se poate prelungi dacă medicul solicită administrarea substanței de contrast. Substanța de contrast utilizată în cadrul RMN-ului prezintă un risc minim de reacții alergice comparativ cu alte substanțe de contrast. Pe tot parcursul examinării pacientul va avea acces la un buton de panică prin a cărui declanșare investigația se oprește și personalul medical revine imediat în sala de examinare.

După finalizarea procedurii, pacientul va rămâne sub supraveghere medicală câteva ore, ulterior își va putea relua activitățile cotidiene. În cazul în care procedura se efectuează cu substanță de contrast, pacientul necesită o hidratare intensă în ziua procedurii.

Ce afecțiuni pot fi diagnosticate prin intermediul RMN-ului de coloană vertebrală

RMN-ul de coloană vertebrală este o investigația extrem de utilizată în practica medicală deoarece, prin evaluarea atentă și detaliată a structurilor vertebrale, permite stabilirea unei game variate de patologii vertebrale, precum:

• Modificări vertebrale degenerative;
• Hernii de disc;
• Formațiuni tumorale benigne vertebrale, medulare sau meningeale;
• Formațiuni tumorale maligne vertebrale, medulare sau meningeale;
• Malformații congenitale;
• Modificări de statică vertebrală;
• Leziuni ale ligamentelor;
• Protruzii discale;
• Fracturi vertebrale;
• Tasări vertebrale;
• Compresii radiculare;
• Compresii medulare;
• Abcese paravertebrale;
• Scleroza multiplă.

Avantajele RMN-ului de coloană vertebrală

RMN-ul de coloană vertebrală este investigația care poate surprinde cel mai eficient orice modificare structurală care apare la nivelul coloanei vertebrale, chiar și modificările incipiente care nu pot fi obiectivate cu ajutorul radiografiei de coloană. În practica medicală, RMN-ul de coloană vertebrală este extrem de des recomandat pacienților cu patologie vertebrală deoarece investigația prezintă multiple avantaje atât pentru medic cât și pentru pacient, precum:

• Investigația este neiradiantă, ceea ce presupune faptul că pacientul nu este supus niciunui risc în momentul efectuării acesteia; mai mult decât atât, RMN-ul de coloană vertebrală poate fi repetat în toate situațiile care impun acest lucru;
• Investigația este nedureroasă; singurul disconfort apare la pacienții claustrofobi, cu teamă și reacții anxioase la spațiile închise;
• Investigația este neinvazivă, nu necesită incizii sau manevre sângerânde;
• Procedura oferă imagini clare și detaliate despre coloana vertebrală;
• RMN-ul de coloană vertebrală permite obiectivarea unor modificări vertebrale, medulare sau nervoase care nu pot fi evidențiate prin alte mijloace imagistice;
• Investigația permite evaluarea și diagnosticarea afecțiunilor localizate la nivelul structurilor ligamentare;
• Procedura este complet sigură și nu supune pacientul niciunui risc.

Pregătirea pentru RMN-ul de coloană vertebrală

RMN-ul de coloană vertebrală este o investigația imagistică neiradiantă, nedureroasă și neinvazivă, care nu necesită o pregătire amplă în prealabil. Cu toate acestea, pacientul trebuie să țină cont de o serie de recomandări precum:

• Evitarea consumului de alcool cu 48 ore anterior investigației;
• În ziua procedurii se recomandă ca pacientul să poarte haine lejere;
• Nu este permisă pătrunderea în sala de examinare cu obiecte metalice (agrafe, telefon, laptop, ceas, bijuterii, curea, etc.);
• Dacă investigația se realizează cu substanță de contrast, pacientul trebuie să efectueze cu maxim 3 săptămâni anterior investigației 2 analize de sânge (uree și creatinină);
• În ziua efectuării investigației, se recomandă ca pacientul să prezinte toate documentele medicale pe care le-a efectuat anterior;
• Pacientul va informa personalul medical cu privire la claustrofobie, reacții alergice la medicamente sau la substanța de contrast.

Contraindicațiile RMN-ului de coloană vertebrală

Deși RMN-ul de coloană vertebrală este o investigație sigură, procedura nu poate fi efectuată pacienților care prezintă dispozitive metalice în corp, precum:

• Stimulatoare cardiace;
• Defibrilatoare implantabile;
• Clipsuri vasculare metalice;
• Pompe pentru administrarea cronică a medicamentelor;
• Implanturi la nivel cohlear;
• Catetere venoase sau arteriale cu componentă metalică;
• Proteze, tije, șuruburi metalice;
• Implanturi dentare metalice;
• Orice alt corp străin metalic.

De reținut

1. RMN-ul de coloana vertebrală este o investigație imagistică foarte des efectuată în practica medicală deoarece permite evaluarea rapidă și precisă a afecțiunilor vertebrale și stabilirea rapidă a diagnosticelor de certitudine.
2. Complet neinvazivă, nedureroasă și neiradiantă, procedura este recomandară tuturor pacienților care prezintă dureri la nivelul coloanei vertebrale, reducerea mobilității, rigiditate sau tulburări de sensibilitate ale membrelor.
3. Prin intermediul RMN-ului de coloană vertebrală pot fi diagnosticate afecțiuni precum herniile de disc, tasările vertebrale, formațiunile tumorale, procesele inflamatorii locale, compresiile radiculare sau medulare.
4. Investigația este contraindicată pacienților care prezintă anumite dispozitive metalice în corp.

Bibliografie:

https://www.midstateradiology.com/radiology-services/neuroradiology/mri-spine/

https://health.ucdavis.edu/radiology/mymri/mri-brainspine.html

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/mri/about/pac-20384768

https://www.mountsinai.org/health-library/tests/lumbar-mri-scan

https://www.mountsinai.org/health-library/tests/cervical-mri-scan