Chimioterapie

Chimioterapia este o metodă de tratament a cancerului care utilizează medicamente citotoxice pentru a distruge celulele canceroase și a preveni creșterea și divizarea acestora. Obiectivele, efectele secundare și durata chimioterapiei pot varia în funcție de tipul de cancer.

Chimioterapia este administrată de obicei intravenos (printr-o venă) și este considerată o metodă eficientă de tratament, dar poate provoca reacții adverse semnificative, în funcție de pacient și de stadiul cancerului.

Ce este chimioterapia?

Chimioterapia este o metodă de tratament sistemică ce vizează distrugerea celulelor canceroase cu potențial de creștere rapidă, în special a celor care au metastazat. Medicamentele chimioterapice acționează prin deteriorarea celulelor canceroase și prin prevenirea creșterii și multiplicării acestora.

Chimioterapia clasică poate fi utilizată singură sau în combinație cu alte medicamente, pentru a crește eficacitatea. Prin urmare, curele de chimioterapie pot include mai multe medicamente. Este o metodă modernă de tratament eficientă și puternică, care poate opri progresia bolii.

Cu toate acestea, poate provoca reacții adverse, în funcție de stadiul cancerului și de sistemul imunitar al pacientului. Aceste reacții adverse pot varia de la un pacient la altul. Poate fi utilizată în combinație cu sesiunile de radioterapie și alte metode de tratament.

De ce se utilizează chimioterapia?

Obiectivele chimioterapiei variază în funcție de tipul și stadiul cancerului și pot include:

• vindecarea cancerului;
• prevenirea metastazelor (răspândirea cancerului);
• încetinirea creșterii tumorii;
• distrugerea celulelor canceroase care s-au răspândit de la organul de origine la alte părți ale corpului;
• ameliorarea simptomelor cancerului.

În unele cazuri, chimioterapia este singura opțiune de tratament. În funcție de stadiul bolii, chimioterapia poate fi utilizată în combinație cu alte linii clasice de  tratament oncolocic (chirurgie și radioterapie), fie secvențial, fie concomitent.

De exemplu, poate fi administrată înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora tumora sau după intervenția chirurgicală pentru a preveni multiplicarea și răspândirea celulelor canceroase rămase în organism. Aceleași principii se aplică și în cazul radioterapiei. Chimioterapia poate fi administrată concomitent cu radioterapi.

Cum decurg sesiunile de chimioterapie?

Chimioterapia trebuie administrată într-un centru de oncologie complet echipat, sub supravegherea unui medic oncolog. Este administrată de obicei intravenos (printr-o venă). Deoarece unele medicamente necesită administrare IV pe termen lung, se pot utiliza dispozitive numite catetere sau porturi, care permit administrarea directă a medicamentelor în vena principală.

Medicamentele chimioterapice administrate intravenos sunt diluate în ser fiziologic și administrate pe o perioadă de timp variabilă. În cazul pacienților cu tratament chimioterapic de lungă durată, poate fi necesară spitalizarea, iar în timp pot apărea dificultăți în găsirea unei vene adecvate pentru administrare.

În unele cazuri, chimioterapia poate fi administrată oral, sub formă de pastile, acasă. Este important să primiți instrucțiuni clare despre modul de administrare a acestor medicamente și să contactați medicul dacă aveți întrebări. Medicamentele administrate oral sunt la fel de importante ca și cele administrate intravenos, iar administrarea incorectă sau omiterea dozelor poate afecta negativ tratamentul.

Pe lângă administrarea intravenoasă și orală, chimioterapia poate fi administrată și în anumite cavități ale corpului, cum ar fi cavitatea abdominală, cavitatea pleurală și vezica urinară. Programeaza-te online pentru sesiuni de chimioterapie în cadrul centrului medical Memorial România, raportate la cea mai înaltă calitate a actului medical. 

Care este cea mai agresivă formă de chimioterapie?

Cea mai agresivă și eficientă formă de chimioterapie este chimioterapia cu doze mari, utilizată în stadiile avansate de cancer și în cazul transplantului de măduvă osoasă, dacă este necesar. Aceste metode reprezintă o amenințare serioasă pentru celulele canceroase, dar pot provoca și reacții adverse severe.

Care sunt reacțiile adverse ale chimioterapiei?

Reacțiile adverse frecvente ale chimioterapiei sunt:

• greață și vărsături;
• oboseala;
• căderea părului;
• ulcerațiile bucale;
• slăbirea sistemului imunitar și creșterea riscului de infecții;
• episoadele diareice;
• pierderea poftei de mâncare;
• febra;
• problemele de memorie;
• amorțeala la nivelul mâinilor și picioarelor

Greață și vărsături 

Greața și vărsăturile sunt reacții adverse frecvente ale chimioterapiei, cauzate de efectul anumitor medicamente asupra centrului vomei din creier și asupra motilității gastrice. Aceste simptome pot fi de obicei controlate cu medicamente antiemetice administrate înainte de chimioterapie, pentru a preveni sau a reduce reacțiile adverse.

Deoarece eficacitatea medicamentelor variază de la un pacient la altul, poate fi necesară utilizarea mai multor medicamente pentru a controla greața și vărsăturile. Este important ca pacientul să colaboreze cu medicul și asistenta medicală pentru a alege cea mai bună metodă de gestionare a reacțiilor adverse, astfel încât să aibă un confort optim în timpul tratamentului. Pe lângă administrarea de antiemetice, se pot lua următoarele măsuri pentru a reduce greața:

• utilizați metode care v-au ajutat să controlați greața și vărsăturile în trecut;
• evitați alimentele calde, deoarece mirosul acestora poate agrava greața; optați pentru alimente reci, cum ar fi sandvișuri reci, brânză, cereale;
• consumați o dietă sănătoasă și ușoară, bogată în alimente cu un conținut ridicat de lichide; beți lichidele încet, deoarece consumul rapid de lichide poate provoca senzație de plenitudine gastrică și poate agrava greața și vărsăturile;
• evitați alimentele dulci, grase, foarte picante și cu miros puternic, care pot agrava greața;
• evitați mirosurile neplăcute și locurile unde se prepară mâncarea;
• consumați bomboane mentolate sau acrișoare, care pot ajuta la reducerea gustului metalic sau medicamentos;
• veți o dietă lichidă cu o zi înainte, în ziua și în ziua de după chimioterapie; mâncați mese ușoare și frecvente;
• ascultați muzică, urmăriți emisiuni TV, jucați jocuri video sau citiți cărți pentru a vă distrage atenția de la senzația de greață;
• respirați adânc și relaxați-vă mușchii pentru a reduce senzația de greață; dacă aveți grețuri severe, încercați să dormiți;
• dacă nu vă simțiți obosiți, faceți exerciții fizice ușoare sau plimbați-vă în aer liber;
• mențineți o igienă orală riguroasă pentru a preveni apariția leziunilor bucale și a reduce senzația de greață; clătiți gura cu apă cu bicarbonat de sodiu și sare de cel puțin trei ori pe zi;
• dacă aveți grețuri dimineața, luați medicamentele antiemetice prescrise de medic înainte de a vă da jos din pat; așteptați 30-60 de minute înainte de a lua micul dejun; dacă greața și vărsăturile persistă în ciuda acestor măsuri, contactați medicul, deoarece acestea pot duce la deshidratare și dezechilibre electrolitice;
• dacă aveți grețuri persistente de mai multe zile și nu puteți mânca sau bea nimic, dacă aveți vărsături de mai multe ori pe zi sau dacă nu puteți reține alimentele sau lichidele în stomac, contactați medicul.

Oboseala cauzată de chimioterapie

Oboseala este o reacție adversă frecventă a chimioterapiei, care poate avea multiple cauze. 

Staturi pentru gestionarea oboselii:

• planificați activitățile zilnice pentru a evita suprasolicitarea;
• faceți plimbări scurte sau alte exerciții fizice ușoare;
• adresați-vă medicului pentru a gestiona durerea și depresia, care pot contribui la amplificarea senzației de oboseală;
• consumați multe lichide.

Căderea părului cauzată de chimioterapie

Medicamentele chimioterapice pot afecta producția de păr, ducând la căderea acestuia. Căderea părului este o reacție adversă frecventă a chimioterapiei, care apare de obicei la 1-3 săptămâni după începerea tratamentului.

Leziuni bucale 

Chimioterapia poate provoca leziuni bucale dureroase, numite mucozită. Pacienții care urmează să primească chimioterapie cu doze mari ar trebui să consulte un medic stomatolog înainte de începerea tratamentului.

Gestionarea leziunilor bucale:

• utilizați o periuță de dinți cu peri moi;
• clătiți-vă gura cu apă călduță cu bicarbonat de sodiu după fiecare masă și înainte de culcare;
• evitați alimentele tari și crocante;
• consumați alimente moi;
• evitați alimentele fierbinți.

Sângerări

Cancerul și tratamentul acestuia pot afecta sistemul de coagulare a sângelui. În cazuri rare, chimioterapia cu doze mari poate reduce numărul de trombocite (PLT), crescând riscul de sângerare.

Când să contactați medicul:

• dacă observați pete roșii mici sau vânătăi pe piele;
• dacă observați sânge în urină (hematurie);
• dacă scaunul este negru sau alb;
• dacă aveți sângerări vaginale anormale;
• dacă aveți o senzație de căldură, roșeață sau umflături la nivelul picioarelor.

Măsuri de precauție în cazul scăderii numărului de trombocite:

• nu luați aspirină și nu utilizați analgezice fără a consulta medicul;
• spălați-vă pe dinți cu o periuță de dinți cu peri moi;
• suflați-vă nasul ușor;
• evitați arsurile;
• evitați activitățile care vă pot răni.

Pentru ce tipuri de cancer se face chimioterapie? 

Acest tip de tratament oncologic sistemic este aplicat pentru abordarea terapeutică a unei liste variate de patologii: 

Cancere hematologice (ale sângelui și măduvei osoase)

• leucemii (ex: leucemia acută limfoblastică, mieloblastică, cronică);
• limfoame (limfomul Hodgkin și limfomul non-Hodgkin);
• mielom multiplu.

Cancere solide

• cancer de sân;
• cancer pulmonar;
• cancer colorectal; 
• cancer de stomac, pancreas, esofag;
• cancer ovarian și uterin;
• cancer de vezică urinară;
• cancer testicular;
• cancer de creier.

Alte tipuri de cancer

• sarcoame; 
• melanom (în unele cazuri);
• cancer cervical;
• cancer hepatic. 

Precauții pentru pacienții care urmează chimioterapie:

Chimioterapia slăbește sistemul imunitar, crescând riscul de infecții. În timpul tratamentului, se recomandă o serie de masuri de precauție:

• evitați locurile aglomerate (cinematografe, teatre, piețe etc.);
• dacă aveți animale de companie, fiți foarte atenți;
• aveți un termometru digital acasă și contactați medicul dacă aveți febră de 38°C sau mai mare;
• bărbații trebuie să fie atenți la bărbierit pentru a evita rănile;
• nu vă vaccinați cu vaccinuri vii atenuate în timpul chimioterapiei;
• curățați zona anală delicat după fiecare scaun și informați medicul dacă aveți hemoroizi dureroși;
• nu stoarceți coșurile și monitorizați orice tăietură, zgârietură sau rană pentru semne de infecție;
• faceți duș zilnic;

Informați medicul dacă vă confruntați cu: dureri sau arsuri la urinare, urinări frecvente, tuse, expectorații, roșeață sau umflături în jurul unghiilor, dureri în gât, secreții vaginale, roșeață sau durere în jurul cateterului (dacă este cazul) sau roșeață sau durere în jurul venei unde se administrează chimioterapia.

Dieta în timpul chimioterapiei

Pacienții care urmează chimioterapie trebuie să aibă o dietă echilibrată, să mențină o greutate corporală sănătoasă, să consume suficiente calorii și proteine pentru a preveni catabolismul muscular. O dietă sănătoasă poate avea un impact pozitiv asupra tratamentului și poate reduce reacțiile adverse ale medicamentelor.

Evitați alimentele procesate, congelate sau ambalate, carnea procesată (salam, cârnați etc.), laptele UHT și sucurile de fructe din comerț. Consumați fructe și legume de sezon. Dacă nu aveți probleme digestive, puteți consuma un pahar de lapte pe zi și iaurt de casă. Evitați alimentele prea dulci și siropurile.

Consumați leguminoase de cel puțin trei ori pe săptămână. Alegeți metode de gătit sănătoase, fără prăjire sau afumare. Peștele este o sursă importantă de proteine și ar trebui consumat de cel puțin 1-2 ori pe săptămână. Dieta zilnică ar trebui să includă alimente din următoarele cinci grupuri principale:

• fructe și legume: 2 porții din fiecare;
• carne, pui, pește, ouă: 3 porții;
• cereale: 4 porții;
• lapte și produse lactate: 2 porții;
• lichide (excluzând ceaiul și cafeaua): 8-12 pahare.

Alimente interzise în chimioterapie

• grapefruit, rodie și urzici;
• suplimente alimentare inutile;
• citamine și antioxidanți în exces (pot interacționa negativ cu chimioterapia).