Limfomul non-Hodgkin: ce este, simptome, diagnostic și tratament

Limfomul non-Hodgkin (LNH) este o afecțiune malignă ce afectează sistemul limfatic, parte esențială a sistemului imunitar al organismului. Acest tip de cancer are debutul la nivelul limfocitelor (celule albe din sânge) și se poate manifesta diferit de la caz la caz, în funcție de factori precum ritmul de progresie a bolii.

Este o boală oncologică foarte complexă, de aceea, diagnosticarea timpurie și tratamentul raportat la particularitățile cazului pot crește semnificativ șansele de recuperare. Acest articol își propune să ofere informații detaliate despre cauzele, simptomele, opțiunile de diagnostic și tratamentele pentru limfomul non-Hodgkin.

Principalele tipuri de limfom non-Hodgking

Limfomul non-Hodgkin (LNH) include multiple subtipuri, clasificate în funcție de tipul celulelor afectate și ritmul de evoluție a bolii:

• limfoame indolente (cu o evoluție lentă):

  • limfomul folicular: cel mai frecvent tip de limfom indolent; afectează de obicei adulții în vârstă;
  • limfomul limfocitic mic (LLM): similar leucemiei limfocitare cronice; evoluează lent și implică ganglionii limfatici;
  • limfomul de zonă marginală: include tipuri precum limfomul MALT (țesut limfoid asociat mucoaselor).

• limfoame agresive (cu o evoluție rapidă):

  • limfomul difuz cu celule B mari (DLBCL): cel mai frecvent tip de limfom agresiv, necesită tratament oncologic imediat;
  • limfomul de Burkitt: extrem de agresiv, dar cu un răspuns excelent la tratament, dacă este detectat timpuriu;
  • limfomul cu celule T periferice: apare din celulele T mature și include mai multe subtipuri rare și agresive.

• limfoame asociate cu imunodeficiența:

  • limfomul legat de HIV/SIDA: apare frecvent la pacienții cu HIV;
  • limfoame post-transplant: asociate cu imunosupresia pe termen lung, după transplanturi de organe.

• Limfoame rare:

  • limfomul cu celule mantale: are caracteristici specifice atât formelor indolente, cât și celor agresive de limfom;
  • limfomul primar al sistemului nervos central: localizat exclusiv în creier sau la nivelul măduvei spinării;
  • limfomul primar mediastinal: apare în zona toracelui, afectând de obicei tinerii adulți.

Cauze și factori de risc pentru limfomul non-Hodgkin

Identificarea cauzelor exacte ale LNH poate fi dificilă, dar cercetările au identificat o serie de factori care pot crește riscul de a dezvolta această boală:

• sistem imunitar slăbit: persoanele cu boli autoimune sau care urmează tratamente imunosupresoare;
• infecții virale cu agenți patogeni: ex: virusul Epstein-Barr (EBV) sau bacteria Helicobacter pylori;
• expunerea la substanțe chimice: erbicide, pesticide sau alte substanțe toxice;
• predispoziția genetică: deși nu este o afecțiune strict ereditară, istoricul familial poate avea un impact;
• vârsta și genul: limfomul non-Hodgkin este mai frecvent la persoanele peste 60 de ani și apare ușor mai des la bărbați decât la femei.

Simptome limfom non-Hodgkin

Manifestările acestui tip de cancer pot varia de la un caz la altul, în funcție de localizarea și extinderea bolii. Printre simptomele comune se numără:

• ganglioni limfatici umflați: vizibili în zone ale corpului precum gâtul, axilele sau zona inghinală; nu sunt însoțiți de durere;
• oboseală persistentă: cauzată de anemie sau de răspunsul organismului la boală;
• scădere inexplicabilă în greutate: semnal de alarmă asociat cu un număr extins de afecțiuni sistemice;
• febră recurentă și transpirații nocturne: simptome frecvent asociate cu limfoamele agresive;
• dureri abdominale sau balonare: cauzate de splina mărită sau de ganglionii limfatici afectați;
• infecții frecvente: slăbirea sistemului imunitar determină vulnerabilitatea organismului.

Diagnosticul pentru limfomul non-Hodgkin

Diagnosticarea acestei patologii oncologice implică parcurgerea anumitor etape și efectuarea mai multor teste medicale specifice, recomandate de specialiștii în oncologie și / sau hematologie ai Spitalului Memorial România:  

• analiza simptomelor specifice și a istoricul medical / familial al pacientului;
• verificarea caracteristicilor morfo-structurale ale splinei și ganglionilor limfatici;
• efectuarea unor teste de laborator (hemogramă completă și teste biochimice) pentru evaluarea funcțiilor organelor;
• prelevarea unui fragment de țesut dintr-un ganglion afectat (biopsie ganglionară) pentru analize și confirmarea diagnosticului;
• efectuarea unor teste de imagistică medicală - CT, RMN, PET-scan - pentru a analiza extinderea bolii;
• efectuarea de teste genetice și moleculare, pentru a se identifica subtipul specific de LNH.

Tratament pentru limfomul non-Hodgkin

Schema de tratament pentru această afecțiune oncologică se personalizează în funcție de stadiul bolii, subtipul de limfom și starea generală de sănătate a pacientului. Principalele opțiuni includ:

• chimioterapia: tratamentul standard pentru distrugerea celulelor canceroase;
• radioterapia: eficientă în cazurile localizate sau în combinație cu alte terapii;
• terapia țintită: medicamente care atacă direct moleculele specifice cancerului;
• imunoterapia: utilizarea anticorpilor monoclonali sau a celulelor CAR-T;
• transplantul de celule stem: recomandat în cazurile severe, pentru refacerea sistemului imunitar;
• management paliativ: asistență pentru îmbunătățirea calității vieții, mai ales în stadiile avansate.

Limfomul non-Hodgking: prevenție

Deși nu toate cazurile de LNH pot fi prevenite, următoarele măsuri simplu de aplicat ar putea determina un risc redus de a dezvolta boala:

• adoptarea unui stil de viață echilibrat și evitarea factorilor de risc pentru slăbirea imunității;
• vaccinarea împotriva infecțiilor virale ce cauzează hepatita B sau infecția HPV;
• evitarea expunerii la substanțe chimice toxice și asumarea măsurilor de protecție în medii expuse unui risc ridicat;
• monitorizarea regulată pentru pacienții cu un risc ridicat de a dezvolta această afecțiune oncologică.

Limfomul non-Hodgkin este o afecțiune complexă, dar cu un diagnostic precoce și tratamente adecvate, mulți pacienți pot obține rezultate pozitive. Este esențial ca populația să fie informată și să înțeleagă importanța consultului medical în cazul apariției simptomelor suspecte. 

Acest articol are un rol pur informativ și nu trebuie să înlocuiască sfatul medicilor specialiști. Dacă acuzi manifestări posibil asociate unei anumite forme de limfom non-Hodgking, îți recomandăm să te programezi pentru o consultație de specialitate în cadrul spitalului nostru! 

BIBLIOGRAFIE: 

https://www.cancer.org/cancer/types/non-hodgkin-lymphoma/about/what-is-non-hodgkin-lymphoma.html

https://www.nhs.uk/conditions/non-hodgkin-lymphoma/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15662-non-hodgkin-lymphoma

https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq