Ecografie abdominala: rezult rapid, interpretare exacta

Ecografia abdominala, denumita si ultrasonografie abdominala, reprezinta o investigatie imagistica ce vizualizeaza organele abdominale si structurile invecinate acestora prin intermediul ultrasunetelor.

Despre ecografia abdominala

Ecografia utilizeaza un transductor (sonda ecografica) care emite unde sonore cu frecventa inalta (ultrasunete) catre organele si structurile ce trebuie examinate. Undele sonore se reflecta de pe organe, asemenea unui “ecou”, fiind captate de catre transductor. Acesta proceseaza undele reflectate, care sunt apoi transformate de computerul incorporat intr-o imagine bidimensionala alb-negru, detaliata a organelor si tesuturilor examinate. Datorita utilizarii acestei tehnologii, ecografia este o procedura nedureroasa, non-invaziva, non-iradianta si lipsita de contraindicatii pentru pacient. Astfel, ecografia abdominala poate fi efectuata tuturor pacientilor, indiferent de varsta acestora, fiind adecvata pentru pacientele gravide sau pacientii alergici la substanta de contrast, deoarece nu expune pacientul la radiatii si nu necesita utilizarea substantelor de contrast injectabile.

In functie de organele ce trebuie examinate, ecografia abdominala poate fi de mai multe tipuri:

Ecografia abdomenului superior – vizualizeaza ficatul, vezica biliara, canalul cistic si coledoc, pancreasul si splina;
Ecografia abdomenului inferior – vizualizeaza vezica urinara, prostata, uterul si ovarele;
Ecografia intregului abdomen – examineaza in plus rinichii, ureterele, intestinele etc.

Pregatire inainte de ecografia abdominala

In general, pentru o propagare optima a ultrasunetelor catre organele din interiorul abdomenului si o buna vizualizare a acestora, este important ca in tubul digestiv sa nu fie prezente prea multe gaze. De aceea, medicul poate recomanda un repaus alimentar de cel putin 4 ore inainte de investigatie si evitarea alimentelor care pot fermenta sau care produc gaze in exces (legumele si fructele crude, laptele, alimentele prajite, bauturile carbogazoase, dulciurile si cafeaua) cu 24 de ore inainte de investigatie. In cazul in care balonarea este o problema frecventa pentru pacient, medicul ii poate recomanda administrarea unor medicamente anti-flatulenta. Tratamentul cronic de la domiciliu poate fi continuat conform indicatiilor.

Pentru o buna examinare a organelor pelvine, pacientului i se va recomanda sa bea aproximativ 350 ml de apa plata cu 1 ora inainte de ecografie. Este important ca acesta sa nu mearga la toaleta, pentru a avea vezica urinara plina la momentul efectuarii investigatiei. Acest lucru va permite o vizualizare optima a vezicii urinare si a organelor din jur (prostata, uter, ovare). Daca medicul considera necesar, pacientul va efectua examinarea si dupa golirea vezicii urinare.

In cazul femeilor, o ecografie transvaginala, care presupune introducerea sondei in interiorul vaginului, va oferi imagini mult mai clare si detaliate ale uterului, trompelor uterine si ovarelor, comparativ cu ecografia abdominala inferioara. Aceasta este efectuata de catre un medic obstretician-ginecolog, cel mai adesea in timpul consultului anual, ca metoda de screening.

Cand si cui i se recomanda ecografia abdominala?

Ecografia abdominala poate fi recomandata pacientilor de orice varsta, inclusiv copiilor si persoanelor varstnice, pentru confirmarea sau infirmarea diverselor afectiuni, ce vor fi detaliate in paragraful urmator. De asemenena, femeile gravide au indicatia de a monitoriza dezvoltarea fatului prin ecografii abdominale regulate (examinari prenatale).

Exista multiple motive pentru care medicul curant (fie ca este vorba de medicul de familie, gastroenterolog sau chirurg) poate recomanda o ecografie abdominala:

Febra debutata recent, persistenta;
Semne si simptome digestive precum durerea abdominala intensa, crampele abdominale intens dureroase, greata insotita de varsaturi multiple fara o cauza aparenta, constipatie sau diaree persistente, alternanta constipatie – diaree, icterul (culoarea galbuie a pielii);
Semne si simptome urinare precum aparitia unui disconfort la urinat (manifestat prin durere, usturime – numit si disurie), emisia repetata de urina in cantitati reduse (polakiurie), durerea intensa la nivelul flancului abdominal sau la nivelul zonei lombare (de obicei unilaterala), durere intensa suprapubiana;
Examinarea unei formatiuni anormale la nivelul abdomenului sau pelvisului.

De asemenea, in urgenta se practica ecografia FAST (Focused Assessment With Sonography in Trauma) – un protocol ecografic dezvoltat pentru a evalua sangerarea intraabdominala (dar si pe cea intrapericardica sau acumularea de lichid intrapleural) in cazul pacientilor ce au suferit un traumatism (contuzie) la nivel abdominal.

Cum decurge si cat dureaza ecografia abdominala?

Ecografia abdominala este realizata de catre un medic specialist in radiologie si imagistica medicala sau de un alt medic specialist cu competenta in ecografie (poate fi medicul de familie, medicul de medicina interna sau medicul gastroenterolog). In functie de zona care trebuie evaluata, procedura dureaza aproximativ 20-30 de minute.

Pacientul se va intinde pe spate pe masa de examinare, indepartand obiectele vestimentare de pe abdomen. Medicul va aplica un gel pe baza de apa pe zona ce urmeaza a fi examinata. Sonda ecografica (transductorul care emite ultrasunetele) va fi plasata pe pielea abdomenului, iar medicul va misca sonda in diferite directii pentru a obtine imagini clare ale organelor intraabdominale. Este posibil ca medicul examinator sa ii ceara pacientului sa isi schimbe pozitia sau sa isi tina respiratia timp de cateva secunde. Pe parcursul investigatiei, pacientul poate simti o usoara presiune din cauza sondei ecografice, care poate fi inconfortabila pe moment, dar nu va fi dureroasa. Imaginile obtinute in urma investigatiei vor fi salvate si, daca este necesar, vor fi tiparite pe o hartie speciala, impreuna cu interpretarea scrisa a ecografiei.

Ce afectiuni poate evidentia ecografia abdominala?

Ecografia abdominala este, de obicei, un instrument esential in identificarea cauzei simptomelor dureroase de natura digestiva sau renala. Desi anamneza (discutia medicului cu pacientul), examenul clinic si testele de laborator pot oferi indicii importante pentru stabilirea unui diagnostic, atunci cand acesta nu este clar sau cand se doreste confirmarea sa, ecografia abdominala devine investigatia imagistica de prima alegere pentru obtinerea unor raspunsuri precise.

Ecografia abdominala poate diagnostica patologii ca:

Anevrismul aortic abdominal (dilatatie anormala a aortei abdominale);
Patologii renale, precum calculii renali (litiaza renala), formatiuni tumorale renale sau ureterale;
Patologii ale vezicii urinare, precum litiaza vezicala sau cancerul vezical;
Patologii ale vezicii biliare, precum litiaza biliara, colecistita (inflamatia vezicii biliare);
Patologii hepatice (steatoza hepatica, ciroza hepatica, carcinom hepatic etc.);
Patologii pancreatice, precum pancreatita (inflamatia pancreasului), cancerul pancreatic;
Patologii splenice, precum splenomegalia (marirea in volum a splinei);
Chisturi sau formatiuni tumorale intraabdominale;
Patologii ale prostatei, precum hiperplazia benigna de prostata (adenomul de prostata);
Patologii ale uterului, trompelor uterine sau ovarelor (fibroame uterine, sindromul ovarelor polichistice etc.).

Contraindicatii ecografie abdominala

Ecografia abdominala reprezinta o investigatie imagistica ce nu expune pacientul la radiatii, este nedureroasa si nu utilizeaza nici o substanta de contrast. Poate fi efectuata pacientilor de orice varsta, este indicata regulat femeilor gravide (pentru screening-ul prenatal) si nu prezinta nici un risc pentru pacient. Astfel, ecografia abdominala nu prezinta nici o contraindicatie.

In schimb, exista cateva situatii in care ecografia nu poate obtine imagini clare a organelor intraabdominale, avand o valoarea diagnostica mai slaba; aceste situatii includ:

Un abdomen destins de volum prin panicul adipos (in cazul pacientilor obezi);
Meteorism abdominal (foarte multe gaze in intestine);
Prezenta bariului in intestine, in urma unei investigatii recente ce a utilizat aceasta substanta.

Bibliografie:

Ecografia abdominala