Pancreatita: tipuri, cauze, simptome și opțiuni de tratament

Pancreatita este o afecțiune manifestată prin inflamarea pancreasului, organ vital cu rol esențial în digestie și reglarea nivelului de zahăr din sânge. 

Pancreatita apare de obicei atunci când pancreasul este lezat, adesea din cauza calculilor biliari care blochează canalul pancreatic sau a consumului intens de alcool.

Pancreasul joacă un rol cheie în digestie și în reglarea zahărului din sânge prin producerea de enzime digestive (de exemplu, amilază) și hormoni precum insulina. Aceste enzime sunt livrate în intestinul subțire prin canalul pancreatic.

În cazul pancreatitei, aceste enzime devin active înainte de a ajunge la acest nivel, cauzând astfel autodigestia pancreasului. Din această cauză, se produce o inflamație și, în cele din urmă, alte efecte și complicații ale acestei probleme de sănătate.

Netratată, pancreatita poate avea consecințe serioase pentru sănătate. Complicațiile pot include necroza pancreatică (moartea țesutului pancreatic), formarea de pseudochisturi, insuficiența pancreatică (incapacitatea pancreasului de a produce enzime digestive) și chiar decesul pacientului. 

Tipuri de pancreatită

Pancreatita este o afecțiune prezentă în două forme distincte:

Pancreatita acută

• Inflamarea bruscă a pancreasului, ce provoacă dureri intense; poate constitui o urgență medicală;

• O stare temporară cauzată de o afectare de scurtă durată.

• Majoritatea cazurilor se rezolvă în câteva zile cu îngrijire de susținere, inclusiv odihnă, hidratare și ameliorarea durerii.

• Cazurile severe pot duce la complicații care pun viața în pericol.

Pancreatita cronică

• inflamație de lungă durată a pancreasului, ce cauzează deteriorarea sa permanentă; mai poate cauza insuficiență pancreatică și diabet.
• O afecțiune pe termen lung, progresivă, care se agravează în timp.
• Rezultatul unei leziuni continue a pancreasului, ducând la cicatrici (fibroză) care îi afectează capacitatea de a produce enzime și hormoni.

Indiferent de tipul pancreatitei, este esențială recunoașterea timpurie a simptomelor, esențială pentru stabilirea unei scheme eficiente de tratament. Neglijarea sau gestionarea inadecvată a pancreatitei poate duce la complicații foarte grave. 

Pancreatita: factori de risc

Studiile arată că pancreatita are la bază anumiți factori de risc precum:

• factorii genetici - unele afecțiuni genetice, cum ar fi fibroza chistică sau anumite tulburări ale metabolismului grăsimilor, pot crește riscul de a dezvolta pancreatită; astfel, pot fi provocate inflamații care contribuie la dezvoltarea pancreatitei cronice;
• consumul excesiv de alcool - unul dintre cei mai comuni factori de risc pentru dezvoltarea pancreatitei, dar și a altor afecțiuni precum cancerul hepatic;
• anumite medicamente - antibioticele, medicamente pentru hipertensiune, medicamente pentru HIV și anumite medicamente utilizate în tratamentul cancerului; deși rare, cazurile de pancreatită indusă de medicamente reprezintă o problemă semnificativă, datorită numărului mare de medicamente care au fost asociate cu această afecțiune;
• litiaza biliară (calculii biliari) - acest lucru se întâmplă atunci când un calcul biliar blochează canalul pancreatic, provocând inflamarea pancreasului; acesta este cel mai frecvent factori de risc pentru pancreatită acută.
• stilul de viață - obezitatea, fumatul sau o dietă bogată în grăsimi pot crește, de asemenea, riscul de pancreatită.

Pancreatita: principalele simptome

Simptomele pancreatitei pot varia considerabil, în funcție de tipul bolii. Manifestările specifice pot apărea brusc sau se pot dezvolta în timp. Pot fi agravate de ignorarea primelor semne ale bolii și lipsa evaluării unui specialist în gastroenterologie, pentru stabilirea unui diagnostic și a unui tratament adecvat. 

Pancreatita acută - simptome:

• dureri abdominale; 
• umflarea abdomenului;
• greață; 
• vărsături.

Pancreatita cronică - simptome:

• dureri abdominale;
• greață; 
• vărsături; 
• pierderea în greutate; 
• episoadele diareice.

Chiar dacă simptomele specifice pancreatitei cronice pot fi mai puțin severe, nu trebuie ignorate. Aceste manifestări indică o deteriorare progresivă a pancreasului, ceea ce poate duce la complicații grave pe termen lung, cum ar fi:

• insuficiența cardiacă;
• insuficiența renală;
• insuficiența respiratorie;
• sepsisul;
• decesul pacientului. 

Care sunt cauzele pancreatitei?

Cauzele principale sunt:

Litiază biliară (pancreatită litiază biliară):

Când vezica biliară se contractă pentru a evacua bila în intestinul subțire, pot fi împinși în calea biliară principală și calculii biliari, mai ales cei de dimensiuni mici. Canalul pancreatic și calea biliară comună se unesc într-un orificiu comun la nivelul duodenului, prima porțiune a intestinului subțire. Dacă acest orificiu este blocat de un calcul migrat din vezica biliară, sucul pancreatic nu mai poate fi eliberat în duoden, acumulându-se sub presiune în pancreas. Această acumulare duce la activarea enzimelor pancreatice, care încep procesul de autodigestie a pancreasului, rezultând astfel pancreatita acută.

Consumul intens de alcool:

Pancreatita legată de alcool poate rezulta din produse secundare toxice care irită sau activează enzimele din pancreas.

Alte cauze mai puțin frecvente:

• Infecții sau boli autoimune.
• Condiții ereditare sau fibroză chistică.
• Niveluri crescute de trigliceride sau calciu în sânge.
• Traumă pancreatică sau anumite medicamente.
• Cancer pancreatic sau aport redus de sânge (ischemie).

Episoadele acute repetate pot duce la pancreatită cronică, provocând daune de durată.

Diagnostic pancreatită

Diagnosticarea pancreatitei se face prin diverse metode, fiecare instrument având scopul de a identifica prezența inflamației și de a evalua severitatea afecțiunii:

• analizele de sânge - permit măsurarea nivelul de enzime pancreatice;
• testele de imagistică - ecografia abdominala, CT-ul și investigația RMN pot fi recomandate pentru a vizualiza pancreasul și a detecta posibile anomalii. 

Tratamentul pancreatitei variază în funcție de tipul și severitatea bolii:

• pancreatita acută - pacientul poate avea nevoie de spitalizare pentru a primi tratament intravenos;
• pancreatita cronică - implică administrarea de medicamente pentru managementul durerilor și suplimente enzimatice pentru stimularea digestiei.

În cazuri severe, tratamentul poate include și intervenții chirurgicale. 

Tratamentul pancreatitei

Tratament pentru pancreatita acută:

• Îngrijire de susținere: Includ fluide IV, ameliorarea durerii și, dacă este necesar, nutriție cu tub sau IV.
• Îndepărtarea calculilor biliari: pot fi necesare proceduri precum colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP) pentru îndepărtarea calculului sau intervenția chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare.
• Gestionarea complicațiilor: antibiotice, drenaj de lichide sau terapie intensivă pentru cazurile severe.

Tratament pentru pancreatita cronică:

• Modificări ale stilului de viață: opriți consumul de alcool și fumatul. Urmați o dietă săracă în grăsimi, bogată în nutrienți.
• Gestionarea durerii: Medicamente sau proceduri pentru a trata cicatricile pancreatice sau durerile recurente.
• Suplimente enzimatice: pentru a ajuta digestia atunci când pancreasul nu mai produce suficiente enzime.
• Chirurgie: În cazurile avansate, poate fi necesară îndepărtarea unei părți sau a întregului pancreas.

Pancreatita: recomandări privind prevenția

Pentru prevenirea pancreatitei, alimentația sănătoasă joacă un rol crucial. O dietă echilibrată, bogată în vitamine, minerale și fibre, poate contribui semnificativ la menținerea sănătății pancreasului. De asemenea, este esențial să se consume multe lichide, în special apă, pentru a menține hidratarea și sănătatea organismului. 

Alimentele prăjite, grase sau cu un conținut ridicat de zahăr trebuie evitate, deoarece pot suprasolicita pancreasul, cauzând astfel la inflamarea sa. De asemenea, pentru a se putea reduce riscul de pancreatită, este importantă limitarea consumului de alcool (una dintre cele mai frecvente cauze ale pancreatitei acute).

Menținerea unei greutăți sănătoase este, de asemenea, un factor esențial în prevenirea pancreatitei. Obezitatea este un factor de risc pentru dezvoltarea acestei boli. Prin urmare, o dietă echilibrată, coroborată cu un program regulat de exerciții fizice, ajută la menținerea unei greutăți corporale în limite normale.

Monitorizarea stării de sănătate este esențială pentru a identifica eventualele probleme ce ar putea cauza pancreatită. Vizitele la medicul specialist, pentru controale de rutină, permit identificarea unor probleme precum litiaza biliară (calculii biliari) sau nivelul ridicat de trigliceride, factori de risc pentru dezvoltarea bolii.

Pancreatita este o afecțiune serioasă ce poate avea consecințe grave asupra sănătății, dacă nu este tratată corect și la timp. Înțelegerea tipurilor de pancreatită, a cauzelor sale, a simptomelor și a opțiunilor de tratament este esențială în gestionarea acestei boli.

Pancreatita poate fi prevenită prin adoptarea unui stil de viață sănătos, bazat pe construirea unei diete echilibrate și limitarea consumului de alcool. Controalele medicale de specialitate sunt la fel de importante, așadar, programează-te acum pentru un consult gastroenterologic de rutină la Spitalul Memorial Băneasa!

BIBLIOGRAFIE:

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/pancreatitis

https://medlineplus.gov/pancreatitis.html

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8103-pancreatitis

https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-pancreatitis

https://www.nhs.uk/conditions/acute-pancreatitis/

https://www.healthline.com/health/pancreatitis