Totul despre ecografia transvaginală

Ecografia transvaginală este o investigație imagistică care are capacitatea de a oferi informații cu privire la structura și anatomia organelor genitale feminine (uter, ovare, trompe uterine, vagin, sac Douglas), vezica urinară precum și a cavității pelvine. Procedura este complet neinvazivă, nedureroasă și neiradiantă deoarece are la bază utilizarea ultrasunetelor cu ajutorul cărora medicul poate vizualiza imagini de rezoluție foarte bună pe baza cărora poate stabili un diagnostic rapid și concludent.

Ce reprezintă ecografia transvaginală?

Ecografia transvaginală este una din cele mai utilizate investigații imagistice în ginecologie deoarece poate fi efectuată tuturor femeilor care și-au început viața sexuală, durata de efectuare a procedurii este scurtă (20-30 minute), rezultatele sunt obținute imediat iar riscurile asociate procedurii sunt minime.

Pentru obținerea informațiilor cu privire la aparatul reproducător feminin prin intermediul ecografiei transvaginale, medicul va introduce sonda ecografică la nivelul vaginului; cu ajutorul transductorului de 10-12cm sunt emise ultrasunete și sunt captate ecouri ale organelor pelvine explorate, astfel încât imaginile obținute au o calitate superioară ecografiei pelvine care presupune plasarea transductorului la nivelul abdomenului, în exterior.

Care sunt indicațiile ecografiei transvaginale?

Ecografia transvaginală reprezintă, la ora actuală, cea mai utilizată investigație imagistică din sfera ginecologică deoarece permite diagnosticarea rapidă a unei game extinse de afecțiuni ginecologice, procedura fiind complet neinvazivă, neiradiantă, rapidă și nedureroasă. Medicul ginecolog va recomanda efectuarea ecografiei transvaginale tuturor femeilor care necesită o evaluare imediată a organelor genitale feminine (uter, ovare, trompe uterine, vagin) precum și a vezicii urinare.

Prin intermediul ecografiei transvaginale medicul poate obține informații cu privire la dimensiunea, poziția, forma și structura uterului și a anexelor uterine, informații despre lungimea și grosimea colului uterin, informații despre dezvoltarea foliculilor ovarieni, informații despre gradul de permeabilitate al trompelor uterine, informații cu privire la fluxul sanguin de la nivelul pelvisului precum și existența unor modificări structurale ale organelor genitale (chisturi ovariene, endometrioză ovariană sau pelvină, fibroame uterine, boli inflamatorii pelvine, polipi endometriali sau formațiuni tumorale maligne).

Efectuarea ecografiei transvaginale se recomandă dacă pacienta prezintă:

• Durere pelvină de intensitate moderat-crescută în afara menstruației;
• Durere pelvină de intensitate crescută în timpul menstruației;
• Durere în timpul sau după contactul sexual;
• Tulburări ale ciclului menstrual;
• Sângerări vaginale intermenstruale;
• Secreții vaginale abundente;
• Infertilitate;
• Sângerări apărute la femeile aflate în postmenopauză;
• Pentru evidențierea și monitorizarea unei sarcini.

Studiile de specialitate recomandă efectuarea ecografiei transvaginale tuturor femeilor aflate la vârsta fertilă precum și tuturor femeilor aflate la menopauză, ca modalitate de screening al diverselor afecțiuni ginecologice care pot fi asimptomatice la debut. Patologia oncologică din sfera ginecologică nu determină apariția simptomelor în stadiile incipiente, motiv pentru care marea majoritate a cancerelor genitale sunt diagnosticate într-un stadiu avansat, situație în care resursele terapeutice sunt extrem de limitate.

Pregătirea pentru ecografia transvaginală

Ecografia transvaginală este o investigația relativ simplă care nu necesită o pregătire amplă în prealabil. Pacienta va putea să mănânce și să bea înainte de ecografie însă se recomandă golirea vezicii urinare pentru a obține imagini concludente ale uterului respectiv ale ovarelor. Un alt avantaj al investigației ar fi acela că poate fi efectuată inclusiv la menstruație. Se recomandă ca în ziua investigației pacienta să poarte îmbrăcăminte lejeră.

Cu toate că ecografia transvaginală poate fi efectuată în orice moment, medicii recomandă realizarea investigației în ziua 22 a ciclului menstrual dacă se dorește obținerea informațiilor cu privire la grosimea endometrului, în ziua 8 sau 9 a ciclului menstrual dacă scopul ecografiei este evaluarea polipilor endometriali sau în prima săptămână a ciclului menstrual dacă scopul ecografiei este obținerea informațiilor cu privire la chisturile ovariene.

Tehnica de efectuare a ecografiei transvaginale

Ecografia transvaginală este efectuată în cabinetul medicului ginecolog, în condiții de maximă siguranță, igienă și confort pentru pacientă. Înainte de procedură medicul va explica pacientei pașii necesari pentru o bună desfășurare a investigației și va răspunde la orice întrebare sau nelămurire din partea acesteia.

Etapele ecografiei transvaginale:

• Medicul va poziționa pacienta pe masa de examinare în decubit dorsal, cu genunchii îndoiți;
• Medicul va pregăti sonda ecografică corespunzător pentru a fi introdusă în vagin (sonda va fi acoperită cu un prezervativ special conceput de unică folosință și va fi lubrifiată cu gel lubrifiant);
• Etapa următoare constă în introducerea sondei ecografice la nivelul vaginului 5-8cm, prin mișcări blânde;
• Ecografia propriu-zisă începe în momentul în care sonda ecografică este introdusă în vagin și captează imagini cu organele genitale interne; pe tot parcursul investigației, medicul va efectua mișcări blânde ale sondei, cu scopul de a obține informații complete despre structurile examinate;
• Procedura are o durată de timp cuprinsă între 15-30 minute în funcție de complexitatea cazului medical;
• După obținerea informațiilor complete, medicul retrage ușor sonda din vagin;
• Pacienta va primi pe loc interpretarea scrisă a investigației; în unele situații poate primi și imagini tipărite pe o hârtie specială;
• După procedură, pacienta își poate relua activitatea cotidiană, fără nicio restricție.

Ce afecțiuni pot fi diagnosticate cu ajutorul ecografiei transvaginale

Cu ajutorul ecografiei transvaginale pot fi depistate multiple afecțiuni ginecologice precum:

• Fibroame uterine;
• Polipi endometriali;
• Polipi cervicali;
• Endometrioză;
• Hiperplazie de endometru;
• Chisturi ovariene: foliculare, endometriale,
• Rupturi ale chisturilor ovariene;
• Torsiune ovariană;
• Afecțiuni ale trompelor uterine: piosalpingite, hematosalpingite, hidrosalpingite, dilatări ale trompelor uterine, stricturi ale trompelor uterine;
• Boala inflamatorie pelvină;
• Sarcini extrauterine;
• Patologie tumorală malignă: cancer de col uterin, cancer ovarian, cancer vaginal;
• Prolaps vaginal;
• Prolaps uterin;
• Malformații uterine;
• Diverse cauze de infertilitate;
• Sarcina și patologia sarcinii;
• Avort.

Riscurile și contraindicațiile ecografiei transvaginale

Ecografia transvaginală este o investigație complet sigură, lipsită de riscuri atât pentru pacientă cât și pentru făt. Procedura este non-invazivă, neiradiantă (principiul de funcționare al ecografiei are la bază ultrasunete), rapidă și nedureroasă. Din aceste considerente, procedura poate fi efectuată la orice vârstă (după începerea activității sexuale), inclusiv în urgență (rezultatele sunt obținute imediat).

Investigația este complet lipsită de riscuri și nu prezintă contraindicații, motiv pentru care poate fi repetată ori de câte ori medicul curant consideră că acest lucru este necesar.

De reținut

Ecografia transvaginală reprezintă una din cele mai utilizate explorări imagistice din sfera ginecologică deoarece oferă informații rapide, sigure și concludente despre structura organelor genitale feminine.

Investigația este complet neinvazivă, nedureroasă și neiradiantă, poate fi efectuată tuturor femeilor după începerea activității sexuale, inclusiv în timpul sarcinii.

Cu ajutorul ecografiei transvaginale pot fi diagnosticate afecțiuni precum fibroamele uterine, polipii uterini, endometrioza, patologie tubară sau formațiuni tumorale maligne.

Investigația este recomandată tuturor pacientelor care prezintă dureri pelvine, tulburări ale ciclului menstrual, sângerări intermenstruale sau infertilitate.

Bibliografie:

https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/4993-transvaginal-ultrasound

https://medlineplus.gov/ency/article/003779.htm

https://www.medicalnewstoday.com/articles/323041

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/multimedia/transvaginal-ultrasound/img-20007770