Hemangiomul hepatic: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Pe suprafața ficatului se pot forma diferite formațiuni tumorale benigne, iar una dintre cele mai frecvente este hemangiomul hepatic. Deși în majoritatea cazurilor, este asimptomatic și nu necesită tratament, înțelegerea cauzelor, recunoașterea simptomelor, evaluarea metodelor de diagnostic și a opțiunilor terapeutice este importantă.

Acest articol își propune să ofere o imagine completă asupra hemangiomului hepatic, oferind informații clare despre debutul, evoluția, depistarea și abordarea acestei patologii. Citește-l până la final și apelează cu încredere la echipa noastră de specialiști în oncologie hepatică, pentru a beneficia de suport medical adaptat la complexitatea cazului tău!

Cum se dezvoltă un hemangiom hepatic?

Deși hemangioamele hepatice sunt tumori benigne comune ale ficatului, cauza exactă a formării lor rămâne în mare parte necunoscută. Anumiți factori au fost sugerați ca având o potențială implicare în dezvoltarea sau creșterea acestor formațiuni tumorale, deși legătura nu este pe deplin înțeleasă:

• factori genetici: ar putea exista o predispoziție genetică, cu toate că în majoritatea cazurilor apar sporadic, fără un istoric familial;
• factori hormonale: există un anumit risc de creștere în dimensiune a hemangioamelor hepatice, în timpul sarcinii sau în timpul terapiei cu estrogeni, sugerând o posibilă influență hormonală; cu toate acestea, acest lucru nu este un factor cauzal dovedit pentru apariția lor inițială.

Este important de reținut faptul că, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, apariția unui hemangiom hepatic nu este legată de stilul de viață al pacientului, expunerea sa la anumiți factori de mediu sau alte afecțiuni medicale, așa cum se întâmplă în cazul altor afecțiuni oncologice cu debut și potențial de răspândire la nivelul ficatului.

Simptome specifice dezvoltării unui hemangiom hepatic 

De obicei, hemangiomul hepatic nu provoacă simptome, fiind descoperit întâmplător în timpul unor investigații medicale pentru descoperirea / monitorizarea altor afecțiuni. Totuși, în cazuri rare, atunci când hemangiomul are dimensiuni considerabile sau cauzează complicații, pot apărea anumite simptome:

• durere abdominală: localizată în special în partea dreaptă a abdomenului, în zona ficatului;
• senzație de plenitudine sau disconfort în abdomen;
• greață și vărsături: în cazuri de hemangiom mare, ce cauzează presiune pe structuri adiacente;
• icter: pielea și ochii pot căpăta o culoare galbenă dacă hemangiomul hepatic afectează fluxul biliar;
• scădere inexplicabilă în greutate: dacă se întâmplă să fie prezente complicații mai severe (de obicei rar).

Cum se diagnostichează hemangiomul hepatic?

Diagnosticarea hemangiomului hepatic se bazează de obicei pe teste de imagistică medicală, deoarece cele mai multe dintre cazuri sunt asimptomatice și descoperite întâmplător, în timpul unor examinări efectuate pentru alte motive. Principalele metode de diagnostic includ:

• ecografia abdominală: hemangioamele tipice apar ca leziuni bine delimitate, mai luminoase decât țesutul hepatic din jur; ecografia poate oferi informații despre localizarea, dimensiunile și numărul acestora;
• CT cu substanță de contrast: după administrarea intravenoasă a substanței de contrast, hemangioamele prezintă un model caracteristic de umplere, într-un mod nodular sau globular; acest aspect este foarte sugestiv pentru hemangiom;
• RMN cu substanță de contrast: cea mai sensibilă și specifică metodă imagistică pentru diagnosticarea hemangioamelor hepatice; oferă imagini detaliate ale țesuturilor moi și poate evidenția caracteristici specifice ale hemangioamelor, inclusiv modul lor de captare a contrastului în diferite faze ale examinării.

În majoritatea cazurilor, aceste metode sunt suficiente pentru a-l diferenția de alte leziuni hepatice. În mod normal, dacă nu prezintă caracteristici suspecte, nu sunt necesare investigații suplimentare. În unele cazuri, medicul poate recomanda o monitorizare periodică pentru a verifica stabilitatea dimensiunii hemangiomului hepatic în timp.

Opțiuni de tratament pentru hemangiomul hepatic

În majoritatea cazurilor, hemangioamele hepatice nu necesită tratament, pentru că rămân stabile în dimensiune și nu cauzează alte complicații. În aceste situații, abordarea preferată este observația periodică prin intermediul examinărilor imagistice (ecografie, CT sau RMN), pentru a monitoriza eventualele modificări.

Tratamentul este luat în considerare doar în cazuri rare, în care hemangioamele hepatice devin simptomatice sau cauzează complicații. Opțiunile de tratament pot include:

• rezecția chirurgicală: dacă hemangiomul este mare, simptomatic sau există riscul de ruptură (extrem de rar), se poate opta pentru îndepărtarea chirurgicală a porțiunii afectate a ficatului care conține hemangiomul; reprezintă o opțiune eficientă, dar implică riscurile asociate oricărei intervenții chirurgicale majore;
• embolizarea arterială hepatică: procedură minim invazivă ce implică blocarea vaselor de sânge care alimentează hemangiomul; un cateter este introdus printr-o arteră din zona inghinală și ghidat spre artera hepatică ce alimentează hemangiomul; sunt apoi eliberate substanțe care blochează fluxul sanguin, determinând micșorarea sa;
• ablația prin radiofrecvență (RFA) sau microunde: tehnici ce utilizează căldură generată de unde radio sau microunde pentru a distruge celulele hemangiomului; sunt proceduri minim invazive, efectuate de obicei sub ghidaj imagistic (ecografie sau CT); pot fi o opțiune pentru hemangioame mai mici, localizate în zone accesibile;
• transplantul hepatic: în cazuri extrem de rare (hemangioame multiple mari sau inoperabile, care cauzează simptome severe și nu răspund la alte tratamente), transplantul hepatic poate fi considerat ca ultimă soluție de tratament.

Hemangiomul hepatic este o afecțiune hepatică benignă, care nu necesită intervenție terapeutică. Descoperirea sa se face adesea întâmplător, iar monitorizarea prin imagistică este, de regulă, suficientă. Însă în situații rare, în care simptomele devin supărătoare sau apar complicații, există opțiuni de tratament eficiente, adaptate fiecărui caz în parte.

DISCLAIMER: Acest articol are un rol pur informativ și nu trebuie să înlocuiască sub nicio formă sfatul avizat al medicilor specialiști!

BIBLIOGRAFIE: 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17784-liver-hemangioma

https://britishlivertrust.org.uk/information-and-support/liver-conditions/liver-haemangioma/

https://www.webmd.com/digestive-disorders/liver-hemangioma-overview

https://radiopaedia.org/articles/hepatic-haemangioma-3