Prostata - afecțiunile frecvente. Ghid medical complet pentru pacienți

Prostata este o glandă mică, dar extrem de importantă, prezentă doar la bărbați. Ea face parte din aparatul reproducător masculin și are un rol esențial în producerea lichidului seminal, care protejează și hrănește spermatozoizii. Deși are dimensiuni reduse (aproximativ mărimea unei castane), prostata poate cauza probleme serioase de sănătate, în special odată cu înaintarea în vârstă. Cele mai frecvente afecțiuni sunt:

• hiperplazia benignă de prostată (HBP) reprezintă mărirea non-canceroasă a prostatei;
• prostatită acută reprezintă inflamația sau infecția prostatei;
• cancerul de prostată cea mai gravă boală a acestei glande.

Prostata - ce trebuie să știm

Anatomie și funcție

• Localizare: sub vezica urinară, în jurul uretrei (canalul prin care urina părăsește vezica).
• Greutate: 20–25 g la bărbatul adult tânăr.
• Funcție: produce aproximativ 30% din lichidul seminal, esențial pentru fertilitate.

Modificări cu vârsta

• După 40 de ani, prostata începe să crească treptat în dimensiuni.
• Această mărire poate duce la compresia uretrei, cauzând simptome urinare.
• Creșterea benignă și cancerul sunt afecțiuni diferite, dar ambele au legătură cu vârsta și hormonii masculini (în special testosteronul).

Hiperplazia benignă de prostată (HBP)

HBP, Hiperplazia benignă de prostată reprezintă mărirea non-canceroasă a prostatei, foarte frecventă la bărbații de peste 50 de ani. Aproximativ 50% dintre bărbații între 50 și 60 de ani au simptome, iar procentul crește la peste 80% după 70 de ani.

Cauze

• Îmbătrânirea.
• Dezechilibre hormonale (raport testosteron–dihidrotestosteron–estrogen).
• Factori genetici și stil de viață.

Simptome (tulburări urinare)

• jet urinar slab sau întrerupt;
• urinare frecventă, mai ales noaptea (nicturie);
• senzația de golire incompletă a vezicii;
• urinare imperioasă (nevoie urgentă);
• dificultăți la începerea urinării.

Diagnostic

• anamneză și chestionare privind simptomele;
• tușeu rectal (palparea prostatei prin rect);
• ecografie abdominală sau transrectală;
• analize de urină și sânge (inclusiv antigenul specific prostatic PSA);
• uroflowmetrie (măsurarea jetului urinar).

Tratament

• Modificări ale stilului de viață: reducerea consumului de alcool, cofeină.
• Medicamente:
  • alfa-blocante (relaxează mușchii prostatei și uretrei);
  • inhibitori de 5-alfa-reductază (micșorează volumul prostatei);
  • combinații terapeutice.
• Tratament chirurgical (dacă simptomele sunt severe):
  • rezecție transuretrală a prostatei (TURP);
  • vaporizare cu laser;
  • adenomectomie clasică sau laparoscopică.

Prostatita

Prostatita reprezintă inflamația prostatei, care poate fi cauzată de infecții bacteriene sau de alte mecanisme. Este o afecțiune întâlnită și la bărbații tineri.

Clasificare:

• Prostatita bacteriană acută cu debut brusc, febră, frisoane, dureri pelvine, urinare dificilă. Necesită tratament antibiotic de urgență.
• Prostatita bacteriană cronică reprezintă infecții recurente, disconfort pelvin, simptome urinare persistente.
• Prostatita cronică/ sindromul durerii pelvine cronice este cea mai frecventă. Se caracterizează prin durere și disconfort pelvin de lungă durată.
• Prostatita inflamatorie asimptomatică este descoperită întâmplător la analize de laborator.

Simptome

• dureri pelvine sau lombare;
• dureri la urinare sau ejaculare;
• urinare frecventă și urgentă;
• sânge în urină sau spermă;
• disfuncție erectilă sau scăderea libidoului.

Diagnostic

• examen clinic și tușeu rectal;
• analize de urină și spermă;
• teste de cultură bacteriană;
• ecografie, uneori RMN.

Tratament

• antibiotice (pentru formele bacteriene);
• antiinflamatoare și relaxante musculare;
• fizioterapie și masaj prostatic;
• tratament simptomatic (pentru durere și tulburări urinare).

Cancerul de prostată

Cancerul de prostată este o tumoră malignă care se dezvoltă în țesutul prostatic.

Factori de risc

• vârsta peste 50 de ani;
• antecedente familiale de cancer de prostată;
• etnia (mai frecvent la bărbații de origine africană);
• alimentație bogată în grăsimi animale, obezitate;
• expunere la substanțe toxice.

Simptome

În stadiile incipiente, cancerul de prostată este asimptomatic. De aceea, depistarea prin screening este importantă.
Când apar simptome, acestea pot fi:

• dificultăți la urinare;
• sânge în urină sau spermă;
• dureri osoase (în caz de metastaze).

Diagnostic

• PSA (antigen specific prostatic) este analiză de sânge cea mai specifică;
• tușeu rectal;
• ecografie transrectală;
• biopsie prostatică (confirmă diagnosticul);
• imagistică (RMN multiparametric de prostată, CT, scintigrafie osoasă).

Stadializare

Se face pe baza scorului Gleason (gradul de agresivitate al tumorii) și a extinderii bolii.

Tratament

• Supraveghere activă (pentru formele cu risc scăzut);
• Chirurgie prostatectomie radicală;
• Radioterapie (externă sau brahiterapie);
• Terapie hormonală (privarea de androgeni);
• Chimioterapie sau terapii țintite (în stadii avansate).

Surse:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33172724/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6040620/

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2633921

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16985902/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30691365/