Cancer prostată: simptome, tratament, prevenţie

Ce este cancerul de prostată

Cancerul de prostată este o afecţiune din sfera oncologică, care se caracterizează apariţia unui proces tumoral malign la nivelul prostatei. Celulele cuprinse de cancer își pierd proprietăţile fiziologice, se multiplică rapid și distrug celulele sănătoase.

Patologia este foarte frecvent întâlnită în rândul bărbaţilor, fiind principala formă de cancer care apare la persoanele de sex masculin.

Prostata este o glandă care face parte din sistemul reproducător masculin; este localizată imediat sub vezica urinară, anterior de rect și de jur împrejurul uretrei. Principalul rol al prostatei este acela de a secreta fluidele seminale care asigură transportul și viabilitatea spermatozoizilor.

Cancerul de prostată, ca orice afecţiune oncologică, necesită o atenţie sporită și un diagnostic rapid deoarece patologia se poate extinde la organele învecinate sau la distanţă, situaţie în care boala devine dificil de tratat iar prognosticul este nefavorabil pentru pacient.

Tipuri de cancer de prostată

Din punct de vedere histopatologic, există mai multe tipuri de cancer de prostată:

• Adenocarcinom: este forma întâlnită aproape în toate cazurile de cancer de prostată;
• Sarcom;
• Carcinom cu celule mici;
• Carcinom cu celule de tranziţe.

Cauze 

Din păcate, până la acest moment nu au fost identificate cu exactitate cauzele care determină apariţia cancerului de postată. Se consideră că transformarea tumorală a celulelor prostatice fiziologice în celule prostatice maligne se produce ca urmare a acţiunii unor gene care determină înmulţirea haotică a celulelor și creșterea rapidă în dimensiuni precum și invazia în structurile învecinate.

Cu toate acestea, au fost identificate câteva cauze posibile de cancer de prostată:

• Factorii ereditari: pacienţii cu istoric familial de cancer de prostată au un risc mai mare de a dezvolta boala;
• Mutaţii genetice la nivelul celulelor din organism;

Factori de risc cancer de prostată

Dacă până la acest moment cauzele cancerului de prostată nu au fost identificate cu exactitate, factorii de risc ai acestei boli sunt foarte bine cunoscuţi; printre aceștia se numără:

• Vârsta peste 60 ani;
• Rasa neagră prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer de prostată comparativ cu rasa albă;
• Obezitatea;
• Dezechilibrele hormonale;
• Expunerea la noxe și toxine de-a lungul vieţii- fumatul;
• Antecedente heredo-colaterale de cancer de prostată;
• Istoric bogat de prostatite (inflamaţia prostatei).

Simptome cancer de prostată

În formele incipiente, boala este asimptomatică (nu prezintă simptome semnificative iar pacientul nu este afectat de instalarea bolii). Pe măsură ce afecţiunea avansează și procesul tumoral malign se dezvoltă la nivelul local, apar simptome caracteristice bolii. Acestea sunt:

• Întreruperea jetului urinar;
• Jetul urinar are presiune redusă;
• Polakiurie- pacientul urinează puţin și des;
• Nicturie- pacientul urinează frecvent noaptea;
• Disurie- usturime la urinat;
• Senzaţie de golire incompletă a vezicii urinare;
• Dureri în etajul abdominal inferior;
• Durere lombară joasă;
• Hematurie- prezenţa sângelui în urină;
• Hemospermie-prezenţa sângelui în spermă;
• Probleme erectile;
• Scădere ponderală involuntară;
• Stare generală de oboseală.

Diagnostic

Pentru diagnosticul cancerului de prostată pacientul necesită un consult urologie. Medicul va începe cu anamneza în urma căreia va culege informaţii referitoare la momentul debutului simptomelor urinare, factori de risc, comorbidităţi, patologii maligne în familie. După anamneză urmează examenul clinic general pe aparate și sisteme cu măsurarea parametrilor vitali (tensiune arterială, puls, saturaţia sângelui în oxigen).

Examenul fizic se continuă cu tușeul rectal; medicul efectuează examinarea digitală rectală cu scopul de a obţine informaţii cu privire la dimensiunea, consistenţa, limitele prostatei precum și pentru a aprecia gradul de sensibilitate locală. Întotdeauna tușeul rectal este completat cu investigaţiile de laborator- PSA (antigen specific prostatic). Antigenul este de origine proteică și este produs doar la nivelul prostatei. Valori crescute ale acestei investigaţii pot să apară în afecţiuni precum prostatitele, cancerele de prostată, infecţiile tractului urinar, administrarea de medicamente sau contact sexual recent.

Din aceste motive, în situaţia în care există suspiciunea de cancer de prostată, se recomandă biopsia de prostată. Se prelevă mai multe mostre de ţesut prostatic din zone diferite și se analizează microscopic cu scopul de a identifica procesele maligne.

De asemenea, se recomandă investigaţii uzuale precum hemogramă, funcţie renală, funcţie hepatică, ionogramă, coagulare, profil lipidic și investigaţii imagistice precum rezonanţă magnetică nucleară și computer tomografie (au rolul de a identifica gradul de extensie al procesului tumoral malign).

Stadii cancer de prostată

În funcţie de dimensiunea formaţiunii tumorale și de gradul de extensie al procesului tumoral malign, cancerul de prostată are mai multe stadii:

• Stadiul I: procesul cancerigen cuprinde o zonă limitată din prostată;
• Stadiul II: formaţiunea tumorală invadează ambele porţiuni ale glandei prostatice;
• Stadiul III: procesul tumoral a depășit prostata și s-a extins la nivelul veziculelor seminale sau la nivelul ţesuturilor din proximitate;
• Stadiul IV: procesul tumoral malign a invadat organele din vecinătate sau s-a extins la distanţă în plămâni, oase, ficat sau alte organe.

Tratament cancer de prostată

Tratamentul cancerului de prostată va fi stabilit de medicul curant în funcţie de mai mulţi factori. Starea generală de sănătate a pacientului, vârsta, gradul de răspândire al cancerului, comorbidităţile precum și tipul histopatologic al afecţiunii sunt criterii de care se ţine cont în momentul alegerii schemei terapeutice.

Operaţie prostata

Intervenţia chirurgicală cunoscută în termeni medicali sub denumirea de prostatectomie, constă în îndepărtarea pe cale chirurgicală a prostatei și a ţesuturilor din jur. Scopul operaţiei este acela de a îndepărta întreg procesul tumoral; din acest motiv se îndepărtează și ganglionii limfatici învecinaţi. Intervenţia chirurgicală este o variantă de tratament a cazurilor de cancer limitat la prostată, fără extensie la distanţă. De asemenea, îndepărtarea chirurgicală a prostatei se poate asocia cu chimioterapia sau radioterapia.

Radioterapia

Radioterapia constă în administrarea de radiaţii de înaltă putere cu scopul de a distruge celulele tumorale de la nivelul prostatei. În funcţie de modalitatea de administrare există radioterapie externă (radiaţiile sunt dirijate la nivelul prostatei din exteriorul corpului) sau radioterapie internă (se introduce la nivelul local un mic dispozitiv care emite local radiaţii; procesul poartă denumirea de brahiterapie).

Chimioterapia

Chimioterapia constă în administrarea unor medicamente care poartă denumirea de citostatice. Aceste substanţe active au capacitatea de a ataca celulele tumorale și de a le împiedica diviziunea. Cel mai frecvent, chimioterapia se administrează în situaţiile în care cancerul s-a extins la organele învecinate sau la distanţă, determinând apariţia metastazelor.

Terapie ablativă prin congelare

 Terapia ablativă presupune distrugerea celulelor canceroase cu ajutorul frigului. Crioterapia, terapia prin frig, se bazează pe utilizarea unui gaz de temperaturi foarte scăzute, care îngheaţă celulele maligne; ulterior acestea sunt lăsate să se dezgheţe iar procedura se repetă deoarece acest proces distruge celulele maligne.

Terapia hormonală

Terapia hormonală se bazează pe medicamente care au ca obiectiv blocarea sintezei de testosteron. Testosteronul este hormonul masculin care contribuie la susţinerea creșterii celulelor tumorale; astfel, dacă producţia de testosteron este încetinită, formarea celulelor maligne va fi diminuată. În cazuri atent selecţionate se poate realiza chiar îndepărtarea chirurgicală a testiculelor pentru a scădea cantitatea de testosteron din organism.

Terapia imunologică

Terapia imunologică are scopul de a stimula și de a activa tot odată sistemul imun cu scopul de a lupta împotriva procesului tumoral malign dezvoltat la nivelul prostatei. De cele mai multe ori terapia imunologică se administrează la pacienţii la care terapia hormonală nu a funcţionat.

Prevenţie cancer de prostată

Cancerul de prostată este o afecţiune extrem de gravă care poate pune viaţa pacientului în pericol dacă nu este diagnosticată la timp și tratată corespunzător. Din aceste motive este foarte important ca fiecare bărbat cu vârsta mai mare de 50 ani să beneficieze de screening al bolii prin dozarea antigenului prostatic (PSA) și prin efectuarea unui tușeu rectal anual.

 Există o serie de modalităţi prin care boala poate fi prevenită, precum:

• Consult urologic cu regularitate;
• Dozarea PSA anual la bărbaţii cu vârsta mai mare de 50 ani;
• Efectuarea anuală a unui tușeu rectal;
• Prezentarea la medic de la apariţia primelor semne de boală;
• Dietă echilibrată;
• Menţinerea unei greutăţi corporale adecvate;
• Prevenirea sedentarismului;
• Renunţarea la fumat;
• Adoptarea unei diete echilibrate;
• Adoptarea unui stil de viaţă sănătos.

Bibliografie:

https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/prostate-cancer

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prostate-cancer/symptoms-causes/syc-20353087

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8634-prostate-cancer

https://www.nhs.uk/conditions/prostate-cancer/