Tinitus (țiuitul urechilor): cauze, simptome, diagnosticare și tratament

Tinitus (patologie mult mai cunoscută sub denumirea de „țiuitul urechilor”) afectează o mare parte din populație, existând posibilitatea de a varia de la un disconfort ușor la o problemă serioasă de sănătate. Se caracterizează prin producerea unor sunete constante, de intensitate medie spre ridicată, chiar și în absența unui stimul extern. 

În ciuda prevalenței sale, există posibilitatea ca tinitusul să fie ignorat sau neînțeles de multe persoane. În acest articol, vom explora cauzele comune ale tinitusului, simptomele sale, metodele de diagnosticare și opțiunile de tratament disponibile. Dacă te confrunți cu această problemă medicală, solicită ajutor de specialitate la Memorial România! 

Care sunt principalele cauze ale dezvoltării tinitusului?

Tinitusul este asociat cu o listă variată de cauze, ce pot varia în mod semnificativ de la un caz la altul. Înțelegerea lor este esențială pentru prevenirea și managementul acestei probleme medicale. Este indicat să soliciți suportul oferit de specialiștii spitalului Memorial România, pentru a determina cauza exactă și cel mai eficient tratament.

Cauze tinitus (țiuitul urechilor):

• expunerea la zgomote puternice: o cauză frecventă a tinitusului este expunerea prelungită la zgomote intense (de exemplu, lucrul în medii zgomotoase sau ascultarea muzicii la volum mare), ce poate deteriora urechile interne și nervul auditiv;

• leziuni ale urechii interne: problemele la nivelul urechii interne, cum ar fi deteriorarea celulelor sensibile la sunet, pot duce la perceperea de sunete persistente;

• vârsta: odată cu îmbătrânirea / degradarea progresivă a funcțiilor organice, multe persoane pot dezvolta pierderi de auz care contribuie la apariția tinitusului;

• infecții ale urechii: infecțiile urechii externe sau ale urechii medii pot provoca inflamații, ce determină afectarea auzului și producerea unor sunete specifice tinitusului;

• obstrucția canalului auditiv: depunerile de cerumen în exces, corpurile străine sau alte obstrucții ale canalului auditiv pot duce la tinitus prin blocarea sunetului extern;

• afecțiuni ale aparatului circulator: anumite boli, precum hipertensiunea arterială, ateroscleroza sau problemele cu vasele de sânge, pot afecta fluxul sanguin, contribuind astfel la apariția tinitusului;

• afecțiuni ale gâtului și maxilarului: problemele cu articulația temporomandibulară (ATM), cum ar fi disfuncțiile sau infecțiile, pot duce la tinitus;

• tulburări ale sistemului nervos: afecțiuni neurologice, cum ar fi scleroza multiplă sau tumorile cu debut și posibilitate de extindere la nivelul nervului auditiv;

• medicația administrată: unele antibiotice sau analgezice administrate în doze mari pot avea ca efect secundar tinitusul.

Ce manifestări pot apărea concomitent cu tinitusul?

Țiuitul urechilor poate fi însoțit de alte simptome, ce pot influența semnificativ calitatea vieții pacientului și indica prezența unor afecțiuni asociate. Iată câteva dintre cele mai comune manifestări care pot apărea alături de tinitus:

• dureri de cap - unii pacienți cu tinitus acuză astfel de dureri, ce pot fi cauzate de tensiunea arterială sau stresul resimțit din cauza sunetelor continue; de asemenea, durerile de cap pot apărea ca rezultat al unor afecțiuni ale aparatului auditiv sau nervos, cum ar fi migrenele;

• probleme de auz - unul dintre simptomele comune care pot însoți tinitusul este pierderea parțială / totală a auzului; pacienții cu tinitus pot observa dificultăți în a auzi sunetele externe sau o senzație de „înfundare” a urechilor;

• vertij și amețeli - apar în special dacă tinitusul este cauzat de afecțiuni ale urechii interne, cum ar fi tulburările ce afectează echilibrul; aceasta poate duce la o senzație de instabilitate și dificultăți de coordonare;

• sensibilitate la sunete externe (hiperacuzie) - în cazul anumitor pacienți, sunetele cotidiene pot deveni deranjante și greu de suportat;

• oboseală și tulburări de somn - posibil cauzate de zgomotele interne; aceasta poate duce la oboseală cronică și scăderea capacității de concentrare pe parcursul zilei;

• anxietate și depresie - sunetele constante pot cauza frustrare și izolare socială, iar impactul asupra calității vieții poate contribui la dezvoltarea acestor tulburări psihiatrice; mulți pacienți raportează o senzație de panică / neliniște constantă din cauza țiuitului urechilor;

• durere sau presiune în ureche - pot fi cauzate de obturarea canalului auditiv (de exemplu, din cauza cerumenului în exces) sau de infecții ale urechii. 

Tinitusul (țiuitul urechilor): cum se poate diagnostica?

Stabilirea acestui diagnostic implică o evaluare medicală detaliată pentru a identifica acele cauze pentru sunetul perceput și a exclude alte afecțiuni asociate. De obicei, procesul este condus de un medic specialist ORL și poate include mai mulți pași: 

Anamneza 

Medicul va începe prin a discuta cu pacientul despre:

• specificul sunetului perceput (țiuit, șuierat, bâzâit, sunet pulsatil);

• durata și intensitatea tinitusului;

• declanșarea simptomelor (când au apărut pentru prima dată);

• factori ce agravează / ameliorează manifestările specifice (stres, zgomot ambiental, somn);

• alte simptome asociate - pierderea auzului, amețeli, dureri de cap, presiune în ureche etc;

• utilizarea medicamentelor care ar putea cauza tinitus ca efect secundar;

• expunerea la zgomote puternice din diferite motive (desfășurarea muncii în medii zgomotoase, ascultarea muzicii la volum ridicat, purtarea dopurilor de urechi etc).

Examinarea fizică

Medicul va efectua un examen complet al urechilor, gâtului și capului pentru a verifica:

• obstrucții sau inflamații în canalul auditiv (cum ar fi dopuri de cerumen, corpuri străine, infecții);

• semne de infecție sau traumă;

• circulația sanguină locală, pentru a depista un posibil tinitus de tip pulsatil (legat de probleme vasculare).

Teste audiologice

Un audiolog poate efectua teste speciale pentru a evalua auzul și a determina dacă tinitusul este asociat cu pierderea de auz:

• audiograma: măsoară capacitatea pacientului de a auzi sunete de diferite frecvențe și intensități; poate evidenția pierderea auzului (o cauză comună a tinitusului);

• test de emisie otoacustică: evaluează funcția celulelor din urechea internă (organul Corti);

• testele de mascare a tinitusului - medicul identifică frecvența exactă și intensitatea tinitusului perceput, utilizând sunete pentru a „masca” zgomotul.

Imagistică medicală (dacă este necesar)

Dacă există suspiciuni că tinitusul este cauzat de afecțiuni neurologice sau structurale, medicul poate recomanda efectuarea anumitor teste de imagistică medicală:

• RMN (test de rezonanță magnetică nucleară) - folosit pentru a detecta tumori, cum ar fi neuromul acustic (o tumoare benignă a nervului auditiv) sau alte leziuni ale sistemului nervos;

• CT (tomografie computerizată) - ajută la evaluarea structurilor osoase ale craniului și urechii medii, pentru a depista eventualele anomalii.

Teste de sânge și alte analize

Pot fi recomandate de medicul ORL-ist pentru a identifica eventualele cauze sistemice ale tinitusului, cum ar fi:

• problemele tiroidiene (hipotiroidism sau hipertiroidism);

• deficiențele de vitamina B12 și zinc);

• bolile autoimune sau metabolice (diabetul, bolile reumatice);

• tulburările vasculare sau anemia.

Cum se tratează tinitusul (țiuitul urechilor)?

Tratamentul tinitusului depinde de cauză, severitatea simptomelor și impactul asupra vieții pacientului. Deși nu există un tratament universal care să vindece tinitusul complet, multe strategii pot ajuta la reducerea intensității și la îmbunătățirea calității vieții:

Tratarea cauzei subiacente

În cazurile în care tinitusul este cauzat de o afecțiune specifică, tratarea acesteia poate ameliora simptomele:

• îndepărtarea dopului de cerumen;

• tratarea infecțiilor urechilor cu antibiotice sau antifungice;

• abordarea problemelor vasculare (cu medicamente sau prin intervenție chirurgicală): hipertensiunea arterială, ateroscleroza sau alte tulburări circulatorii; 

• schimbarea unei anumite scheme de tratament medicamentos;

• tratarea bolilor sistemice: problemele tiroidiene, deficiențele de vitamine (B12, zinc) sau diabetul.

Purtarea unor dispozitive auditive

• aparate auditive - pentru persoanele cu tinitus asociat cu pierderea de auz; acestea amplifică sunetele externe, reducând percepția zgomotelor interne;

• dispozitive de mascare a tinitusului - emit sunete plăcute sau zgomote albe care „maschează” tinitusul, făcându-l mai puțin perceptibil; pot fi integrate în aparatele auditive sau utilizate separat.

Terapie medicamentoasă

Deși nu există medicamente specifice pentru tinitus, unele pot ajuta la gestionarea simptomelor asociate, precum anxietatea, depresia sau insomnia:

• antidepresivele și anxioliticele - pot ajuta în cazurile severe, reducând suferința emoțională;

• vasodilatatoarele - pot fi utilizate pentru a îmbunătăți circulația sângelui în urechea internă (în special, pentru tinitusul de tip pulsatil);

• melatonina: unele studii sugerează că melatonina poate îmbunătăți somnul și reduce severitatea tinitusului.

Tehnici de relaxare și gestionare a stresului

Stresul și anxietatea pot agrava tinitusul, așa că tehnicile de relaxare pot fi extrem de utile:

• meditație;

• yoga;

• respirație profundă;

• mindfulness.

Intervenții chirurgicale (în cazuri rare)

Sunt indicate doar dacă tinitusul are o cauză structurală specifică, cum ar fi:

• dezvoltarea unor tumori (ex. neuromul acustic) - se poate interveni chirurgical pentru îndepărtarea acestora;

• problemele vasculare: malformațiile arterio-venoase pot necesita tratament chirurgical.

Deși tinitusul poate părea o afecțiune ușor de ignorat, impactul său asupra calității vieții nu trebuie subestimat. Identificarea corectă a cauzelor și tratamentele adecvate pot ajuta la ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea stării generale de sănătate a pacientului. Acest articol are un rol pur informativ și nu înlocuiește sfatul medicului specialist. Dacă te confrunți cu tinitus, solicită ajutor de specialitate în cadrul Spitalului Memorial România!

 

BIBLIOGRAFIE: 

https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/14164-tinnitus

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-tinnitus-basics

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/tinnitus

https://www.healthline.com/health/tinnitus