Tot ce trebuie să știi despre cancerul la stomac

Ce este cancerul gastric?

Cancerul de stomac este o afecțiune malignă care se caracterizează prin prezența unei formațiuni tumorale la nivelul peretelui gastric, care are capacitatea de a invada structurile învecinate și de a disemina la distanță, în alte organe.

Cancerul gastric ocupă locul 3 la nivel mondial în topul cazurilor de deces înregistrate prin cancer din cauza faptului că boala este diagnosticată, de cele mai multe ori, în stadii avansate, situație în care resursele terapeutice sunt limitate, iar posibilitatea de vindecare completă este minimă.

De cele mai multe ori boala este asimptomatică în formele incipiente, evoluția este lentă, iar pacientul se prezintă la medic în momentul în care tabloul clinic este bogat în simptome din sfera digestivă.

Din punct de vedere histopatologic, există mai multe tipuri de cancer gastric:

• Adenocarcinomul: cea mai frecventă formă de cancer gastric; punctul de plecare al procesului tumoral malign este la nivelul celulelor glandulare gastrice;
• Tumorile stromale gastrointestinale: formă rară; procesul malign are ca punct de plecare celulele interstițiale gastro-intestinale;
• Cancerul cu celule scuamoase: rar întâlnit; procesul tumoral malign pornește din celulele scuamoase aflate între celulele glandulare.

Cauzele cancerului gastric

Până la acest moment nu au fost identificate cu certitudine cauzele care determină apariția cancerului de stomac însă se consideră faptul că apariția procesului malign este declanșată de o serie de modificări apărute la nivelul ADN-ului celulelor gastrice, care determină înmulțirea haotică și necontrolată a acestora. Pe măsură ce boala avansează, celulele se multiplică rapid și își pierd proprietățile fiziologice. Cu timpul, celulele maligne pot migra de la nivelul formațiunii tumorale primare în alte regiuni ale corpului, fapt ce determină apariția metastazelor. Datele de specialitate arată o incidență a bolii mai crescută la bărbați cu vârsta mai mare de 60 ani, comparativ cu femeile, însă afecțiunea poate fi diagnosticată și la vârste mai tinere.

Factori de risc cancer gastric

Există o serie de factori de risc care stimulează apariția cancerului de stomac, precum:

• Vârsta înaintată, peste 60 ani;
• Sexul masculin;
• Antecedente heredo-colaterale de cancer gastric;
• Dieta dezechilibrată, bogată în alimente afumate, sărate, grase, prăjite, conservate;
• Fumatul;
• Consumul cronic de alcool;
• Infecția cu Helicobacter pylori;
• Infecția cu virusul Epstein -Barr;
• Antecedete personale patologice inflamatorii la nivel gastric;
• Prezența polipilor gastrici;
• Aciditate crescută la nivel gastric;
• Expunerea pe termen lung la azbest;
• Obezitatea.

Simptomele cancerului gastric

Din nefericire, în formele incipiente boala este asimptomatică, motiv pentru care, în marea majoritate a cazurilor, afecțiunea este diagnosticată într-un stadiu avansat. Cele mai frecvente simptome cu care pacienții se confruntă în caz de cancer gastric sunt:

• Dureri localizate la nivelul abdomenului superior;
• Meteorism, flatulență, distensie abdominală;
• Balonări postprandiale;
• Sațietate precoce;
• Eructații, pirozis;
• Disfagie;
• Greață, vărsături postprandiale precoce;
• Diminuarea apetitului;
• Scădere ponderală involuntară;
• Anemie secundară;
• Stare permanentă de oboseală.

Diagnosticul cancerului gastric

De cele mai multe ori medicul gastroenterolog stabilește diagnosticul de cancer gastric pe baza anamnezei, a examenului clinic, a investigațiilor paraclinice și a biopsiei. Anamneza reprezintă etapa în care medicul obține de la pacient informații cu privire la debutul simptomatologiei, intensitatea acestora, stil de viață, alergii alimentare sau medicamentoase, comorbidități, antecedente heredo-colaterale. Palparea abdomenului reprezintă o etapă importantă a consultului medical, împreună cu măsurarea parametrilor vitali (tensiune, puls, saturația sângelui în oxigen).

Pentru stabilirea diagnosticului de cancer gastric sunt necesare următoarele investigații:

• Analize de sânge: hemogramă (evaluarea anemiei), probe inflamatorii, probe hepatice, probe renale, profil de coagulare, glicemie, ionogramă, markeri tumorali (CEA, CA 19-9);
• Endoscopie digestivă superioară (EDS): modalitatea de elecție pentru identificarea cancerului gastric; cu ajutorul unui tub special (endoscop) prevăzut la unul din capete cu o cameră video și o sursă de lumină, se investighează esofagul, stomacul și duodenul; din zonele suspecte se pot preleva biopsii, ceea ce oferă posibilitatea de diagnosticare precoce a cancerului gastric;
• Computer tomograf: oferă informații despre localizarea exactă a formațiunii tumorale, dimensiuni, relații de vecinătate precum și extensia procesului tumoral malign la distanță (metastazare);
• Biopsia: constă în examinarea microscopică a fragmentelor prelevate prin EDS și identificarea celulelor tumorale maligne, în cazul în care acestea există.

Stadializarea cancerului gastric

În funcție de gradul de extensie al procesului tumoral malign, stadializarea cancerului gastric cuprinde:

Stadiul I

Formațiunea tumorală este localizată la nivelul stratului mucos al stomacului;

Stadiul II

Procesul tumoral malign a invadat stratul muscular gastric și ganglionii limfatici din vecinătate;

Stadiul III

Procesul tumoral malign a invadat toate straturile stomacului și s-a răspândit la structurile din vecinătate;

Stadiul IV

Procesul tumoral malign a metastazat în alte regiuni din organism. 

Tratamentul cancerului gastric

Tratamentul cancerului de stomac se stabilește în funcție de dimensiunea formațiunii tumorale, localizare, gradul de extensie al acesteia precum și comorbiditățile pacientului. Toate cazurile de cancer gastric necesită o abordare multidisciplinară, astfel încât pacientul să beneficieze de cele mai moderne și eficiente opțiuni terapeutice. 

Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea, în totalitate, a formațiunii tumorale alături de o porțiune din țesutul sănătos, cunoscută în termeni medicali sub denumirea de ”margini de siguranță”. În funcție de dimensiunea și localizarea formațiunii tumorale, se pot efectua:

• Rezecții endoscopice de mucoasă: se efectuează în situația în care procesul tumoral malign este localizat la nivelul stratului mucos al peretelui gastric; procedura se poate efectua endoscopic;
• Gastrectomia subtotală: procedura constă în îndepărtarea unei bune porțiuni din stomac;
• Gastrectomia totală: îndepărtarea în totalitate a stomacului cu refacerea continuității tubului digestiv între esofag și intestinul subțire.

Radioterapia constă în utilizarea radiațiilor X cu scopul de a distruge celulele canceroase; poate fi administrată înainte de intervenția chirurgicala, cu scopul de a reduce dimensiunile formațiunii tumorale sau după intervenția chirurgicală, cu scopul de a consolida rezultatele operației și a distruge posibile celule tumorale restante.

Chimioterapia constă în administrarea unor medicamente (citostatice) care au capacitatea de a acționa asupra celulelor tumorale și de a le împiedica multiplicarea. În acest fel, procesul de creștere al tumorii este încetinit și evoluția bolii stopată. Similar radioterapiei, chimioterapia se poate administra înainte sau după intervenția chirurgicală. În plus, citostaticele se pot administra în scop paliativ, la pacienții cu forme avansate de cancer gastric.

Prevenție pentru cancerul de stomac

Există o serie de modalități prin care poate fi prevenită apariția cancerului de stomac, precum:

• Dietă echilibrată, bogată în fructe și legume proaspete; evitarea alimentelor afumate, sărate, procesate;
• Menținerea unei greutăți corporale în limite normale;
• Evitarea sedentarismului;
• Tratarea corectă a infecției cu Helicobacter pylori;
• Reducerea consumului de alcool;
• Renunțarea la fumat;
• Consult medical periodic.

Bibliografie:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-cancer/symptoms-causes/syc-20352438

https://emedicine.medscape.com/article/278744-overview

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15812-stomach-cancer

https://www.webmd.com/cancer/stomach-gastric-cancer