Vasectomie: când se recomandă operația , analize necesare și recuperare

Vasectomia este o metodă contraceptivă permanentă, eficientă și sigură, ce oferă bărbaților controlul asupra fertilității într-un mod simplu și reversibil doar parțial. Miturile persistente și temerile nefondate pot fi combătute prin educație medicală și consiliere adecvată. Într-un sistem de sănătate modern, vasectomia ar trebui privită ca o opțiune legitimă și matură de planificare familială, nu ca o decizie extremă.

Articolul de față explorează multiplele dimensiuni ale vasectomiei, incluzând indicațiile medicale, tehnicile operatorii, complicațiile posibile, influențele psihologice și sociale, precum și aspectele legale și etice implicate. De asemenea, sunt prezentate date actualizate din literatura internațională privind rata de succes, reversibilitate și percepția pacientului.

Când se recomandă vesectomia

Vasectomia este indicată în următoarele situații:

• Dorinta fermă de contracepție permanentă – fie în cadrul unui cuplu care a finalizat planificarea familială, fie la bărbați care nu doresc copii deloc.
• Condiții medicale ale partenerei care contraindică alte metode contraceptive.
• Evitarea transmiterii unor boli genetice ereditare.
• Dorinta personală pentru libertate reproductivă, independent de partenera sexuală.

Evaluarea preoperatorie include: examen clinic, consiliere psihologică și informarea detaliată asupra caracterului permanent al procedurii.

Este recomandat un interval de reflecție (24-72 de ore) înainte de luarea deciziei finale.

Cum te pregătești pentru vasectomie?

 Pregătire fizică

• A nu consuma alimente cu 6-8 ore înainte dacă se face cu anestezie generală.
• Dacă se face cu anestezie locală, nu este necesar post alimentar.
• Igienă locală riguroasă în ziua intervenției.
• Radearea zonei scrotale (poate fi efectuată și în clinică).
• Îmbrăcăminte lejeră și chilot susținător.

Pregătire administrativă și psihologică

• Semnarea consimțământului informat.
• Discuție clară despre caracterul permanent al intervenției.
• Recomandare pentru recoltarea unei probe de spermă postoperator, pentru confirmarea succesului procedurii.

Care sunt tehnicile chirurgicale

Vasectomia convențională (clasică)

Aceasta implică efectuarea a una sau două incizii mici la nivelul scrotului pentru a expune și secționa canalul deferent. Segmentul excizat este fie ligaturat, fie cauterizat, urmat de închiderea pielii cu suturi absorbabile.

Etapele Procedurii

1. Incizia scrotală: Chirurgul va face o mică incizie (de aproximativ 1-2 cm) într-unul dintre părțile scrotului, pentru a expune canalul deferent.
2. Identificarea canalului deferent: După incizie, chirurgul localizează canalul deferent, care transportă spermatozoizii de la testicul la uretră.
3. Secționarea și ligatura canalului deferent: Odată identificat canalul, acesta este secționat (tăiat), iar capetele de canal sunt ligaturate (legătură cu fire chirurgicale) sau cauterizate (prin aplicarea unui flux electric) pentru a preveni reconectarea acestora. De obicei, chirurgul va secționa ambele canale deferente, la stadiul lor de trecere prin scrot.
4. Închiderea inciziei: După terminarea procedurii, incizia se închide cu fire de sutură. De obicei, aceste fire sunt resorbabile, deci nu este necesară o îndepărtare ulterioară.

Analize și investigații necesare preoperator

Consult urologic

• Anamneză completă, inclusiv privind dorința de paternitate viitoare.
• Examinare clinică genitală: se evaluează integritatea testiculelor, epididimului și canalelor deferente.

Teste de laborator

Nu sunt obligatorii în toate cazurile, dar pot include:

• Hemoleucogramă.
• Coagulogramă.
• Glicemie.
• Urocultură (pentru excluderea infecțiilor active).

Consiliere psihologică și informare completă

Este esențială în luarea unei decizii responsabile. Se explică faptul că:

• Vasectomia nu oferă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală.
• Efectele sunt irreversibile în majoritatea cazurilor.
• Fertilitatea nu dispare imediat: spermatozoizii pot persista în lichidul seminal timp de până la 3 luni.

Recuperarea postoperatorie

Imediat postoperator:

• Pacientul poate pleca acasă în aceeași zi.
• Se recomandă aplicarea de gheață local și menținerea scrotului susținut (cu suspensor).
• Evitarea activităților fizice intense timp de 2-3 zile.
• Repaus sexual pentru 7 zile.

Simptome normale postoperator:

• Durere ușoară sau disconfort timp de 1-3 zile.
• Echimoze minore în zona scrotală.
• Inflamație locală ușoară.

Complicații posibile (rare):

• Hematom scrotal.
• Infecție locală.
• Spermatocele sau granulom de spermă.
• Dureri testiculare cronice (sindrom post-vasectomie  <1% dintre cazuri).

Confirmarea succesului procedurii:

• Se face prin spermogramă la 8-12 săptămâni postoperator.
• Se consideră eficientă când nu mai sunt prezenți spermatozoizi în ejaculat.

Impactul asupra funcției sexuale și hormonale?

Una dintre cele mai frecvente îngrijorări ale pacienților este legată de influența vasectomiei asupra performanței sexuale. Numeroase studii infirmă ideea unei legături între vasectomie și:

• Scăderea libidoului.
• Disfuncții erectile.
• Tulburări de ejaculare.

Nivelul de testosteron rămâne neschimbat post-procedură. Producția spermatozoizilor continuă în testicule, dar aceștia sunt reabsorbiți de organism.

Discuții

În cazul stabilirii unei indicații de vasectomie, pacientul trebuie îndrumat către un medic chirurg urolog cu experiență în proceduri de sterilizare masculină, pentru evaluarea detaliată, discuția opțiunilor și realizarea intervenției chirurgicale într-un cadru sigur și informat.

BIBLIOGRAFIE

https://bmcurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2490-4-10

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2499695/

https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-2-21

https://vasectomy-lib.s3.amazonaws.com/2007%20Leslie.pdf

https://www.researchgate.net/publication/50375293_Vasectomy_The_other_better_form_of_sterilization