Hiperplazie de endometru: cauze, simptome, diagnosticare și tratament 

Hiperplazia de endometru reprezintă o afecțiune caracterizată prin îngroșarea anormală a mucoasei uterine (endometru). Această îngroșare este cauzată de o creștere excesivă a celulelor endometriale și poate duce la sângerări uterine anormale, cum ar fi sângerările abundente, neregulate sau sângerările între menstruații. 

În unele cazuri, hiperplazia de endometru poate evolua către cancer endometrial. Articolul de astăzi își propune să prezinte informațiile de bază despre cauzele, factorii de risc și manifestările frecvente ale acestei patologii, opțiunile de tratament recomandate, stabilirea diagnosticului și indicațiile pentru prevenirea hiperplaziei de endometru.

Hiperplazie de endometru: principalele forme ale bolii 

Există două tipuri principale de hiperplazie de endometru:

Hiperplazia simplă

Este tipul mai puțin sever, cu un risc scăzut de a evolua către cancerul endometrial, însă care nu este nul. Chiar dacă celulele endometriale prezintă o creștere a numărului total peste valorile normale, structura lor este una relativ normală. 

Hiperplazia complexă cu atipie

Este o formă de hiperplazie mai severă, cu un risc mai mare de a se transforma în cancer endometrial. Într-un astfel de caz, celulele endometriale nu doar că se înmulțesc peste limitele normale, dar prezintă și modificări ale aspectului, considerate precanceroase.

De ce este importantă diferențierea între cele două forme?

Atât hiperplazia simplă, cât și hiperplazia complexă cu atipie necesită evaluare medicală și tratament adecvat. Diagnosticarea precoce și stabilirea unui tratament corect pot îmbunătăți semnificativ prognosticul și calitatea vieții pacientei. În plus, cunoașterea formei de hiperplazie poate ajuta pacienta să înțeleagă mai bine prognosticul stabilit de echipa medicală.

Cauze și factori de risc pentru hiperplazia de endometru

Cauza principală a hiperplaziei de endometru este un dezechilibru hormonal, caracterizat printr-o creștere semnificativă a valorii nivelului de estrogen, comparativ cu valoarea nivelului de progesteron. Acest dezechilibru stimulează creșterea excesivă a celulelor endometriale. Principalii factori de risc pentru această afecțiune sunt:

• vârsta: riscul de a dezvolta hiperplazie de endometru crește odată cu înaintarea în vârstă, în special, după menopauza;

• obezitatea: femeile obeze se confruntă cu un risc mai mare datorită nivelurilor crescute de estrogen produse de țesutul adipos;

• sindromul ovarelor polichistice (SOP): din cauza absenței ovulației regulate, progesteronul nu este produs suficient, iar endometrul rămâne stimulat de estrogen pentru perioade mai lungi;

• terapiile hormonale de substituție (THS): în special, utilizarea pe termen lung a tratamentelor cu estrogeni, fără progesteron;

• medicație: anumite tipuri de tratament medicamentos, utilizate pentru tratarea diferitelor afecțiuni oncologice la femei (ex - cancerul de sân), pot stimula creșterea endometrială;

• hipertensiune arterială: este important de reținut că nu toate pacientele care se confruntă cu valori mari ale tensiunii arteriale vor dezvolta hiperplazie de endometru;

• diabetul zaharat - dacă monitorizarea sau aplicarea tratamentului pentru această boală sunt ignorate, pacientele se pot confrunta cu un risc mai mare de a dezvolta hiperplazie de endometru;

• istoricul familial: în cazul pacientelor cu antecedente familiale de cancer endometrial, riscul de a dezvolta hiperplazie de endometru este mai mare.

Principalele simptome ale hiperplaziei de endometru

Simptomele specifice pentru această boală includ:

• sângerările uterine anormale: reprezintă cel mai frecvent simptom și se manifestă prin:

  • menstruații abundente și prelungite;

  • sângerări între menstruații;

  • sângerări postmenopauzale;

• durerea pelvină: deși unele paciente pot experimenta o astfel de senzație la nivelul zonei pelvine, nu este întotdeauna prezentă în cazul hiperplaziei de endometru;

• infertilitatea: în unele cazuri, hiperplazia de endometru poate afecta capacitatea unei paciente de a concepe un copil pe cale naturală;

• dificultățile la urinare: presiunea exercitată de uterul mărit poate provoca disconfort sau dificultăți la urinare.

Este important de menționat că nu toate pacientele cu hiperplazie de endometru prezintă simptome. Uneori, afecțiunea poate fi descoperită întâmplător în timpul unui examen ginecologic de rutină. Însă dacă observi oricare dintre aceste manifestări, este esențial să consultați un medic ginecolog. Solicită acum o programare online.

Opțiuni de diagnostic pentru hiperplazia de endometru

Pentru a diagnostica hiperplazia de endometru, se pot recomanda următoarele investigații:

• examenul ginecologic: pentru a evalua uterul, ovarele și trompele uterine;

• ecografia transvaginală: pentru a măsura grosimea mucoasei uterine și a identifica alte anomalii;

• biopsia endometrială: este cea mai sigură metodă de confirmare a diagnosticului de hiperplazie endometrială; implică recoltarea unei mici probe de țesut endometrial, care se examinează apoi la microscop.

 

Tratamentul recomandat pentru hiperplazia de endometru

Stabilirea unei scheme de tratament pentru această afecțiune depinde de forma și severitatea sa, vârsta pacientei și alți factori de interes pentru echipa medicală a Spitalului Memorial România. Opțiunile de tratament includ:

• medicamente pentru restabilirea echilibrului hormonal;

• instalarea unor dispozitiv intrauterin, în special, în cazurile de hiperplazie fără modificări atipice (care nu au evoluat către cancer);

• intervenția chirurgicală: în cazurile severe, ori dacă tratamentul medicamentos nu este eficient, poate fi necesară histerectomia (extirparea uterului).

Hiperplazie de endometru: sfaturi pentru prevenirea bolii

Deși nu există o metodă sigură de a preveni complet hiperplazia de endometru, există câteva măsuri preventive care pot reduce riscurile aferente:

• menținerea unei greutăți corporale sănătoase, deoarece obezitatea este un factor de risc major pentru hiperplazia de endometru;

• adoptarea unei diete bogate în fructe, legume și cereale integrale, importantă pentru menținerea unui echilibru hormonal;

• începerea unui program de activități fizice regulate, ce poate ajuta la controlul greutății și la îmbunătățirea stării generale de sănătate;

• vizitele regulate la ginecolog, pentru detectarea precoce a anomaliilor;

• efectuarea periodică a testelor de screening pentru cancerul de col uterin, deoarece cu ajutorul acestora se pot identifica anomalii celulare timpurii;

• menținerea nivelului de zahăr din sânge între limitele normale;

• urmarea tratamentului recomandat de specialist pentru hipertensiune arterială;

• monitorizarea ciclului menstrual, cu o atenție deosebită la modificări precum sângerările anormale sau durerile pelvine. 

DISCLAIMER: Informațiile prezentate în acest articol au caracter informativ și nu înlocuiesc consultul medical. Pentru un diagnostic precis și un tratament personalizat, programează-te online pentru o întâlnire cu specialiștii în obstetrică-ginecologie de la Spitalul Memorial România.

BIBLIOGRAFIE: 

https://www.webmd.com/women/what-to-know-about-endometrial-hyperplasia

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16569-atypical-endometrial-hyperplasia

https://www.yalemedicine.org/conditions/endometrial-hyperplasia

https://www.healthline.com/health/endometrial-hyperplasia