Spondilolistezis: ce este, cauze, simptome și opțiuni de tratament

Spondilolistezisul este o afecțiune medicală care afectează coloana vertebrală, în special regiunea lombară, fiind caracterizată prin deplasarea unei vertebre față de cea aflată sub ea. Această afecțiune poate provoca o serie de simptome neplăcute și poate afecta semnificativ calitatea vieții pacientului, în funcție de severitatea sa. Deși în multe cazuri spondilolistezisul poate fi tratat eficient prin metode conservatoare, în cazurile severe poate necesita intervenție chirurgicală. În continuare, vom explora ce este spondilolistezisul, care sunt cauzele sale, cum se manifestă și ce opțiuni de tratament sunt disponibile.

Importanța unei bune informări despre această afecțiune nu poate fi subliniată suficient, având în vedere că spondilolistezisul poate fi adesea confundat cu alte tipuri de dureri de spate. Diagnosticul corect și tratamentul adecvat pot preveni complicațiile și îmbunătăți semnificativ mobilitatea și calitatea vieții pacientului.

Ce este spondilolistezis?

Spondilolistezis reprezintă o deplasare a unei vertebre față de vertebra de sub ea. De obicei, acest fenomen se produce în zona lombară a coloanei vertebrale, dar poate apărea și în alte părți ale acesteia. Alunecarea vertebrelor poate cauza presiune asupra nervilor din coloană, ceea ce poate duce la simptome precum durere de spate și durere care radiază în picioare (sciatică).

Există mai multe tipuri de spondilolistezis, fiecare având cauze și mecanisme proprii. În funcție de tipul său, afecțiunea poate fi congenitală, traumatică sau degenerativă. Spondilolistezisul congenital se formează din cauza unei anomalii a structurii vertebrale care predispune la alunecarea vertebrelor, în timp ce forma degenerativă apare, de obicei, pe măsură ce îmbătrânim și discurile intervertebrale și articulațiile coloanei se uzează.

În multe cazuri, spondilolistezisul poate fi o afecțiune asimptomatică, mai ales în stadiile incipiente, fiind depistat întâmplător în urma unor investigații imagistice efectuate pentru alte probleme de sănătate. Totuși, în cazul în care alunecarea vertebrei este semnificativă, simptomele pot deveni foarte deranjante.

Cauzele spondilolistezisului

Există mai multe cauze posibile ale spondolistezisului, despre care vom discuta în continuare în detaliu. 

Factori congenitali

Unele persoane se nasc cu anumite malformații ale vertebrelor care predispun la dezvoltarea spondilolistezisului. De exemplu, un defect al structurii vertebrale care ajută la susținerea acesteia, poate duce la instabilitatea coloanei și la alunecarea vertebrei. Acest tip de spondilolistezis este rar, dar poate apărea în cazuri specifice. În multe cazuri, simptomele nu se manifestă decât mai târziu în viață, atunci când solicitările fizice sau uzura articulațiilor își fac simțită prezența.

Leziuni traumatice

Un alt factor major care poate duce la spondilolistezis este un traumatism direct asupra coloanei vertebrale, cum ar fi o accidentare sau o fractură a vertebrelor. Aceste leziuni pot slăbi structura vertebrală, ducând la alunecarea uneia dintre vertebre. Sporturile de contact sau activitățile care implică risc crescut de accidentare (de exemplu, ridicarea greutăților sau accidentele de mașină) pot crește semnificativ riscul de a dezvolta spondilolistezis.

Factorii degenerativi

Pe măsură ce îmbătrânim, discurile intervertebrale și articulațiile din coloana vertebrală suferă procese naturale de uzură. Aceste schimbări pot duce la scăderea stabilității vertebrale și la dezvoltarea spondilolistezisului degenerativ. De asemenea, degenerarea discurilor intervertebrale poate provoca o presiune suplimentară asupra nervilor, ceea ce poate duce la dureri de spate severe și simptome de radiculopatie.

Activitățile fizice și sporturi

Sporturile care implică mișcări repetate ale coloanei vertebrale sau sarcini mari pe spate pot duce la dezvoltarea spondilolistezisului, mai ales în rândul celor care practică activități intense sau solicitante. De exemplu, gimnastele, jucătorii de fotbal american și cei care ridică greutăți sunt mai expuși riscului de a dezvolta această afecțiune din cauza forțelor aplicate constant pe coloana vertebrală.

Simptomele spondilolistezisului

Simptomele spondilolistezisului pot fi comune cu ale altor afecțiuni ale coloanei vertebrale. dacă resimți oricare dintre următoarele simptome, e recomandat să programezi o evaluare medicală.

Durerea lombară

Durerea de spate este simptomul principal al spondilolistezisului. De obicei, această durere este localizată în partea inferioară a spatelui și poate varia de la o senzație ușoară de disconfort până la o durere intensă, care afectează viața de zi cu zi a pacientului. Durerea poate fi agravată de mișcările de flexie și extensie ale coloanei vertebrale, cum ar fi atunci când te apleci sau ridici obiecte grele.

Durerea care radiază în picioare (sciatică)

În cazurile severe de spondilolistezis, alunecarea vertebrei poate pune presiune pe rădăcinile nervoase, provocând dureri care radiază în picioare. Aceasta este cunoscută sub denumirea de sciatică și poate duce la senzații de amorțeală, furnicături și slăbiciune în picioare. Sciatica poate varia ca intensitate, dar este adesea un simptom care necesită intervenție medicală.

Iritarea nervilor și pierderea mobilității

Pe măsură ce spondilolistezisul avansează, poate apărea iritarea nervilor care se află în apropierea vertebrelor afectate. Aceasta poate duce la dureri severe, spasme musculare și pierderea mobilității. Un alt simptom frecvent în cazurile avansate este dificultatea de a sta mult timp în picioare sau de a te apleca, din cauza disconfortului și a rigidității.

Simptomele severe

În cazurile extrem de severe de spondilolistezis, pot apărea simptome care implică pierderea controlului vezicii urinare sau intestinelor. Aceste simptome sugerează o compresie gravă a nervilor spinali și necesită intervenție chirurgicală imediată.

Diagnosticul spondilolistezisului

Diagnosticul spondilolistezisului implică mai multe etape, importante pentru identificarea corectă a leziunii și pentru stabilirea tratamentului adecvat situației particulare a pacientului.  

Consultul medical

Primul pas în diagnosticarea spondilolistezisului este un consult medical amănunțit, care include evaluarea simptomelor și a istoricului medical al pacientului. Medicul va întreba despre stilul de viață al pacientului, activitățile fizice desfășurate și orice evenimente traumatice recente care ar fi putut contribui la dezvoltarea afecțiunii.

Examinarea fizică

Medicul va efectua o examinare fizică pentru a evalua mobilitatea pacientului și pentru a identifica zonele de durere. De asemenea, pot fi efectuate teste specifice pentru a determina dacă există presiune asupra nervilor sau dacă vertebrele sunt instabile.

Investigații imagistice

Pentru confirmarea diagnosticului, se vor efectua investigații imagistice, cum ar fi radiografiile (raze X), care pot arăta deplasarea vertebrelor. De asemenea, un RMN (rezonanță magnetică) este util pentru a vizualiza structurile moi ale coloanei vertebrale, inclusiv nervii, și pentru a evalua gradul de afectare. Tomografia computerizată (CT) poate fi, de asemenea, utilizată pentru a obține imagini detaliate ale coloanei vertebrale.

Opțiuni de tratament pentru spondilolistezis

Există mai multe opțiuni de tratament pentru această afecțiune, iar alegerea variantei corecte trebuie să fie profund personalizată, în funcție de statusul clinic și de dorințele pacientului. 

Tratament conservator

Tratamentul conservator este adesea prima opțiune pentru pacienții cu spondilolistezis ușor până la moderat. Acesta include repausul fizic pentru a reduce stresul asupra coloanei vertebrale și pentru a permite procesul de vindecare. Medicația, cum ar fi analgezicele și antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), este utilizată pentru a controla durerea și inflamația. De asemenea, fizioterapia joacă un rol esențial în tratamentul conservator, prin exerciții care întăresc mușchii spatelui și îmbunătățesc flexibilitatea.

Tratament chirurgical

În cazurile severe sau când tratamentele conservatoare nu dau rezultate, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Unele dintre procedurile chirurgicale includ fuzionarea spinală, care constă în unirea vertebrelor afectate pentru a preveni alunecarea acestora. În cazurile în care există presiune asupra nervilor, se poate efectua o decompresie nervoasă pentru a elibera rădăcinile nervoase comprimate.

Reabilitare postoperatorie

Recuperarea după intervenția chirurgicală este esențială pentru succesul tratamentului. Terapia fizică postoperatorie ajută pacientul să recâștige mobilitatea și forța musculară, reducând riscul de recidivă. De asemenea, un program de reabilitare poate include educație despre postura corectă și tehnici de prevenire a accidentărilor în viitor.

Prognosticul și complicațiile spondilolistezisului

În majoritatea cazurilor, prognosticul pentru spondilolistezis este favorabil dacă afecțiunea este diagnosticată și tratată la timp. Tratamentul conservator poate ameliora semnificativ simptomele și poate preveni agravarea problemei. Totuși, în cazurile avansate sau nediagnosticate, spondilolistezisul poate duce la complicații serioase, cum ar fi deformarea coloanei vertebrale, pierderea mobilității sau afectarea nervilor.

Un diagnostic precoce este esențial pentru a preveni aceste complicații. Tratamentul prompt poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului și poate ajuta la restabilirea funcționalității coloanei vertebrale.

Spondilolistezisul este o afecțiune care poate afecta serios coloana vertebrală și poate duce la dureri semnificative și limitări ale mobilității. Cu toate acestea, cu un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat, pacienții pot experimenta îmbunătățiri semnificative în starea lor de sănătate. Este important ca persoanele care suspectează că suferă de spondilolistezis să consulte un medic specialist pentru a primi tratamentul potrivit.

Surse: 

1. Cleveland Clinic. “Spondylolisthesis Treatment, Surgery & Symptoms | Cleveland Clinic.” Cleveland Clinic, 2014, my.clevelandclinic.org/health/diseases/10302-spondylolisthesis, accesat la 26.03.2025;
2. Gaillard, Frank. “Spondylolisthesis | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org.” Radiopaedia, radiopaedia.org/articles/spondylolisthesis-1, accesat la 26.03.2025;
3. https://www.facebook.com/WebMD. “Pain Management: Spondylolisthesis.” WebMD, www.webmd.com/back-pain/pain-management-spondylolisthesis, accesat la 26.03.2025;
4. NHS. “Spondylolisthesis.” Nhs.uk, 18 Oct. 2017, www.nhs.uk/conditions/spondylolisthesis/, accesat la 26.03.2025;
5. Physiopedia. “Spondylolisthesis.” Physiopedia, 2010, www.physio-pedia.com/Spondylolisthesis, accesat la 26.03.2025;
6. Tenny, Steven, and Christopher C. Gillis. “Spondylolisthesis.” PubMed, StatPearls Publishing, 22 May 2023, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430767/, accesat la 26.03.2025.