Tumorile glandei parotide: cauze, simptome și opțiuni de tratament

Glanda parotidă este cea mai mare dintre glandele salivare, cu rol în digestie și menținerea umidității cavității bucale. Secretă un tip specific de salivă, care conține enzime necesare pentru descompunerea alimentelor. Situată de o parte și de alta a feței, se află în spatele pomeților și se extinde până la mandibulă (maxilarul inferior).

Tumorile glandei parotide sunt formațiuni celulare anormale ce apar la acest nivel. Pot fi benigne (non-canceroase) sau maligne (canceroase) și afectează funcționarea normală a glandei. Te invităm să afli informațiile de bază despre tipurile, cauzele, simptomele, diagnosticarea, tratarea și prevenirea acestei probleme de sănătate!

Câte tipuri de tumori ale glandei parotide există? 

Tumorile glandei parotide pot fi:

Benigne (aproximativ 80% din cazuri)

• adenomul pleomorf -  cel mai frecvent tip de tumoră benignă, cu o creștere lentă;
• tumora Warthin - formațiune tumorală benignă asociată frecvent cu fumatul.

Maligne

• carcinomul mucoepidermoid - cel mai frecvent tip de cancer al glandelor salivare;
• carcinomul adenoid chistic (ACC) - cu creștere lentă, dar tendință de recurență și invazie nervoasă;
• alte tipuri mai rare - adenocarcinomul sau carcinomul cu celule scuamoase.

Care sunt cauzele tumorilor glandei parotide?

Cauzele exacte ale tumorilor glandei parotide nu sunt întotdeauna pe deplin cunoscute, dar cercetările au identificat mai mulți factori care pot contribui la dezvoltarea acestora. Acești factori pot varia în funcție de tipul tumorii (benignă sau malignă). Iată o prezentare generală a cauzelor și factorilor de risc: 

Factori genetici și mutații celulare

• apariția tumorilor glandei parotide poate fi legată de mutații genetice care afectează diviziunea celulară și determină formarea unor formațiuni anormale; 
• de asemenea, istoricul familial de tumori ale glandelor salivare poate crește riscul de a dezvolta această patologie, deși aceste cazuri sunt relativ rare.

Expunerea la radiații

Expunerea la radiații ionizante, cum ar fi cele utilizate în cadrul tratamentelor pentru alte tipuri de cancer sau expunerea la radiații de mediu, este asociată cu un risc crescut de tumori ale glandelor salivare, inclusiv ale glandei parotidei.

Fumatul

Este un factor de risc bine importante pentru anumite tipuri de tumori benigne, cum ar fi tumora Warthin. Riscul pare să fie proporțional cu numărul de țigări fumate. Fumatul reprezintă și unul dintre factorii de risc majori pentru cancerul bronho-pulmonar (la plămâni). 

Infecțiile virale

Infecțiile cu anumite virusuri sunt asociate cu un risc majorat de apariție a tumorilor maligne la acest nivel.

• virusul Epstein-Barr (EBV): asociat cu unele tumori maligne ale glandelor salivare;
• virusul HIV: poate crește riscul de tumori maligne, inclusiv de limfoame în zona glandei parotide.

Factori ocupaționali și de mediu

• expunerea pe termen lung la:
  • acrilamide sau poluarea industrială;
  • pesticide sau substanțe utilizate în industria grea.
• persoanele care lucrează în anumite domenii (ex. fabrici de cauciuc sau uzine pentru asamblarea structurilor metalice) se confruntă, de asemenea, cu un risc ridicat.

. Inflamații și leziuni repetate

• inflamațiile cronice ale glandei parotide (ex. sialadenită cronică) pot contribui la modificări celulare care cresc riscul de apariție a unor tumori;
• traumatismele locale frecvente sunt rareori considerate un factor declanșator, dar pot influența procesele regenerative.

Dieta și stilul de viață

O dietă bogată în grăsimi și săracă în fructe și legume poate avea un rol indirect, deși legătura exactă nu este complet dovedită.

Vârsta și sexul

• tumorile glandei parotide sunt mai frecvente la persoanele în vârstă;
• tumorile benigne afectează mai mult femeile decât bărbații;
• tumorile maligne apar în mod similar la ambele sexe.

Sistemul imunitar slăbit

Persoanele cu imunosupresie, posibil cauzată de un transplant de organe sau de anumite tratamente pentru cancer, sunt mai susceptibile la dezvoltarea tumorilor maligne ale glandelor salivare. 

Cum se manifestă tumorile glandei parotide? 

Tumorile glandei parotide pot avea manifestări diverse, în funcție de tipul tumorii (benignă sau malignă), mărimea acesteia și impactul asupra structurilor din jur. Unele tumori pot fi asimptomatice și descoperite întâmplător, în timp ce altele pot provoca simptome evidente.

Simptomele generale ale tumorilor glandei parotide

• umflături sau noduli: cel mai frecvent simptom, observat în zona parotidă, lângă ureche sau pe mandibulă; tumorile benigne tind să fie nedureroase, cu o creștere lentă, în timp ce tumorile maligne pot crește rapid;
• durere: apare mai frecvent în cazul tumorilor maligne, din cauza afectării țesuturilor din jur; durerea poate fi persistentă și poate radia spre ureche sau mandibulă;
• slăbiciune facială sau paralizie: dacă tumora comprimă sau invadează nervii faciali, poate provoca slăbiciune sau paralizie pe partea afectată a feței; acesta este un semn de alarmă mai frecvent asociat cu tumorile maligne;
• senzație de amorțeală sau furnicături: produsă din cauza afectării nervilor senzoriali din proximitate;
• modificări ale funcției glandei salivare: scăderea secreției salivare poate duce la uscarea excesivă a gurii; în cazuri rare, poate apărea hipersecreția de salivă.

Semne specifice tumorilor maligne

• creștere rapidă a masei tumorale;
• ulcerații ale pielii sau alte modificări ale tegumentelor din jurul tumorii;
• adenopatii cervicale (ganglioni limfatici măriți).

Simptome generale asociate tumorilor avansate:

• durere severă la nivelul feței, maxilarului sau urechii;
• dificultăți la mestecare sau înghițire (dacă tumora comprimă structurile vecine);
• scădere în greutate inexplicabilă (în cazuri avansate de malignitate).

Cum se diagnostichează tumorile glandei parotide?

Stabilirea unui astfel de diagnostic are la baza un proces complex, ce poate include (în funcție de severitatea cazului și observațiile medicale realizate de specialiștii în otorinolaringologie (ORL), chirurgie maxilo-facială sau oncologie) următoarele etape:  

• examinarea clinică: palparea regiunii parotide pentru a identifica mărimea, forma și mobilitatea tumorii;
• testele de imagistică medicală:
  • ecografie: pentru a vizualiza structura și localizarea tumorii;
  • CT sau IRM: necesare pentru evaluarea extensiei tumorii și a gradului de afectare a structurilor adiacente;
• puncția biopsică FNA cu ac fin: test minim invaziv ce permite analiza celulelor tumorale;
• biopsia excizională: recomandată în cazurile în care diagnosticul nu este clar după FNA;
• analize de sânge și alte teste suplimentare: uneori utilizate pentru a exclude alte afecțiuni sau complicații.

Tumorile glandei parotide: ce opțiuni de tratament există?

Tratamentul personalizat depinde de tipul tumorii, stadiul acesteia și de starea generală a pacientului. Evaluarea specialistului este esențială pentru un plan terapeutic optim.

Tratament pentru tumorile benigne

• parotidectomie superficială sau totală: îndepărtarea chirurgicală a tumorii cu păstrarea nervului facial, dacă este posibil;
• monitorizarea evoluției cazului; pentru tumorile mici, asimptomatice, medicul poate recomanda această abordare.

Tratament pentru tumorile maligne

• chirurgie:
  • parotidectomie extinsă: în cazul tumorilor maligne, poate fi necesară îndepărtarea completă a glandei, iar uneori, chiar și a țesuturilor adiacente;
  • reconstrucție facială, dacă nervul facial este afectat;
• radioterapie: utilizată postoperatoriu pentru a distruge celulele canceroase rămase;
• chimioterapie: în cazurile avansate sau metastatice, pentru a controla creșterea tumorii;
• imunoterapie: opțiune emergentă de tratament pentru unele tipuri de cancer;
• tratament paliativ (în cazuri avansate): controlul durerii și îmbunătățirea calității vieții.

Se poate preveni apariția tumorilor glandei parotide?

Tumorile glandei parotide nu pot fi întotdeauna prevenite, mai ales în cazul celor determinate de factori genetici sau de mutații celulare cu un caracter spontan. Cu toate acestea, adoptarea unor măsuri de prevenție precum cele de mai jos poate contribui la reducerea riscului general de apariție a tumorilor: 

• renunțarea la fumat;
• evitarea expunerii inutile la surse la radiații;
• purtarea echipamentelor de protecție în medii profesionale periculoase;
• adoptarea unei diete sănătoase si evitarea alimentelor procesate;
• adoptarea masurilor preventive pentru evitarea infecțiilor virale;
• tratarea promptă a inflamațiilor și infecțiilor;
• menținerea unui sistem imunitar puternic;
• programarea pentru controale medicale periodice. 

Disclaimer: Acest articol are un rol pur informativ și nu trebuie să înlocuiască sfatul medicului specialist. Dacă acuzi manifestări posibil asociate unui caz de tumoră a glandei parotide, programează-te pentru consultații de specialitate complexe, puse de dispoziție de echipa multidisciplinară a Spitalului Memorial România!  

BIBLIOGRAFIE: 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/parotid-tumor

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/parotid-gland-tumors

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/parotid-tumor/cdc-20388269

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/parotid-tumor/cdc-20388269