Arsura Solară: Ghid complet pentru solutii eficiente și prevenție

Ce reprezintă arsura solară?

Arsura solară reprezintă o reacție inflamatorie a pielii care apare ca urmare a expunerii excesive la radiațiile ultraviolete; răspunsul tegumentului la radiații este tranzitoriu, astfel încât afecțiunea este autolimitată iar manifestările clinice dispar într-un interval de patru-șapte zile de la debut. Arsurile solare pot fi generate atât de lumina naturală a soarelui cât și de surse artificiale de radiații ultraviolete, precum solarele de bronzat sau dispozitivele de fototerapie.

Arsurile solare sunt produse de radiațiile ultraviolete de tip B (cu o lungime de undă cuprinsă între 280-320 nm) sau de ultraviolete de tip A (cu o lungime de undă cuprinsă între 320-400 nm). Cele mai frecvente arsuri solare sunt produse de ultravioletele de tip B.

În condiții fiziologice, expunerea la soare determină intensificarea secreției de melanină la nivelul melanocitelor, fapt ce implică apariția tonurilor de culoare mai închise ale tegumentului. Melanina joacă un rol foarte important la nivelul organismului, aceasta fiind implicată în protejarea pielii de radiațiile ultraviolete. Expunerea exagerată la soare determină depășirea capacității de protecție oferită de melanină și apariția leziunilor celulare atât microscopice cât și macroscopice ale tegumentului.

Arsurile solare apar după o expunere de doar 15 minute la soare puternic, fără protecție corespunzătoare. Pe termen lung, expunerea exagerată la soare determină îmbătrânirea prematură a pielii și creșterea considerabilă a riscului de cancer de piele.

Care sunt cauzele arsurilor solare?

Responsabile de apariția arsurilor solare sunt radiațiile ultraviolete; acestea provin fie din surse naturale (lumina soarelui), fie din surse artificiale (saloanele de bronzat sau dispozitivele de fototerapie). Când vine vorba despre razele ultraviolete solare, acestea au o putere mai mare în intervalul orar cuprins între orele 10:30- 16:00; de asemenea, la altitudini ridicare puterea razelor solare crește.

Centrul American pentru Combaterea și Prevenirea Bolilor a clasificat razele ultraviolete în 3 categorii:

• UVA- raze ultraviolete de tip A: ajung în proporția cea mai mare la suprafața pământului (90% la orele prânzului); pătrund la nivel cutanat și determină leziuni specifice, crescând riscul de apariție al cancerului de piele; razele UVA penetrează epidermul și dermul și pot ajunge până aproape de nivelul hipodermului;
• UVB- raze ultraviolete de tip B: ajung la suprafața pământului într-o proporție mai mică, însă sunt responsabile de marea majoritate a arsurilor solare deoarece se absorb la nivelul tegumentului în proporție de 90%; razele UVB penetrează epidermul și pot ajunge până aproape de nivelul dermului;
• UVC- raze ultraviolete de tip C: stratul de ozon împiedică distribuirea acestora la nivelul suprafeței pământului.

Factorii de risc pentru arsurile solare

Există o serie de factori de risc care contribuie la apariția arsurilor solare, precum:

• Tipul pielii: riscul de apariție al arsurilor solare este mai mare la persoanele cu pielea foarte albă, părul blond sau roșcat și ochii deschiși la culoare;
• Vârsta: sugarii sunt mai susceptibili la arsurile solare comparativ cu adulții;
• Expunerea la soare în intervalul orar cuprins între 10:30-16:00;
• Altitudinea ridicată crește riscul de apariție al arsurilor solare;
• Afecțiuni medicale care cresc susceptibilitatea pielii la soare precum lupusul eritematos sistemic;
• Consumul cronic de medicamente precum unele antibiotice;
• Îmbrăcămintea inadecvată: hainele închise la culoare, hainele strâmte;
• Consumul excesiv de alcool crește riscul de apariție al arsurilor solare.

Simptomele arsurilor solare

Manifestările clinice ale arsurilor solare pot să apară în primele 3-4 ore de la expunerea la soare; studiile de specialitate arată faptul că sunt suficiente doar 15 minute de expunere fără protecție adecvată în lumina ultravioletă, pentru apariția semnelor de arsură solară. În marea majoritate a cazurilor, simptomele se remit în 4-7 zile.

Simptomele arsurilor solare cuprind:

• Înroșirea tegumentului; intensitatea culorii pielii variază de la caz la caz, de la nuanțe de roz, roșu intens sau maro;
• Inflamarea tegumentului;
• Temperatura locală crescută;
• Durere sau sensibilitate locală;
• Modificări tegumentare specifice arsurilor solare: flictene sau vezicule pline cu lichid;
• Manifestări generale: cefalee, stări de greață, vărsături, oboseală generalizată.

Stadializarea arsurilor solare

Stadializarea arsurilor solare se stabilește în funcție de criterii precum durata expunerii, profunzimea leziunilor sau suprafața afectată. În funcție de gradul de afectare al tegumentului, există mai multe tipuri de arsuri solare:

• Arsuri solare de grad I: apar în expunerile solare de scurtă durată, leziunile sunt localizate doar la nivelul epidermului și se manifestă prin eritem și durere; manifestările dispar în câteva zile, fără a lăsa cicatrici;
• Arsuri solare de grad II: apar ca urmare a expunerii moderate la soare puternic; se caracterizează prin leziuni la nivelul epidermului și dermului; pacientul prezintă eritem, tumefacții, durere și vezicule; manifestările clinice apar la câteva ore de la expunerea la soare și se vindecă în 1-2 săptămâni, fără a lăsa cicatrici;
• Arsuri solare de grad III: apare ca urmare a expunerii intense la soare, fără protecție solară; razele ultraviolete afectează zonele profunde ale tegumentului și determină bule serosanguinolente, eritem intens, durere severă și tumefacție; vindecarea implică cicatrici hipertrofice;
• Arsuri solare de grad IV: reprezintă forma cea mai severă de arsură solară; se caracterizează prin apariția necrozelor tegumentare profunde; necesită tratament imediat deoarece pot determina complicații severe.

Complicațiile arsurilor solare

Complicațiile arsurilor solare apar ca urmare a expunerii repetitive și îndelungate la radiațiile ultraviolete. Pe termen lung razele solare pot determina injurii semnificative la nivelul celulelor cutanate, pot modifica producția de melanină și pot determina leziuni la nivelul ADN-ului celulelor tegumentare. Cele mai frecvente complicații ale  arsurilor solare sunt:

• Îmbătrânirea cutanată prematură: expunerea excesivă la soare determină deteriorarea țesuturilor conjunctive din tegument, reducerea elasticității pielii, modificarea fermității cutanate, apariția ridurilor și a nevilor pigmentari;
• Leziuni precanceroase: razele solare favorizează apariția leziunilor precanceroase la nivelul zonelor expuse excesiv la soare (față, gât, decolteu, cap, mâini);
• Cancerul de piele: razele solare determină modificări la nivelul ADN-ului celulelor cutanate, fapt ce crește riscul de apariție al cancerului de piele; melanomul malign este una din cele mai agresive forme de cancer cutanat, cu o rată ridicată de mortalitate; modificarea culorii, formei sau reliefului unei alunițe vechi necesită consult dermatologic urgent deoarece incidența melanomului malign este în creștere în ultima perioadă.

Tratamentul arsurilor solare

Tratamentul arsurilor solare are scopul de a ameliora manifestările clinice și de a grăbi vindecarea leziunilor cutanate. Din nefericire, nu există un remediu imediat pentru leziunile tegumentare produse de soare însă pacientul are la îndemână modalități prin care poate ușura procesul de vindecare, precum:

• Antiinflamatoarele nesteroidiene (Ibuprofenul): pentru a calma durerea și a reduce inflamația;
• Antihistaminicele: pentru reducerea pruritului și a descuamării cutanate;
• Hidratare corespunzătoare: se recomandă consumul a minim 2l lichide; de asemenea, consumul de alcool nu este recomandat pacienților care se confruntă cu arsurile solare;
• Comprese reci la nivelul zonelor afectate: pentru reducerea durerii și a inflamației;
• Hidratarea locală a tegumentului afectat de razele solare cu creme special concepute pentru arsurile solare;
• Limitarea expunerii la soare până la vindecarea completă a arsurilor;
• Acoperirea cu bandaje din tifon a zonelor cu vezicule pentru a preveni infectarea acestora; nu se recomandă spargerea veziculelor.

În marea majoritate a cazurilor arsurile solare au o evoluție autolimitată și tratamentul specific poate fi administrat la domiciliu. Există însă situații în care este necesar consultul medical de specialitate; acesta se recomandă în următoarele situații:

• Cefalee intensă;
• Confuzie, dezorientare;
• Tulburări de echilibru;
• Febră peste 39 grade Celsius;
• Deshidratare severă;
• Pierderea stării de conștientă;
• Leziunile tegumentare nu se ameliorează după 3 zile de tratament la domiciliu.

Prevenția arsurilor solare

Arsurile solare pot fi prevenite prin respectarea următoarelor indicații:

• Evită expunerea la soare în intervalul orar 10:30-16:00;
• Utilizarea cremelor de protecție solară cu factor de protecție ridicat;
• Purtarea accesoriilor de protecție solară precum șepci, pălării, ochelari de soare;
• Hidratare corespunzătoare;
• Limitarea consumului de alcool în timpul expunerii la soare;
• Utilizarea de îmbrăcăminte lejeră, deschisă la culoare;
• Reaplicarea cremelor de protecție solară imediat după înot în mare sau piscină;
• Evitarea saloanelor de bronzat;
• Expunerea treptată la soare.

Bibliografie:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sunburn/symptoms-causes/syc-20355922

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21858-sunburn

https://www.nhs.uk/conditions/sunburn/

https://www.skincancer.org/risk-factors/sunburn/