Endoscopia digestivă superioară

Ce este endoscopia digestivă superioară?

Endoscopia digestivă superioară este o investigație imagistică minim-invazivă, care are capacitatea de a explora tubul digestiv superior, de la nivelul cavității bucale, esofag stomac, până la nivelul duodenului. În lumea medicală procedura mai poartă denumirea de gastroscopie; pentru realizarea endoscopiei digestive superioare, este nevoie de un endoscop prevăzut la unul din capete cu o cameră video și o sursă de lumină.

Endoscopul este un tub subțire, flexibil, ușor de manevrat, pe care medicul îl introduce la nivelul tubului digestiv superior al pacientului. Pe măsură ce endoscopul avansează, camera video transmite imagini în timp real pe un monitor, iar medicul analizează cu atenție aspectul mucoasei esofagiene, gastrice, respectiv duodenale și poate preleva chiar și biopsii din zonele suspecte.

Pregătire endoscopie

Înainte de efectuarea endoscopiei digestive superioare, pacientul trebuie să țină cont de câteva aspecte în ceea ce privește pregătirea tubului digestiv pentru procedură, precum:

• Repaus digestiv cu minim 8 ore înainte de investigație, atât pentru alimentele solide cât și pentru lichide;
• A nu se consuma cafea în ziua efectuării procedurii;
• Fumatul se recomandă a se evita în ziua endoscopiei digestive superioare;
• Guma de mestecat este complet interzisă cu 12 ore înainte de investigație;
• Medicamentele anticoagulante, medicamentele pe bază de fier sau preparatele antiacide nu se administrează cu 48 ore înainte de procedură;
• Este interzis consumul de alcool cu 24 ore înainte de investigație;
• Pacientul trebuie să menționeze medicului dacă prezintă alergii medicamentoase;
• Pacientul trebuie să informeze medicul în legătură cu toate bolile de care suferă, precum și toate tratamentele pe care le urmează.

Anestezie endoscopie

În cazurile atent selecționate sau la cererea pacientului, endoscopia digestivă superioară se poate realiza cu sedare; scopul sedării este acela de a reduce senzația de disconfort resimțită de pacient pe perioada investigației precum și cu scopul de a suporta mai bine procedura

Medicul poate realiza o sedare ușoară cu Midazolam, situație în care pacientul va fi conștient pe perioada investigației, însă va fi somnolent iar stările de anxietate și agitație vor fi minime. Anestezia completă sau sedarea profundă se realizează cu Propofol administrat intravenos. Pentru anestezie generală este nevoie de un consult preanestezic, înainte de investigație.

Cât durează endoscopia digestivă superioară

Endoscopia digestivă superioară este o investigație minim-invazivă efectuată cu scopul de a explora tubul digestiv superior, care are o durată medie de aproximativ 15-20 minute. În situația în care este necesară prelevarea de biopsii sau efectuarea unor tratamente endoscopice, timpul se poate prelungi cu aproximativ 30 minute.

Când se recomandă endoscopia digestivă superioară

Endoscopia digestivă superioară este recomandată în toate situațiile în care pacientul prezintă simptome specifice diferitelor afecțiuni eso-gastro-duodenale, precum:

• Reflux gastro-esofagian: pirozis, eructații;
• Dureri epigastrice;
• Stare permanentă de vomă;
• Episoade repetate de vărsături;
• Vărsături cu sânge;
• Tulburări de deglutiție;
• Scădere ponderală semnificativă;
• Diminuarea apetitului;
• Balonări importante postprandiale;
• Senzație de sațietate precoce.

Endoscopia digestivă superioară este extrem de utilă deoarece permite diagnosticarea unui număr foarte mare de afecțiuni, precum:

• Formațiuni tumorale maligne ale esofagului, stomacului sau duodenului;
• Tumori benigne esofagiene, stomacale sau gastrice;
• Boala de reflux gastro-esofagian;
• Esofagul Barret;
• Procese inflamatorii esofagiene;
• Varice esofagiene;
• Varice gastrice;
• Ulcer gastric sau ulcer duodenal;
• Polipi esofagieni, gastrici, duodenali.

Mai mult decât atât, endoscopia digestivă superioară permite realizarea diferitelor proceduri diagnostice sau terapeutice, precum:

• Prelevarea de biopsii din zonele suspecte;
• Testare pentru infecția cu Helicobacter pylori;
• Hemostaza varicelor esofagiene sau gastrice;
• Hemostaza leziunilor ulcerative;
• Tratamentul endoscopic al stenozelor;
• Rezecarea polipilor cu localizare diversă.

Riscurile endoscopiei digestive superioare

Endoscopia digestivă este o modalitate sigură de explorare a tubului digestiv superior, motiv pentru care investigația este foarte utilă ca modalitate de diagnostic a unui număr foarte mare de afecțiuni eso-gastro-duodenale. Ca orice procedură medicală, însă, are și câteva riscuri la care pacienții se expun, precum posibilele sângerări, apariția infecțiilor sau producerea perforațiilor. Numărul de cazuri raportate care s-au soldat cu apariția acestor complicații este foarte mic, în special dacă investigația este realizată de un medic cu experiență vastă în domeniu.

Contraindicații endoscopie digestivă superioară

Endoscopia digestivă superioară prezintă următoarele contraindicații:

• Infarctul miocardic acut;
• Șocul hemoragic, șocul cardiogen;
• Perforația digestivă;
• Dezechilibre hidro-electrolitice și acido-bazice severe;
• Stare generală alterată semnificativ;
• Pacienții cu risc crescut de endocardită bacteriană;
• Refuzul pacientului.

Simptome după endoscopia digestivă superioară

Marea majoritate a pacienților se pot confrunta după endoscopia digestivă superioară cu eructații, reflux gastro-esofagian, senzație de corp străin gastric, disconfort sau durere. Este important ca pacientul să fie informat cu privire la posibilitatea de apariție a acestor simptome pentru a nu se speria și a nu intra în panică. De cele mai multe ori manifestările post endoscopie digestivă superioară dispar în 24-48 ore.

Bibliografie:

https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/upper-gi-endoscopy

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/endoscopy/about/pac-20395197

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/4957-upper-endoscopy-procedure