Enterectomia este o intervenție chirurgicală efectuată frecvent, care constă uzual în rezecția (îndepărtarea) unei porțiuni din intestinul subțire (jejun, ileon).
Uneori, această denumire este utilizată și pentru a descrie intervenția chirurgicală prin care medicul îndepărtează o porțiune din colon, deși termenul de „colectomie” este mai frecvent utilizat pentru descrierea acesteia.
Această procedură chirurgicală este utilizată pentru a trata o varietate de afecțiuni, inclusiv tumori intestinale (benigne sau maligne), ischemii intestinale (lipsa de oxigen a țesutului intestinal), obstrucții intestinale, boala Crohn, diverticulită complicată, hemoragie digestivă inferioară (intestinală) severă sau traumatisme abdominale.
După îndepărtarea segmentului afectat, capetele rămase ale intestinului sunt reconectate chirurgical printr-o anastomoză (sutură) pentru a reface continuitatea tractului digestiv.
Enterectomia poate fi realizată prin intermediul unui abord deschis, clasic (cu incizie abdominală largă) sau laparoscopic (minim invaziv). Alegerea metodei depinde de localizarea leziunii, severitatea bolii, experiența echipei chirurgicale și starea generală a pacientului.
Enterectomia poate fi clasificată în mai multe tipuri, în funcție de segmentul intestinal îndepărtat:
Este important de reținut faptul că tipul și amploarea (mărimea segmentului rezecat) enterectomiei influențează în mod direct recuperarea și prognosticul postoperator al pacientului.
Enterectomia poate fi recomandată ca tratament curativ în multiple patologii, precum:
Pregătirea pentru enterectomie variază de la caz la caz, în funcție de indicația efectuării intervenției chirurgicale. În cazul în care aceasta este efectuată în regim planificat, electiv, medicul chirurg va avea destul timp la dispoziție pentru a planifica evaluarea completă a stării de sănătate a pacientului. Va face acest lucru prin:
În cazul în care pacientul a suferit o traumă abdominală soldată cu perforația intestinului subțire sau, dacă pacientul a fost diagnosticat în serviciul de Primire Urgențe cu o patologie intestinală acută, medicul specialist chirurg va interveni de urgență asupra intestinului afectat pentru a trata cauza și a diminua complicațiile.
Pașii preoperatori în acest caz constau în: stabilizarea hemodinamică a pacientului, reechilibrarea sa hidro-electrolitică, corectarea eventualelor dezechilibre acido-bazice și efectuarea examenelor imagistice în urgență – ecografie sau CT abdominal. Informarea pacientului în legătură cu riscurile perioperatorii și eventualele complicații ce pot debuta postoperator (sângerare, infecții, fistule anastomotice, dehiscența anastomozei etc.) este absolut esențială.
Recuperarea medicală în urma intervenției de enterectomie depinde foarte mult de lungimea și localizarea segmentului intestinat rezecat, de starea generală a pacientului și de eventualele complicații postoperatorii. În primele 24-72 ore postoperator, pacientul va fi monitorizat permanent în cadrul unei secții de terapie intensivă; medicii specializați în ATI vor urmări funcțiile vitale (tensiune arterială, puls, respirație, analize de laborator) și pe cele intestinale, iar în cazul apariției complicațiilor, vor oferi terapie suportivă. După stabilizarea funcțiilor vitale, pacientul va fi mutat în salonul postoperator.
Pe parcursul spitalizării, pacientul va fi hidratat, va primi medicamente analgezice, antibiotice și antitrombotice (profilactic) pe cale intravenoasă. Medicul chirurg curant va monitoriza și funcția intestinală (prezența gazelor sau a scaunului); aceasta este de obicei reluată în primele 2-3 zile postoperator. În această perioadă, medicul curant îi va interzice pacientului alimentația orală.
După reluarea tranzitului intestinal, medicul curant va permite introducerea progresivă a lichidelor, apoi a alimentelor solide ușoare.
Reevaluarea statusului nutrițional și, dacă este necesar, suplimentarea cu vitamine și minerale (în special B12, fier, calciu, magneziu) va fi efectuată de către un medic specializat în Nutriție. Reluarea activităților uzuale este posibilă în 4-6 săptămâni, în funcție de complexitatea intervenției și prezența complicațiilor postoperatorii.
Complicațiile frecvente ce pot debuta în urma enterectomiei sunt: fistulele intestinale, abcesele intraabdominale, ocluziile intestinale și sindromul de intestin scurt (în cazul rezecțiilor extinse).
Pe termen lung, pacienții trebuie să fie reevaluați regulat de către medicul curant chirurg și medicul specialist gastroenterolog.
Medicul nutriționist îi va sfătui legat de modificarea alimentației astfel încât să evite complicații precum deficitele vitaminice; de asemenea, pacientul va fi nevoit să își adapteze stilul alimentar astfel încât să consume mese mici și frecvente.
Din păcate, în unele cazuri în care medicul chirurg a fost nevoit să îndepărteze o mare parte din intestinul subțire, pacienții pot necesita nutriție parenterală intermitentă.
Bibliografie:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/B978141602951950030X
https://www.oceansurgicaloc.com/enterectomy#:~:text=During%20an%20enterectomy%2C%20the%20surgeon%20makes%20an,to%20restore%20the%20continuity%20of%20the%20bowel.
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/4671-colectomy-bowel-resection-surgery#overview
https://drmarkides.com/treatments-laparosopcic-enterectomy/#:~:text=Risks%20of%20the%20procedure%20In%20terms%20of,retention%2C%20development%20of%20hernia%20and%20anaesthetic%20risks.
Hill, G.L. Massive enterectomy: Indications and management. World J. Surg. 9, 833–841 (1985). https://doi.org/10.1007/BF01655387
Acesta este angajamentul nostru pentru informații medicale de încredere. Ne dedicăm să oferim pacienților informații medicale de cea mai înaltă calitate.
Află primul despre reducerile și ofertele speciale.
Loading...