Polipi colon, riscuri, simptome, tratament

Ce sunt polipii colonici?

Polipii colonici reprezintă excrescențe de formă și dimensiuni variabile, care se formează la nivelul peretelui intern al colonului. Marea majoritate a polipilor colonici sunt formațiuni tumorale benigne care apar în mucoasa tractului gastro-intestinal.

Incidența afecțiunii este în creștere, fiind frecvent diagnosticată la pacienții cu vârsta mai mare de 50 ani. Marea majoritate a polipilor colonici nu determină probleme de sănătate și nu pun viața pacienților în pericol; cu toate acestea, există posibilitatea ca celulele polipoide să sufere un proces de transformare malignă și să determine apariția cancerului de colon. Chiar dacă marea majoritate a polipilor colonici nu sunt canceroși, studiile de specialitate arată faptul că, în cele mai multe situații, cancerul de colon pornește de la nivelul unui polip colonic.

De cele mai multe ori polipii colonici în stadiile incipiente de boală nu determină manifestări clinice semnificative; aceștia sunt descoperiți întâmplător în timpul colonoscopiei, investigație de screening pentru cancerul de colon.

Tipuri de polipii colonici

La nivelul colonului se pot forma mai multe tipuri de polipi, precum:

• Polipii adenomatoși: de cele mai multe ori aceștia se îndepărtează în timpul colonoscopiei deoarece prezintă risc crescut de transformare malignă;
• Polipii hiperplastici: nu prezintă risc crescut de transformare malignă, sunt de dimensiuni mici și se localizează în porțiunea colonului terminal;
• Polipii inflamatori: cel mai adesea apar în afecțiuni inflamatorii intestinale precum colita ulcerativă sau boala Crohn;
• Polipii maligni: celulele polipoide maligne prezintă o înmulțire haotică și necontrolată; cu timpul polipii maligni se transformă în formațiuni tumorale colonice care pot invada structurile învecinate și pot disemina la nivelul altor organe din corp.

Cauze și factori de risc pentru polipii colonici

Până în prezent nu au fost identificate cu exactitate cauzele care pot duce la apariția polipilor de colon; se consideră faptul că dieta joacă un rol important în apariția excrescențelor la nivelul tubului digestiv, astfel dieta bogată în grăsimi și săracă în fibre, consumul în exces de carne roșie, fumatul și obezitatea pot determina apariția formațiunilor polipoide la nivelul colonului.

De asemenea, factorii genetici joacă un rol foarte important deoarece pot influența multiplicarea mai rapidă a celulelor din colon, fapt ce va determina constituirea polipilor colonici. Mai mult decât atât, pacienții cu boli ereditare precum polipoza adenomatoasă familială, sindromul Gardner sau sindromul Peutz-Jeghers, prezintă un risc crescut de a dezvolta polipi colonici.

Există o serie de factori de risc care contribuie la apariția afecțiunii, precum:

• Vârsta peste 50 ani;
• Sedentarismul;
• Obezitatea;
• Fumatul;
• Consumul excesiv de alcool;
• Diabetul zaharat de tip 2;
• Bolile inflamatorii intestinale;
• Antecedente heredo-colaterale de afecțiuni colonice.

Simptomele polipilor colonici

Cele mai frecvente simptome cu care pacienții diagnosticați cu polipi colonici se confruntă sunt:

• Sângerarea rectală;
• Durere abdominală de intensitate variabilă;
• Balonare, meteorism abdominal;
• Prezența sângelui în scaun;
• Modificări de tranzit intestinal: diaree, constipație sau alternanța diareii cu constipația;
• Anemie feriprivă.

Diagnosticul polipilor colonici

De cele mai multe ori, polipii colonici sunt asimptomatici, motiv pentru care screening-ul prin colonoscopie reprezintă măsura cea mai importantă atât pentru depistarea timpurie a acestora cât și pentru prevenirea apariției cancerului de colon. Marea majoritate a polipilor descoperiți prin colonoscopie, la persoanele cu factori de risc pentru cancerul de colon, sunt îndepărtați în timpul procedurii.

Pentru diagnosticarea polipilor colonici se pot efectua următoarele investigații:

• Colonoscopia: constă în explorarea anusului, rectului și a colonului cu ajutorul unui tub prevăzut la unul din capete cu o cameră video și o sursă de lumină, denumit colonoscop; investigația permite identificarea polipilor colonici, îndepărtarea acestora în timpul procedurii sau prelevarea de biopsii din zonele suspecte de la nivelul tubului examinat;
• Sigmoidoscopia flexibilă: permite explorarea colonului sigmoid;
• Colonoscopia virtuală: investigația utilizează computer tomografia cu scopul de a obține imagini detaliate de la nivelul colonului;
• Analize de scaun: teste de hemoragii oculte care identifică prezența sângerării oculte la nivelul materiilor fecale.

Riscul de transformare malignă al polipilor colonici

Deși marea majoritate a polipilor colonici sunt de natură benignă și prezintă un risc scăzut de transformare malignă, pentru a exclude în totalitate riscul de apariție al cancerului colo-rectal, se recomandă rezecția endoscopică a acestora. Orice polip rezecat necesită examen histopatologic pentru analiza microscopică a celulelor tumorale și aprecierea caracteristicilor tisulare. În plus, prin rezecția polipilor, se urmărește reducerea riscului de complicații precum sângerarea, inflamația sau apariția obstrucției intestinale pe lângă principalul risc, acela de malignizare al polipului.

Studiile de specialitate au arătat faptul că riscul de transformare malignă a unui polip colonic depinde de dimensiunile acestuia, astfel:

• Polipii cu dimensiuni mai mici de 1 cm au risc de transformare malignă de 1% în următorii 10 ani;
• Polipii cu dimensiuni cuprinse între 1-2 cm au risc de transformare malignă de 10% în următorii 10 ani;
• Polipii cu dimensiuni mai mari de 2 cm au risc de transformare malignă de 50% în următorii 10 ani.

Având în vedere faptul că marea majoritate a polipilor colonici sunt asimptomatici, fiecare persoană fără factori de risc pentru cancerul de colon, cu vârsta mai mare de 50 ani, necesită efectuarea colonoscopiei, astfel încât orice modificare apărută la nivelul colonului să fie identificată timpuriu cu scopul de a se interveni terapeutic cât mai rapid și cât mai eficient. Pentru pacienții cu factori de risc pentru cancerul de colon (antecedente familiale de cancer colo-rectal, boli inflamatorii intestinale, dietă dezechilibrată, fumatul, consumul cronic de alcool, sedentarismul), colonoscopia se recomandă a se efectua înainte de 50 ani.  

Tratamentul polipilor colonici

Tratamentul polipilor colonici presupune îndepărtarea acestora prin următoarele proceduri:

• Polipectomie: dacă polipii au dimensiuni mici, pot fi îndepărtați în timpul colonoscopiei;
• Chirurgie minim invazivă: dacă polipii au dimensiuni mai mari și nu pot fi îndepărtați în timpul colonoscopiei, se practică rezecția laparoscopică a acestora;
• Proctocolectomie totală: dacă pacientul se confruntă cu polipi multiplii sau cu afecțiuni precum polipoza adenomatoasă familială, medicul poate recomanda îndepărtarea completă a colonului și a rectului cu scopul de a preveni transformarea malignă a polipilor.

Prevenția polipilor colonici

Măsuri de prevenție pentru polipii colonici:

• Dietă echilibrată, săracă în grăsimi, bogată în fructe, legume, fibre și alimente cu un conținut ridicat în vitamina D (ouăle, brânza, ficatul, peștele, iaurtul, laptele, etc.);
• Prevenirea sedentarismului;
• Activitate fizică adecvată;
• Menținerea unei greutăți corporale optime;
• Renunțarea la fumat;
• Renunțarea la consumul de alcool;
• Efectuarea screening-ului cancerului de colon prin colonoscopie;
• Comtrolul regulat la gastroenterologie

Bibliography:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-polyps/symptoms-causes/syc-20352875

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15370-colon-polyps

https://www.nhs.uk/conditions/bowel-polyps/