Scolioza: cauze, simptome, diagnosticare și tratament

Scolioza o afecțiune caracterizată prin curbarea laterală anormală a coloanei vertebrale. Deviația sa poate varia de la forme ușoare, ce ar putea trece cu ușurință neobservate, până la cazuri severe, ce pot avea un impact semnificativ asupra posturii, mobilității și funcționalității anumitor organe interne.

Înțelegerea cauzelor, recunoașterea simptomelor incipiente și accesul la metode de diagnosticare precise sunt esențiale pentru a gestiona eficient scolioza și a îmbunătăți calitatea vieții celor afectați. Descoperă în acest articol de blog principalele informații despre scolioză și solicită suport medical de specialitate, în caz de nevoie!

Tipuri de scolioză și cauzele acestora

Scolioza se clasifică în principal în funcție de cauza apariției și vârsta la care este diagnosticată: 

Scolioza idiopatică

• cauze: necunoscute (posibil influențe genetice);
• factori de risc: antecedente familiale, creșterea rapidă în adolescență.

Scolioza congenitală

• cauze: malformații ale vertebrelor apărute în timpul dezvoltării intrauterine;
• factori de risc: factori genetici, expunerea fetală la toxine.

Scolioza neuromusculară

• cauze: afecțiuni neurologice și musculare (ex - paralizia cerebrală, distrofia musculară, spina bifida);
• factori de risc: slăbiciunea musculară severă, afectarea controlului motor.

Scolioza degenerativă

• cauze: uzura progresivă a discurilor intervertebrale și a articulațiilor coloanei vertebrale;
• factori de risc: vârsta avansată, artrita, osteoporoza.

Scolioza sindromică

• cauze: anumite sindroame genetice (ex. Marfan, Ehlers-Danlos);
• factori de risc: mutații genetice specifice, hipermobilitatea articulară. 

Scolioza post-traumatică

• cauze: leziuni ale coloanei vertebrale cauzate de accidente sau intervenții chirurgicale;
• factori de risc: fracturi vertebrale, intervenții chirurgicale care afectează stabilitatea coloanei. 

Cum se manifestă un caz de scolioză?

Simptomele scoliozei pot varia în funcție de severitatea și tipul curburii coloanei vertebrale. Iată cele mai comune:

Simptome vizibile

• asimetrie a umerilor: un umăr poate fi mai ridicat decât celălalt;
• omoplat proeminent: unul dintre omoplați poate fi mai proeminent sau poziționat diferit;
• torsionarea trunchiului: partea superioară a corpului poate părea răsucită;
• diferență de lungime a picioarelor: din cauza unui dezechilibru la nivelul bazinului;
• curbură vizibilă a coloanei: poate avea o formă de „S” sau „C”.

Simptome funcționale și disconfort

• dureri de spate: mai frecvente la pacienții adulți sau în cazul celor cu scolioză degenerativă;
• rigiditate musculară: poate apărea în dreptul zonei afectate;
• oboseală instalată rapid: mai ales după perioade lungi de stat în picioare sau mers.

Simptome severe (în cazuri avansate)

• reducerea mobilității: deformările severe ale coloanei pot limita flexibilitatea și mișcările normale ale trunchiului;
• dificultăți respiratorii: dacă scolioza afectează cutia toracică și capacitatea pulmonară;
• probleme articulare: creșterea presiunii asupra anumitor vertebre poate favoriza apariția artritei la nivelul coloanei vertebrale;
• complicații neurologice: compresia măduvei spinării poate provoca amorțeală la mâini și picioare sau dificultăți de coordonare;
• probleme cardiace: în cazurile extreme, curbura severă poate afecta funcția cardiacă.

Cum este stabilit diagnosticul de scolioză? 

Stabilirea diagnosticului de scolioză se bazează pe examinarea clinică și investigații imagistice pentru a determina severitatea și tipul curburii coloanei vertebrale. De obicei, scolioza este descoperită în timpul unui control medical de rutină sau atunci când pacientul observă modificări ale posturii. Procesul de diagnosticare include mai multe etape:

• examinarea clinică: medicul evaluează postura, alinierea coloanei și orice asimetrie a umerilor, omoplaților sau bazinului;
• testul Adams: pacientul se apleacă în față, pentru a se putea observa curbura coloanei și eventualele deformări ale trunchiului;
• radiografia spinală: imaginea coloanei vertebrale ajută la măsurarea unghiului de curbură (unghiul Cobb);
• RMN-ul: recomandat dacă există suspiciuni de cauze neurologice sau anomalii structurale;
• tomografia computerizată (CT): oferă imagini detaliate ale vertebrelor pentru cazurile complexe;
• analiza creșterii osoase: la copii și adolescenți, poate ajuta la estimarea progresiei scoliozei.

Ce opțiuni de tratament există pentru scolioză?

Tratamentul pentru scolioză variază semnificativ în funcție de factori precum:

• severitatea curburii;
• tipul de scolioză;
• vârsta pacientului;
• potențialul de progresie;
• simptomele asociate;
• starea de sănătate a pacientului.

Având în vedere acești factori, principalele abordări de tratament pentru scolioză includ:

Monitorizarea

• recomandată pentru curburi ușoare (de obicei sub 25°) la pacienții aflați etapa de creștere, care nu prezintă simptome semnificative;
• controale medicale periodice (la 4-6 luni) cu examinări fizice și radiografii pentru a monitoriza evoluția curburii;
• dacă valoarea unghiului de curbură crește semnificativ, se pot recomanda alte opțiuni de tratament.

Purtarea unei orteze pentru spate

• utilizată în principal pentru scolioza idiopatică a adolescenților cu valori moderate ale unghiurilor de curbură (între 25° și 45°);
• scopul principal este de a preveni progresia curburii, nu de a o corecta complet;
• există diferite tipuri de orteză, iar un medic ortoped va recomanda tipul potrivit în funcție de localizarea și forma curburi;
• orteza trebuie purtată conform instrucțiunilor medicului (de obicei 18-23 de ore pe zi) până la încheierea creșterii osoase;
• eficiența ortezei depinde de modul în care pacientului respecta indicațiile specialistului și de caracteristicile curburii.

Exerciții fizice specifice pentru scolioză

• pot fi recomandate pentru toate tipurile de scolioză, dar rolul lor principal variază;
• pentru curburi ușoare, pot ajuta la menținerea flexibilității, forței musculare și posturii;
• pot îmbunătăți eficiența ortezei și pot ajuta pacientul să se adapteze la purtarea ei;
• pentru adulți, terapia fizică se concentrează adesea pe reducerea durerii și prevenirea progresiei;
• există diferite abordări specifice de exerciții pentru scolioză, ce implică mișcări personalizate pentru a contracara curbura.

Intervenția chirurgicală

• recomandată pentru curburi severe care progresează (de obicei peste 45-50°) sau care cauzează simptome severe (durere cronică, probleme respiratorii);
• scopul principal este de a stabiliza și corecta parțial curbura coloanei vertebrale;
• cea mai frecventă procedură chirurgicală este artrodeza vertebrală, ce implică fuzionarea (sudarea) a două sau mai multe vertebre prin intermediul unor grefe osoase;
• există diferite abordări chirurgicale (anterioară / posterioară) în funcție de tipul și localizarea curburii;
• efectuarea intervențiilor chirurgicale pentru abordarea scoliozei implică anumite riscuri și necesită o perioadă de recuperare semnificativă.

Alte opțiuni de tratament

• injecții pe bază de corticosteroizi: pot fi utilizate pentru a reduce durerea asociată scoliozei degenerative la adulți, dar nu tratează curbura în sine;
• medicamente: analgezicele și antiinflamatoarele pot ajuta la gestionarea durerii, dar nu influențează progresia scoliozei.

Decizia privind tratamentul optim poate fi luată de o echipă medicală multidisciplinară, ce poate include medici ortopezi, terapeuți fizici și, uneori, neurologi. Fiecare caz este unic, de aceea, planul de tratament trebuie individualizat. Diagnosticul precoce și monitorizarea atentă sunt cruciale pentru a interveni la momentul potrivit.

DISCLAIMER: Acest articol de blog are un rol pur informativ și nu trebuie să înlocuiască sub nicio formă sfatul avizat al unui medic specialist. Dacă acuzi probleme de spate sau te confrunți cu un anumit tip de scolioză, programează-te online pentru o consultație medicală efectuată de specialiștii departamentului Ortopedie-Traumatologie!

BIBLIOGRAFIE: 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15837-scoliosis

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis

https://www.spine-health.com/conditions/scoliosis/types-scoliosis

https://www.healthline.com/health/scoliosis/types-of-scoliosis