Adenomul hipofizar: cauze, simptome, diagnosticare și opțiuni de tratament

Adenomul hipofizar este o tumoră benignă dezvoltată la nivelul glandei pituitare, situată la baza creierului. Această glandă este responsabilă pentru producerea și eliberarea în organism a mai multor hormoni, cu rol important în reglarea diferitelor funcții, cum ar fi creșterea, metabolismul, funcția sexuală sau funcția reproductivă.

Acest tip de adenom este cea mai frecventă formațiune tumorală a glandei pituitare. Deși cele mai multe dintre adenoamele hipofizare sunt mici și nu produc simptome, în unele cazuri, masele tumorale cresc și comprimă țesuturile din jur, inclusiv nervul optic. În consecință, pacienții pot acuza probleme de vedere, dureri de cap și alte simptome.

Dacă evoluția acestui adenom determină o producție în exces a unor hormoni specifici, există posibilitatea unui debut al diferitelor afecțiuni hormonale, cum ar fi acromegalia sau hiperprolactinemia. Tratamentul poate varia în funcție de dimensiunea tumorii, simptomele și tipul de hormon secretat. Află mai multe despre adenomul hipofizar!

Adenomul hipofizar: cauze și factori de risc 

Din păcate, cauza exactă a apariției adenoamelor hipofizare nu este pe deplin cunoscută. Cu toate acestea, cercetătorii au identificat o serie de factori care ar putea contribui la dezvoltarea acestor tumori:

• genetica: anumite mutații genetice ar putea crește riscul de apariție;
• radiațiile: expunerea la doze mari de radiații, în zona capului și a gâtului. 
• sindromul de neoplazie endocrină multiplă tip I (MEN1): afecțiune genetică asociată cu dezvoltarea tumorilor în mai multe glande endocrine, inclusiv în cea pituitară;
• carcinomul medular tiroidian: această formă de cancer tiroidian poate fi asociată cu un risc crescut de adenom hipofizar.

Manifestări specifice adenomului hipofizar

Simptomele adenomului hipofizar pot varia foarte mult de la un caz la altul, în funcție de dimensiunea tumorii și specificul hormonilor secretați în exces, ca urmare a dezvoltării masei tumorale. Unii pacienți pot fi asimptomatici, în timp ce alții se pot confrunta cu:

• dureri de cap: sunt frecvente mai ales dimineața sau în cazul unor mișcări ce implică schimbarea poziției capului;
• tulburări de vedere: compresia nervului optic ar putea cauza la unii pacienți pierderea vederii periferice sau vederea dublă;
• oboseala persistentă: senzația de oboseală cronică este un simptom frecvent al dezvoltării adenomului hipofizar;
• scăderi sau creșteri ale greutății: determinate de tipului hormonului secretat în exces;
• tulburări menstruale la femei: menstruații neregulate sau absente; galactoree;
• disfuncție erectilă la bărbați: de asemenea, poate fi observată și o scădere a libidoului;
• transpirație excesivă: glandele sudoripare pot fi stimulate în exces;
• creșterea părului: se pot observa creșteri excesive pe față și corp;
• manifestări specifice acromegaliei: creștere anormală a oaselor și țesuturilor moi, în special la nivelul mâinilor, picioarelor și feței.

Diagnosticarea cazurilor de adenom hipofizar

Diagnosticarea adenomului hipofizar implică o combinație de evaluări clinice, teste de laborator și teste de imagistică medicală:

• anamneza: specialistul endocrinolog îi va adresa pacientului o serie de întrebări privind simptomatologia, istoricul familial sau stilul de viață;
• examinarea fizică: vor fi evaluate semne fizice, specifice dezvoltării unui adenom hipofizar;
• analize de sânge: necesare pentru evaluarea nivelurilor hormonilor produși de glanda pituitară, cum ar fi prolactina, hormonul ACTH, hormon (TSH) etc;
• teste de funcție hipofizară: pot evalua capacitatea glandei pituitare de a răspunde la stimuli hormonali;
• RMN: metodă de imagistică medicală ce oferă cele mai precise imagini pentru identificarea și analiza adenoamelor hipofizare; cadrele afișate astfel îi permit endocrinologului să evalueze dimensiunile și locația acestei formațiuni tumorale; de asemenea, cu ajutorul IRM-ului, specialistul poate aprecia dacă tumora comprimă nervul optic sau alte structuri din proximitatea glandei pituitare. 

Evaluarea pentru diagnosticare diferențială este, de asemenea, importantă, pentru a se exclude alte afecțiuni care se pot manifesta prin simptome similare:

• tumori ale creierului;
• anevrisme;
• meningioame;
• malformații arterio-venoase.

Opțiuni de tratament pentru adenomul hipofizar

Tratamentul pentru adenomul hipofizar depinde de mai mulți factori:

• dimensiunea tumorii: tumorile mici pot fi monitorizate, în timp ce formațiunile mai mari pot necesita intervenție;
• tipul de hormon secretat: tratamentul va fi adaptat în funcție de hormonul produs în exces;
• simptomele pacientului: severitatea simptomelor va influența decizia echipei medicale;
• vârsta pacientului: la copii, tratamentul poate fi diferit față de adulți. 

Principalele opțiuni de tratament pentru adenomul hipofizar:

• tratament medicamentos: inhibitori ai dopaminei (pentru a reduce nivelul de prolactină); analogi ai somatostatinei (pentru a inhiba secreția hormonului de creștere sau a  altor hormoni); corticosteroizi (pentru a suprima producția de ACTH); alte medicamente (în funcție de tipul hormonului secretat în exces);
• chirurgie transsfenoidală: cea mai frecventă abordare chirurgicală pentru adenom hipofizar; se realizează cu acces prin căile respiratorii;
• craniotomie: în cazuri complexe, atunci când formațiunea tumorală este foarte mare sau accesibilă doar printr-o incizie craniană;
• radioterapie: pacientul oncologic poate fi supus sesiunilor de radiochirurgie stereotactică (sunt utilizate raze de înaltă energie pentru a distruge celulele tumorale, fără a afecta țesuturile sănătoase din jur) sau radioterapie convențională, în funcție de aprecierile specialistului endocrinolog;
• monitorizare: pentru tumori mici și care nu se manifestă prin simptome specifice, medicul poate recomanda monitorizarea periodică prin RMN și analize de sânge.

Stabilirea unei scheme de tratament se realizează pe baza colaborării între specialistul endocrinolog și specialistul neurochirurg, în funcție de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient. Tratamentul adenomului hipofizar este de cele mai multe ori eficient, iar majoritatea pacienților se recuperează bine. Principalele obiective setate: 

• reducerea dimensiunilor tumorii, pentru ameliorarea simptomele cauzate de compresia țesuturilor;
• normalizarea nivelurilor hormonale, pentru a corecta dezechilibrele produse de progresia tumorii;
• îmbunătățirea calității vieții pacientului diagnosticat cu adenom hipofizar. 

Acest articol are un rol pur informativ și nu trebuie să înlocuiască sub nicio formă sfatul medicului specialist. Dacă te confrunți cu semne și simptome posibil asociate unui caz de adenom hipofizar, programează-te acum pentru investigații medicale amănunțite, în cadrul Spitalului Memorial România!   

BIBLIOGRAFIE: 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15328-pituitary-adenomas 

https://www.uclahealth.org/medical-services/neurosurgery/pituitary-skull-base-tumor/conditions/pituitary-adenomas 

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/pituitary-adenoma 

https://www.pacificneuroscienceinstitute.org/pituitary-disorders/conditions/pituitary-adenomas/ 

https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/pituitary-tumors 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554451/