Cancerul căilor biliare (Colangiocarcinom): cauze, simptome și opțiuni de tratament

Cancerul căilor biliare (colangiocarcinomul) este o afecțiune oncologică rară ce afectează sistemul biliar. Apare atunci când celulele de la acest nivel încep să se dividă anormal și să formeze tumori maligne. Cazurile diferă în funcție de localizarea formațiunilor tumorale, iar tratamentul este determinat de stadiul bolii și starea generală a pacientului.

În acest articol vom prezenta informațiile de bază privind cauzele, simptomele și opțiunile de tratament pentru acest tip de cancer, alături de alte aspecte utile pentru un pacient oncologic, astfel încât să fie posibilă o înțelegere mult mai clară a acestei afecțiuni, determinantă pentru stabilirea precoce a unui diagnostic vital.

Care sunt principalele cauze ale cancerului căilor biliare?

Acest tip de cancer poate fi cauzat de:

• afecțiuni inflamatorii ale căilor biliare: colangita sclerozantă primară (inflamație cronică a căilor biliare); infecții cronice ale căilor biliare cauzate de paraziți (ex. opisthorhioza, clonorchioza);
• afecțiuni hepatice: ciroza hepatică (în special asociată cu hepatitele B sau C); boala hepatică grasă non-alcoolică;
• anomalii congenitale sau structurale: chisturi coledociene (dilatări anormale ale căilor biliare); anomalii ale joncțiunii canalului biliar cu canalul pancreatic;
• expuneri la substanțe toxice: substanțe chimice industriale (ex: nitrozamine, dioxine); consumul de apă contaminată cu arsenic;
• stilul de viață nesănătos: consumul excesiv de alcool; dieta bogată în alimente procesate sau grăsimi nesănătoase;
• vârsta și genul: incidența este mai mare la persoanele peste 50 de ani, cu o ușoară predominanță la bărbați;
• infecții cronice: hepatita virală cronică (B și C); infecția cu HIV sau alte virusuri imunosupresoare;
• predispoziții genetice sau antecedente familiale de cancer biliar sau hepatic.

Care sunt simptomele cancerului cailor biliare?

În funcție de stadiul sau agresivitatea bolii, acest tip de cancer se poate manifesta prin: 

• icter (îngălbenirea pielii și a ochilor): cauzat de blocajele produse la nivelul căilor biliare, ce împiedică eliminarea bilei;
• modificări ale culorii urinei și scaunului: urină închisă la culoare; scaun decolorat (albicios sau gri);
• durere abdominală: localizată în partea dreaptă superioară a abdomenului; poate fi ușoară sau intensă, în funcție de severitatea sau progresia bolii;
• mâncărimi persistente: determinate de acumularea de bilirubină în sânge;
• pierdere inexplicabilă în greutate: se manifestă brusc, fără modificări semnificative ale dietei / programului de activități fizice;
• oboseală cronică: lipsa energiei (chiar și în cazul unor activități fizice banale) și senzația constantă de epuizare;
• episoade febrile și frisoane: pot apărea dacă există infecții asociate blocajului biliar;
• greață și vărsături: rezultate din disfuncțiile hepatică și digestivă;
• mărirea ficatului sau a vezicii biliare: observată uneori printr-o umflătură în partea dreaptă a abdomenului;
• semnale de alarmă timpurii: disconfort abdominal persistent; apariția treptată a simptomelor precum icterul sau pierderea apetitului.

Ce tratament există pentru cancerul căilor biliare?

Specialiștii Memorial România colaborează interdisciplinar pentru a personaliza tratamentul și a îmbunătăți calitatea vieții unui pacient diagnosticat cu acest tip de cancer, pe baza unor factori precum stadiul bolii, locația tumorii și starea sa generală de sănătate. Opțiuni de tratament - cancer căi biliare: 

• intervenții chirurgicale:
  • rezecția tumorii: îndepărtarea completă a tumorii este opțiunea optimă în cazurile manifestate local;
  • hepatectomia parțială: îndepărtarea porțiunii afectate a ficatului și a căilor biliare afectate;
  • transplantul hepatic: recomandat în anumite cazuri, atunci când formațiunile tumorale nu sunt rezecabile, însă nici nu s-au extins;
• radioterapie:
  • radioterapie externă: sunt utilizate radiații pentru a distruge celulele canceroase sau pentru a reduce dimensiunea tumorii;
  • radioterapie internă (brahiterapie): inserarea surselor radioactive direct în / lângă tumoare;
• chimioterapie:
  • monoterapie: administrarea unui singur medicament pentru acest tip de cancer;
  • terapie combinată: folosirea a două sau a mai multe medicamente pentru a spori eficacitatea tratamentului;
• terapie țintită: administrarea anumitor medicamente ce atacă molecule specifice implicate în creșterea tumorii (ex. inhibitori ai receptorilor de factor de creștere);
• imunoterapie: folosirea tratamentelor care stimulează sistemul imunitar să recunoască și să atace celulele canceroase dezvoltate la nivelul căilor biliare; 
• tratament paliativ:
  • stenturi biliare: inserarea de tuburi pentru a menține căile biliare deschise și a reduce simptomele de icter;
  • drenaj biliar: eliminarea acumulării de bilă pentru ameliorarea disconfortului.

Cancerul căilor biliare: cum se poate diagnostica? 

Stabilirea diagnosticului de cancer al căilor biliare este un proces complex, ce poate include următoarele etape:

• evaluarea simptomelor pacientului (ex: icter, dureri abdominale, pierdere în greutate etc.);
• examinarea vizuală și palparea abdomenului pentru semne de mărire a ficatului / vezicii biliare;
• efectuarea anumitor teste hepatice (AST, ALT, bilirubină), pentru se a evalua funcția hepatică și a se detecta anomalii;
• efectuarea unor analize de sânge pentru markerii tumorali CA 19-9 și CEA; pot fi utilizați pentru a identifica prezența cancerului, însă este important de reținut faptul că nu sunt specifici pentru colangiocarcinom;
• realizarea unor teste de imagistică medicală:
  • ecografia abdominală: esențială pentru vizualizarea organelor abdominale și identificarea posibilelor anomalii sau blocaje;
  • tomografia computerizată (CT): oferă imagini detaliate ale ficatului și căilor biliare pentru a evalua extinderea tumorii;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): folosită pentru a obține imagini mai detaliate ale ficatului și căilor biliare;
  • colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP): tehnică non-invazivă ce ajută la vizualizarea căilor biliare și identificarea blocajelor;
• biopsia:
  • biopsia hepatică: prelevarea de țesut hepatic pentru a examina celulele cancerigene;
  • biopsia ghidată de imagistică: realizată sub ghidaj ecografic sau CT pentru a obține mostre de țesut din zona suspectă;
• colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP): permite vizualizarea directă a căilor biliare și prelevarea de probe pentru biopsie; de asemenea, mai poate fi utilizată și pentru a deschide căile biliare blocate cu stenturi;
• laparoscopia: în cazuri avansate, laparoscopia poate fi folosită pentru a evalua extinderea cancerului și a obține biopsii din alte zone.

Cancerul căilor biliare (colangiocarcinomul) este o afecțiune complexă care necesită o abordare atentă și bine informată. Diagnosticul precoce este esențial pentru un prognostic favorabil. Deși există mai multe opțiuni de tratament, fiecare pacient trebuie să primească un plan personalizat, adaptat la particularitățile afecțiunii.

Acest articol are un rol pur informativ și nu trebuie să înlocuiască sfatul avizat al medicilor specialiști. Pentru a afla mai multe informații utile despre acest tip de cancer, raportate la complexitatea cazului tău, îți recomandăm să te programezi online pentru o întâlnire cu echipa noastră medicală, în cazul Spitalului Memorial România!

BIBLIOGRAFIE: 

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/bile-duct-cancer-cholangiocarcinoma

https://www.cancer.gov/types/liver/bile-duct-cancer

https://www.cancer.org/cancer/types/bile-duct-cancer/about/what-is-bile-duct-cancer.html

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21524-cholangiocarcinoma

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholangiocarcinoma/symptoms-causes/syc-20352408